中级主管药师基础知识（病理生理学）-试卷1 17页

中级主管药师基础知识【病理生理学】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.发病学研究的内容是 【score:2 分】 【A】疾病发生的原因 【B】疾病发生的条件 【C】疾病发生的诱因 【D】自稳调节紊乱的变化 【E】疾病发生发展及转归的规律和机制 【此项 为本题正确答案】 本题思路：发病学是研究疾病发生发展及转归的普遍 规律和机制的科学。病因作用于机体使疾病发生后， 疾病便作为一个运动发展的过程不断向前演变、推 移，经过一定的时间或阶段后，最终趋于结束，这便 是发病学所要研究的问题。 2.原发性高钠血症的发生机制是 【score:2 分】 【A】摄入钠过多 【B】排出钠过少 【C】醛固酮分泌减少 【D】渗透压调定点上移 【此项为本题正确答 案】 【E】渗透压调定点下移 本题思路：A、B、C 三项均可引起高钠血症，但都不 是原发性的；下丘脑病变，渗透压调定点上移可引起 原发性高钠血症。 3.在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】高热 【B】休克 【C】长期不进食 【D】持续大量呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾衰竭 本题思路：持续大量呕吐会使胃液中的 Cl - 、H + 丢失，进而导致代谢性碱中毒，所以答案选择 D。 4.下述对发热时机体物质代谢变化的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】物质代谢率降低 【B】糖原分解减弱 【C】脂肪分解减弱 【D】蛋白质代谢平衡 【E】维生素消耗增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：发热时体温升高可引起明显的耗氧增加和 糖原、脂肪的分解，分解代谢的旺盛引起组织的明显 消耗，肌肉消瘦与负氮平衡；维生素特别是水溶性维 生素的消耗明显增大。 5.下列有关发热叙述错误的是 【score:2 分】 【A】由体温调节中枢定点上移引起的体温升高 【B】凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质都 称为发热激活物 【C】多数发热性疾病都是由病原微生物及其产物 引起的 【D】发热可分为三个时相：体温上升期、高温持 续期、体温下降期 【E】是临床上常见的疾病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质 都称为发热激活物；发热是由体温调节中枢定点上移 引起的体温升高，可分为三个时相：体温上升期、高 温持续期、体温下降期；多数发热性疾病都是由病原 微生物及其产物引起的。不是临床上常见的疾病。 6.下列哪种疾病属于应激相关疾病 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】冠心病 【C】支气管哮喘 【D】溃疡性结肠炎 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述各项都属于应激反应的相关疾病。 7.患者术后禁食 3 天，仅从静脉输入大量的 5％葡萄 糖液维持机体需要，此患者最易发生 【score:2 分】 【A】高血钾 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】高血钠 【D】低血钠 【E】低血钙 本题思路：术后禁食患者，没有钾摄人而肾仍排钾， 加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入 细胞内，故患者易发生低血钾症。 8.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化 【score:2 分】 【A】中心静脉压 【B】平均主动脉压 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉楔压 【D】肺总阻力 【E】左心室舒张末期压力 本题思路：心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后 负荷。高血压、主动脉流出道受阻由于射血阻抗增大 可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见 于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性 肺部疾病等。 9.尿崩症患者易出现 【score:2 分】 【A】低容量性高钠血症 【此项为本题正确答 案】 【B】低容量性低钠血症 【C】等渗性脱水 【D】水中毒 【E】低钠血症 本题思路：低容量性高钠血症的脱水主要部位是细胞 内液，临床上对有低容量低钠血症的患者原则上给予 等渗氯化钠，尿崩症患者易出现低容量性高钠血症。 10.CRI 最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肾小动脉硬化症 【B】慢性肾盂肾炎 【C】尿路慢性梗死 【D】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾结核 本题思路：上述各项虽然均是 CRI 的病因，但只有慢 性肾小球肾炎是最常见的病因。 11.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 【score:2 分】 【A】细胞外液缓冲 【B】呼吸代偿 【C】细胞内液缓冲 【D】肾脏代偿 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼代偿 本题思路：由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起，故 呼吸代偿难以发挥。肾脏代偿是慢性呼吸性酸中毒的 主要代偿措施，可发挥产 NH 2 ↑、排 H + ↑和重吸 收 NaHCO 3 ↑的功能。 12.高钾血症最常见的原因是 【score:2 分】 【A】肾功能不全伴少尿、无尿 【此项为本题正 确答案】 【B】输大量库存血 【C】输大量青霉素钾盐 【D】严重创伤 【E】补钾过多、过快 本题思路：急性肾功能衰竭、严重创伤、输人大量库 存血和酸中毒会引起高钾血症，高钾血症常合并酸中 毒，给高钾血症患者输入钠盐能使心肌传导性改善。 13.心力衰竭是 【score:2 分】 【A】心输出量降低不能满足机体代谢需要的病理 过程 【B】任何原因引起心泵血减少不能满足机体代谢 需要的病理过程 【C】静脉回心血量超过心输出量的病理过程 【D】心肌舒缩功能障碍，使心输出量降低，不能 满足机体需要的病理过程 【此项为本题正确答案】 【E】一种全身性循环衰竭 本题思路：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和 (或)舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下 降，及心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的 病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 14.血清钾浓度的正常范围是 【score:2 分】 【A】130～150 mmol／L 【B】140～160 mmol／L 【C】3．5～5．5 mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【D】0．75～1．25 mmoL／L 【E】2．25～2．75 mmol／L 本题思路：血清钾的正常浓度范围是 3．5～5．5 mmol／L。 15.急性呼吸性碱中毒时可发生 【score:2 分】 【A】AB 增高 【B】PaCO 2 降低 【此项为本题正确答案】 【C】BB 降低 【D】BE 负值增大 【E】pH 降低 本题思路：急性呼吸性碱中毒引起 pH 增高、PaCO 2 降低。 16.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【此项为 本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【D】代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：因为二氧化碳分压不可能过高和过低同时 存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼 吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。 17.休克的发生主要由于 【score:2 分】 【A】中枢神经系统在剧烈震荡与打击下兴奋转入 超限抑制 【B】血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 【C】交感一肾上腺素髓质系统衰竭与麻痹 【D】血量减少，回心血量不足，心输出量减少 【E】重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使 循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足， 以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病 理过程。 18.血管内皮细胞的功能不包括 【score:2 分】 【A】产生各种生物活性物质 【B】调节凝血与抗凝功能 【C】调节纤溶系统功能 【D】清除异物和坏死组织 【此项为本题正确答 案】 【E】调节血管紧张度 本题思路：清除异物和坏死组织是急性期蛋白的功 能。 19.下列 FDP 促出血的机制中，不正确的是 【score:2 分】 【A】抑制纤维蛋白单体聚合 【B】抗凝血酶作用 【C】抑制血小板黏附聚集 【D】增加血管通透性 【E】减少凝血因子 【此项为本题正确答案】 本题思路：FDP 大量形成导致出血是由于：对抗凝血 酶作用、抑制纤维蛋白单体聚合和抑制血小板黏附聚 集。E 项减少凝血因子表述不够准确，应该是增加凝 血因子。 20.下列表述酸中毒促进 DIC 形成的机制中，描述不 正确的是 【score:2 分】 【A】损伤血管内皮细胞 【B】肝素抗凝活性降低 【C】血小板释放抗凝因子 【D】凝血因子活性升高 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板释放促凝因子 本题思路：凝血因子活性增高不是酸中毒促进 DIC 形 成的机制。DIC 发病过程中，凝血因子具有激活内源 性凝血系统、激活激肽系统和激活纤溶系统的作用。 二、 B1 型题(总题数：4，score:20 分) A 细菌 B 病毒 C 真菌 D 类固醇 E 肿瘤坏死因子 【score:4 分】 (1).属于发热激活物的体内产物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于内生致热原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌、病毒、真菌都属于发热激活物中的 外致热源，而体内某些类固醇产物有致热作用，如睾 酮的中间代谢产物——本胆烷醇酮可引起周期性发 热；产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生 和释放的能引起体温升高的物质为内生致热原，包括 白细胞介素一 1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介 素一 6。 A 肾盂肾炎 B 创伤 C 尿路结石 D 氨基糖苷类抗生 素 E 蛇毒【score:4 分】 (1).肾前性 ARF 是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾后性 ARF 是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性肾功能衰竭(ARF)是各种原因引起肾 脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱 的临床综合征。根据 ARF 的病因学，可分为肾前性、 肾性、肾后性三大类。肾前性 ARF 多见于各型休克早 期，如失血、脱水、创伤、感染、心衰及错用血管收 缩药等。肾性 ARF 主要由急性肾小管坏死、肾脏疾患 (如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎等)、重 金属、抗生素(新霉素、氨基糖苷类抗生素等)、磺胺 类药物、某些有机化合物(四氯化碳、氯仿、甲苯 等)、杀虫剂、蛇毒、造影剂等引起；肾后性 ARF 常 见于双侧尿路结石、盆腔肿瘤、前列腺肥大、前列腺 癌等引起的尿路梗阻。 A 休克一期 B 休克三期 C DIC D MODS E 过敏性休 克【score:6 分】 (1).休克的哪个时期易发生 DIC【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性疾病易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).何种症状最易累及肺部【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：休克三期血液进一步浓缩，血细胞积聚， 纤维蛋白原浓度增加，血液处于高凝状态，易于发生 DIC。引起 DIC 的原因很多，最常见的是感染性疾 病。MODS 时，肺最先受累，发病早期 24～72 小时即 可出现呼吸功能障碍。 A 尿钠减少，尿比重升高 B 尿钠减少，尿比重降低 C 尿钠增多，尿比重升高 D 尿钠增多，尿比重较低 E 尿钠正常，尿比重降低【score:6 分】 (1).功能性急性肾衰竭时可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非少尿型急性肾衰竭时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性肾衰竭时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾功能衰竭少尿期易发生高钾血症； 急性肾功能衰竭多尿期易发生低钾血症。功能性急性 肾功能衰竭时可出现尿钠减少，尿比重升高；非少尿 型急性肾功能衰竭时可出现：尿钠减少，尿比重降 低；慢性肾功能衰竭时可出现尿钠增多，尿比重降 低。