【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(7) 32页

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(7) (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：11，score:33 分) 1. APUD 瘤 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：APUD 瘤是指由 APUD 系统的细胞(弥散的 神经内分泌细胞)发生的肿瘤。 2. 肢端肥大症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肢端肥大症是指生长激素的持久过度分 泌，在骨骺闭合之后导致肢端肥大症，主要表现为面 容改变、指(趾)末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨 关节病变。 3. 希恩综合征 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：希恩综合征是指垂体缺血性萎缩、坏死， 前叶各种激素分泌减少的一种综合征，可相继出现生 殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低 下，进而全身萎缩和老化。 4. 结核结节 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：结核结节是结核病的特征性病理改变，镜 下由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞、少量的 成纤维细胞组成的感染性肉芽肿，典型者中央有干酪 样坏死。 5. 肺原发综合征 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肺原发综合征是抗体初次感染结核杆菌而 引起的原发性肺结核。病变特点是由肺内原发灶，结 核性淋巴管炎及肺门淋巴结结核三者合成。X 线检查 形成哑铃状结构。 6. 伤寒小结 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：伤寒小结是伤寒病的特征性病变。增生的 巨噬细胞胞质内吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和 坏死细胞碎片，形成伤寒细胞，伤寒细胞聚集成团， 形成伤寒肉芽肿。 7. 神经细胞卫星现象 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：神经细胞卫星现象是流行性乙型脑炎时， 在变化、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质 细胞围绕的现象。 8. 手足口病 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多 发生 5 岁以下儿童，口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹是 手足口病的特征性病变。 9. 尖锐湿疣 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的 主要累及生殖道黏膜上皮的良性增生性疣状病变。 10. 树胶肿 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：树胶肿是梅毒螺旋体感染引起的类似结核 的肉芽肿病变，是第三期梅毒的特征性改变。肉眼观 呈灰白色，结节状、大小不等，质嫩有弹性似树胶。 11. 艾滋病 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称， 由人类免疫缺陷病毒感染引起的以全身免疫缺陷为主 要特征的传染病。 二、填空题(总题数：14，score:14 分) 12. 甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为 1；发 生在成人时，表现为 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：呆小 症】 填空项 1:__________________ 【正确答案：黏液 水肿】 本题思路： 13. 根据病变发展过程可将非毒性甲状腺肿分为 1、 2、 3 三个时期。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：弥漫 性增生性甲状腺肿(增生期)】 填空项 1:__________________ 【正确答案：弥漫 性胶样甲状腺肿(胶质贮积期)】 填空项 1:__________________ 【正确答案：结节 性甲状腺肿(结节期)】 本题思路： 14. 甲状腺腺瘤组织学上分为 1 和 2 两种类型。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：滤泡 性腺瘤】 填空项 1:__________________ 【正确答案：乳头 状腺瘤】 本题思路： 15. 鞍内最常见的肿瘤是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：垂体 腺瘤】 本题思路： 16. 结核病是一种特殊类型的炎症，呈 1 经过，出 现 2 和 3；以渗出为主的病变，渗出液的主要成分 是 4 和 5；以增生为主的病变，形成具诊断价值的 6；以变质为主的病变，形成 7。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：慢 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：干酪 样坏死】 填空项 1:__________________ 【正确答案：结核 结节】 填空项 1:__________________ 【正确答案：浆 液】 填空项 1:__________________ 【正确答案：纤维 蛋白】 填空项 1:__________________ 【正确答案：结核 性肉芽肿】 填空项 1:__________________ 【正确答案：干酪 样坏死】 本题思路： 17. 肺结核病可分为 1 和 2 两种类型；前者多见于 3，其病变特点是形成 4，后者多见于 5。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：原发 性肺结核】 填空项 1:__________________ 【正确答案：继发 性肺结核】 填空项 1:__________________ 【正确答案：儿 童】 填空项 1:__________________ 【正确答案：原发 综合征】 填空项 1:__________________ 【正确答案：成 人】 本题思路： 18. 慢性纤维空洞型肺结核，肉眼观可见肺内有 1； 镜下观空洞壁有 2、 3、 4 三层结构。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：厚壁 纤维空洞】 填空项 1:__________________ 【正确答案：内层 为干酪样坏死物质】 填空项 1:__________________ 【正确答案：中层 为结核性肉芽肿】 填空项 1:__________________ 【正确答案：外层 为增生的纤维组织及瘢痕组织】 本题思路： 19. 伤寒病是一种 1 炎症，病变主要累及 2，增生 的 3 细胞常聚集成团，形成 4，在病理学上具有诊 断意义。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 增生性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：全身 单核-巨噬细胞系统】 填空项 1:__________________ 【正确答案：伤 寒】 填空项 1:__________________ 【正确答案：伤寒 肉芽肿】 本题思路： 20. 伤寒病的肠道病变，部位是 1，以 2 和 3 的病 变最为显著，按其病变的发展过程可分为 4、 5、 6、 7。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：回肠 下段】 填空项 1:__________________ 【正确答案：集合 淋巴小结】 填空项 1:__________________ 【正确答案：孤立 淋巴小结】 填空项 1:__________________ 【正确答案：髓样 肿胀期】 填空项 1:__________________ 【正确答案：坏死 期】 填空项 1:__________________ 【正确答案：溃疡 期】 填空项 1:__________________ 【正确答案：愈合 期】 本题思路： 21. 急性细菌陛痢疾病变主要发生在 1，特别是 2 和 3 尤为明显，病变进一步发展，出现 4， 5 形成 持续性病变 6，属于 7 性炎症。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：大肠 直肠 乙状结肠 黏膜表层坏死 大量纤维蛋白渗出 假 膜性炎 纤维素】 本题思路： 22. 流行性脑脊髓膜炎是由 1 引起的 2 性炎症；流 行性乙型脑炎是由 3 引起 4 性炎症，渗出的炎症细 胞围绕血管形成 5，神经细胞发生 6，出现 7 和 8 现象。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：脑膜 炎球菌 急性化脓 乙型脑炎病毒 变质袖套状 变性、 坏死 神经细胞卫星现象噬神经细胞】 本题思路： 23. 流行性出血热的基本病变是 1 的广泛损伤，患 者临床最突出的表现为 2、 3、 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：全身 小血管 发热 出血 休克 急性肾衰竭】 本题思路： 24. 第一期梅毒，主要病变特征是局部形成 1；第二 期梅毒的特征是 2，称为 3；第三期梅毒的主要表 现，是形成 4 和 5。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：硬性 下疳】 填空项 1:__________________ 【正确答案：全身 广泛皮肤黏膜斑疹及丘疹】 填空项 1:__________________ 【正确答案：梅毒 疹】 填空项 1:__________________ 【正确答案：树胶 肿】 填空项 1:__________________ 【正确答案：瘢痕 形成】 本题思路： 25. 尖锐湿疣是由 1 感染引起的 2，好发于 3，常 累及外阴、阴道、肛门周围等 4，镜下观察在 5 出 现 6，有助诊断。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：人乳 头状瘤病毒】 填空项 1:__________________ 【正确答案：良性 增生性疣状病变】 填空项 1:__________________ 【正确答案：青壮 年】 填空项 1:__________________ 【正确答案：皮肤 及黏膜】 填空项 1:__________________ 【正确答案：表皮 浅层】 填空项 1:__________________ 【正确答案：挖空 细胞】 本题思路： 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 26. 下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误 的______ • 【A】间质血管丰富，显著充血 • 【B】滤泡腔内胶质浓厚 • 【C】甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主 • 【D】滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向 滤泡腔内形成乳头状突起 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 27. 关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误 的______ • 【A】结节具有完整包膜 • 【B】滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高 • 【C】结节大小、数目不等 • 【D】结节内常有出血、坏死、纤维化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 28. 垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是 ______ • 【A】瘤细胞形态 • 【B】肿瘤大小 • 【C】肿瘤细胞的染色特性 • 【D】有否侵犯周围组织和发生转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29. 导致甲状腺增大最常见的原因是______ • 【A】垂体肿瘤 • 【B】缺碘 • 【C】自身免疫反应 • 【D】先天性疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 30. 下列关于单纯性甲状腺肿的描述哪一项是正确 的______ • 【A】男性显著多于女性 • 【B】年龄越大发病者越多 • 【C】甲状腺多呈结节性增大 • 【D】一般不伴有功能亢进或功能低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31. 下列哪项不是甲状腺乳头状腺癌的特点______ • 【A】癌细胞排列成不规则的乳头状 • 【B】癌细胞核呈透明或磨玻璃状 • 【C】恶性程度高 • 【D】间质中有沙粒体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 32. 下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点______ • 【A】起源于 C 细胞 • 【B】分泌大量降钙素 • 【C】部分为家族性常染色体显性遗传 • 【D】免疫组化常显示甲状腺球蛋白阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33. 下列有关毒性甲状腺肿病理变化的描述正确的 是______ • 【A】小滤泡增生为主 • 【B】滤泡上皮呈高柱状增生，甚至乳头形成 • 【C】以小滤泡增生伴浓厚胶质形成为主 • 【D】以大滤泡增生伴浓厚胶质形成为主 • 【E】有大小不一的上皮细胞吸收空泡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34. 非毒性甲状腺肿的分期为______ • 【A】增生期 • 【B】胶质贮积期 • 【C】结节期 • 【D】癌变期 • 【E】囊性变期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35. 弥漫性胶样甲状腺肿，可有以下哪些特点 ______ • 【A】甲状腺弥漫增大达 200g 以上 • 【B】甲状腺切面半透明胶冻状 • 【C】有的滤泡腔扩大充满胶质，上皮扁平；有 的滤泡上皮增生，有小滤泡或假乳头形成 • 【D】甲状腺质地较软 • 【E】甲状腺呈黄褐色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36. 甲状腺肿与哪些因素有关______ • 【A】水土缺碘 • 【B】青春期，妊娠 • 【C】长期摄人大量钙质 • 【D】抗甲状腺物质 • 【E】自身免疫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37. 甲状腺滤泡状腺瘤的常见亚型有______ • 【A】胚胎型腺瘤 • 【B】单纯型腺瘤 • 【C】胶性腺瘤 • 【D】嗜酸性细胞腺瘤 • 【E】胎儿型腺瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38. 甲状腺癌的常见类型有______ • 【A】乳头状腺癌 • 【B】滤泡型腺癌 • 【C】髓样癌 • 【D】未分化癌 • 【E】胶样癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39. 糖尿病时可继发______ • 【A】肾小球硬化 • 【B】高脂血症 • 【C】视网膜病变 • 【D】神经、髓鞘等变性 • 【E】动脉粥样硬化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：2，score:10 分) 40. 比较结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的诊断及鉴别 特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的诊断及鉴别 包括：①结节性甲状腺肿：多发结节、无完整包膜； 滤泡大小不一，多比正常大；邻近甲状腺内有相似病 变；周围甲状腺无压迫现象。②甲状腺腺瘤：单发， 有完整纤维包膜；滤泡大小一致，较小；周围和远处 组织正常；周围有压迫现象。 41. 简述甲状腺腺瘤的常见组织学类型。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：甲状腺腺瘤常见的组织学类型有滤泡性腺 瘤和乳头状腺瘤。滤泡状腺瘤根据滤泡的分化程度和 特征又分为单纯型腺瘤、胶性腺瘤、胎儿型腺瘤、胚 胎型腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤等亚型。 七、论述题(总题数：4，score:15 分) 42. 何谓毒性甲状腺肿?试述其主要临床表现和光 镜下的病理变化。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：毒性甲状腺肿是指由于血中甲状腺素过 多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上 统称为甲状腺功能亢进，简称甲亢。主要表现为：甲 状腺增大，基础代谢率和神经兴奋性增高，T3、T4 高，吸碘率高。如心悸、多汗、烦热、潮汗、脉搏 快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等，女性多 见，20～40 岁最常见。光镜下主要表现为：①滤泡 上皮增生成高柱状，有的呈乳头样增生，并有滤泡形 成。②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大 小不一的上皮细胞的吸收空泡。③间质血管丰富、充 血，淋巴组织增生。 病例分析 患者，男性，52 岁。主诉怕热、乏力 1 年， 加重伴意识不清 1 日。该患者缘于 1 年前无明显诱因 出现怕热、乏力，当地医院诊断为甲状腺功能亢进 症。服用甲巯咪唑 30mg/d 后症状明显好转。2 个月 前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。入院前 4 日，出现咳嗽、咳痰，无发热。未进行诊治。入院前 1 日出现意识不清、大汗淋漓，为求进一步诊治入 院。无甲状腺功能亢进症家族史。体格检查：体温 39℃，呼吸 26 次/分，血压 120/60 mmHg，脉搏 150 次/分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度增大、质 韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。心率 160 次/ 分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等，左肺下部可 闻及干湿啰音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水 肿。双侧腱反射对称，病理征未引出。 心电图示：快速型心房纤颤。胸片提示：左肺 下叶炎症。甲状腺功能三项：FT313.28 pmol/L、 FT412.83 pmol/L、TSH1.33mU/ml。血常规：白细胞 计数 15×109/L。 试分析：【score:9.99】 (1). 甲亢危象的先兆有哪些? 【score:3.33】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：甲亢危象的先兆：①全身性症状，严重疲 乏无力，烦躁，多汗，发热，体温在 38～39℃之 间，体重明显下降。②心血管系统，心悸，呼吸急 促，心率达 120 次/分以上，脉压增大，可出现心律 不齐、心脏扩大及心力衰竭。③消化系统，食欲反而 减退，恶心。淡漠型患者无烦躁不安、怕热、多汗等 症状，而表现为表情淡漠、嗜睡、乏力加重。 (2). 甲亢危象的临床表现是什么? 【score:3.33】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：甲亢危象的临床表现：①全身性症状表 现，高热，体温达 39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮 红，继而汗闭、苍白、脱水。②神经系统表现，极度 烦躁不安，惊恐紧张，以至谵妄、昏迷。③心血管系 统表现，心动过速，心率达 160 次/分以上，可出现 心律失常，如期前收缩、室上性心动过速、心房纤 颤、房室传导阻滞，并可发生心力衰竭。④消化系统 表现，恶心、呕吐、腹泻或黄疸。病情进展迅速，危 及生命。淡漠型甲亢危象则表现为表情淡漠、嗜睡、 虚弱无力、反射减退、恶病质、体温低、心率慢、脉 压小，最后陷入昏迷。 (3). 甲亢危象的诱因有哪些? 【score:3.33】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：甲亢危象的诱因：精神刺激、感染、甲状 腺手术术前准备不充分及放射性核素碘治疗后。