医学考试-乳腺癌 22页

乳腺癌 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：20，score:20 分) 1.腋窝淋巴结不包括______ 【score:1 分】 【A】中央组 【B】肩胛下组 【C】胸肌组 【D】锁骨下组 【E】锁骨上组 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.乳腺癌与下列哪项因素直接相关______ 【score:1 分】 【A】高脂饮食 【B】环境因素和生活方式 【C】雌激素和雌二醇 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺小叶不典型增生 【E】家族遗传 本题思路： 3.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位是______ 【score:1 分】 【A】锁骨上淋巴结 【B】对侧腋窝淋巴结 【C】同侧腋窝淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨下淋巴结 【E】胸骨旁淋巴结 本题思路： 4.以下哪项是早期乳癌的主要临床特征______ 【score:1 分】 【A】“橘皮样”改变 【B】无痛、单发的小肿块 【此项为本题正确答 案】 【C】乳头溢血 【D】乳头内陷 【E】同侧腋窝淋巴结肿大粘连 本题思路： 5.乳癌最常见的部位是指乳房的______ 【score:1 分】 【A】内上象限 【B】外上象限 【此项为本题正确答案】 【C】内下象限 【D】外下象限 【E】乳晕区 本题思路： 6.乳癌出现酒窝征是由于______ 【score:1 分】 【A】癌肿侵及邻近乳头 【B】癌肿浸润皮肤的苦柏氏韧带 【此项为本题 正确答案】 【C】皮肤淋巴水肿 【D】癌肿与胸壁粘连 【E】癌肿与腋窝淋巴结固定 本题思路： 7.乳癌出现“橘皮样”改变是______ 【score:1 分】 【A】癌肿侵犯皮内及皮下淋巴管 【此项为本题 正确答案】 【B】癌肿侵犯 Cooper 韧带 【C】癌肿与胸肌粘连 【D】癌肿于皮肤粘连 【E】癌肿侵犯乳管 本题思路： 8.乳癌病人短期内出现乳头内陷是由于______ 【score:1 分】 【A】癌肿堵塞皮下淋巴管 【B】癌肿侵犯 Cooper 韧带 【C】癌肿与皮肤粘连 【D】癌肿侵犯与胸肌粘连 【E】癌肿侵犯乳管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.以下哪项是乳癌的晚期体征______ 【score:1 分】 【A】酒窝征 【B】乳头内陷 【C】乳头溢液 【D】橘皮样改变 【E】癌性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下哪项是晚期乳癌的特征______ 【score:1 分】 【A】乳头溢液 【B】酒窝征 【C】腋窝淋巴结融合固定 【此项为本题正确答 案】 【D】肿块 3cm 左右 【E】肿块表面高低不平 本题思路： 11.关于乳癌下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】雌激素增高有关 【B】以淋巴转移为主 【C】早期发现疼痛性包块 【此项为本题正确答 案】 【D】以手术为主的综合治疗 【E】可出现“酒窝征” 本题思路： 12.下列哪项不是乳癌的临床表现______ 【score:1 分】 【A】肿块生长速度较快 【B】癌块表面皮肤凹陷 【C】肿块表面光滑，活动度良好 【此项为本题 正确答案】 【D】橘皮样外观 【E】最早表现为无痛，单发小肿块 本题思路： 13.预后最差的乳癌局部表现是______ 【score:1 分】 【A】乳头湿疹样表现 【B】乳房皮肤急性炎症表现 【此项为本题正确 答案】 【C】乳房皮肤桔皮样表现 【D】乳房皮肤局限凹陷 【E】乳头牵缩 本题思路： 14.确定乳房肿块性质最可靠的方法为______ 【score:1 分】 【A】临床表现 【B】溢液涂片 【C】乳房 X 线检查 【D】活组织切片检查 【此项为本题正确答案】 【E】B 超断层仪检查 本题思路： 15.一、二期乳癌主要治疗方法是______ 【score:1 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】内分泌治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 16.乳癌直径 4cm，腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原 则是______ 【score:1 分】 【A】乳腺单纯切除 【B】单纯切除+放疗 【C】仅用化疗 【D】单纯切除+化疗 【E】乳癌根治术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者行乳癌根治术时已发现有转移，应手术后 2～3 周行放疗，其目的是______ 【score:1 分】 【A】防止瘤细胞扩散 【B】抑制乳癌及其转移物生长 【此项为本题正 确答案】 【C】防止局部复发 【D】提高机体免疫力 【E】以上都不是 本题思路： 18.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合 ______ 【score:1 分】 【A】加强口腔护理 【B】术后 3 天帮助病人活动患肢 【C】鼓励咳痰 【D】半卧位利于引流 【E】保持皮瓣下负压吸引通畅 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 19.乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主 要措施是______ 【score:1 分】 【A】半卧位 【B】引流管持续负压吸引 【此项为本题正确答 案】 【C】加压包扎伤口 【D】抬高同侧上肢 【E】局部砂袋压迫 本题思路： 20.指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误的 ______ 【score:1 分】 【A】注意双侧乳房是否对称 【B】乳头有无凹陷 【C】表面有无橘皮样变化 【D】表面皮肤有无凹陷 【E】以手指抓捏乳房找出肿块 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、A2 题型(总题数：11，score:11 分) 21.某女，45 岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长 速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿 大，应考虑______ 【score:1 分】 【A】急性乳腺炎 【B】乳癌 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺囊性增生病 【D】乳腺纤维腺瘤 【E】乳管内乳头状瘤 本题思路： 22.某女，21 岁，发现右侧乳房肿块 1 年，无痛，边 缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，腋窝淋巴结 未扪及，应诊断为______ 【score:1 分】 【A】导管內乳头状瘤 【B】乳腺结核 【C】乳腺炎性肿块 【D】乳腺纤维性腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺囊性增生病 本题思路： 23.某女，32 岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房 胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿块， 质 韧， 边界不清，月经期过后减轻，腋窝淋巴结未扪 及，考虑______ 【score:1 分】 【A】乳癌 【B】乳房纤维腺瘤 【C】乳管内乳头状瘤 【D】乳房囊性增生病 【此项为本题正确答案】 【E】乳房慢性炎症 本题思路： 24.某女，43 岁，发现右侧乳房肿块 4 月，单个， 1.2cm×1.5cm，无痛，边缘清楚，活动度大，4 月来 未见明显增大，挤压乳晕可有少量暗红色溢液，无压 痛，腋窝淋巴结未扪及，应诊断为______ 【score:1 分】 【A】导管內乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺结核 【C】乳腺炎性肿块 【D】乳腺纤维性腺瘤 【E】乳腺囊性增生病 本题思路： 25.某女，47 岁，右乳房内肿块 4cm×3cm，皮肤略回 缩，基底不固定， 右腋下有 2.5cm×1.5cm 活动的淋 巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按 国际标准，应属于______ 【score:1 分】 【A】T2N1M0 【此项为本题正确答案】 【B】T1N1M0 【C】T3N2M0 【D】T3N3M0 【E】T2N2M0 本题思路： 26.某女，45 岁，右乳房内上象限有 4cm×4.5cm 肿 块， 皮肤略回缩，基底不固定， 腋下触及 2.5cm×1.5cm 和 2.0cm×1.5cm 淋巴结两个，质硬， 尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一 期______ 【score:1 分】 【A】第一期 【B】第二期 【此项为本题正确答案】 【C】第三期 【D】第四期 【E】第二期与第三期之间 本题思路： 27.某女，45 岁，右侧乳房扪及 3cm×1cm 肿块，质 硬，无压痛，尚能活动，同侧腋窝淋巴结不大，最佳 诊断方法为______ 【score:1 分】 【A】密切观察 【B】中药 【C】切除活检 【此项为本题正确答案】 【D】热敷 【E】口服丙酸睾丸酮 本题思路： 28.某女，40 岁，患乳癌准备行乳癌根治性手术，术 前病人最关心的健康宣教内容是______ 【score:1 分】 【A】手术方式和手术效果 【此项为本题正确答 案】 【B】前备皮、用药的重要性 【C】手术室的环境和设备 【D】术后疼痛和不适的处理 【E】术后上肢功能锻炼的方法 本题思路： 29.某女，48 岁，因乳腺癌住院，常常哭啼，焦虑不 安，首要的护理措施是______ 【score:1 分】 【A】通知主管医师 【B】让家属探视 【C】同意家属陪伴 【D】给服镇静剂 【E】倾听并给予安慰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.某女，50 岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护 士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的标准是______ 【score:1 分】 【A】手能摸到同侧耳朵 【B】肩能平举 【C】肘能屈伸 【D】手摸到对侧肩部 【E】手经头摸到对侧耳朵 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.某女，30 岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院 前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要______ 【score:1 分】 【A】加强营养 【B】参加体育活动增强体质 【C】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路： 三、A3 题型(总题数：3，score:14 分) 患者，女性，47 岁，发现右乳房内无痛性肿块 2 个 月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为 4cm 的肿块，表面光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮 肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及 2 个肿大的淋 巴结，可被推动。经活组织病理性检查证实为乳癌， 拟行乳癌改良根治术。【score:7 分】 (1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于______ 【score:1 分】 【A】癌细胞堵塞皮下淋巴管 【B】癌肿侵犯 Cooper 韧带 【此项为本题正确答 案】 【C】癌肿与胸肌粘连 【D】癌肿与皮肤粘连 【E】癌肿侵犯乳管 本题思路： (2).乳癌淋巴管转移的最早和最常见部位是______ 【score:1 分】 【A】锁骨下淋巴结 【B】锁骨上淋巴结 【C】腋窝淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨旁淋巴结 【E】颈部淋巴结 本题思路： (3).乳癌改良根治术的主要特点是______【score:1 分】 【A】保留乳头 【B】仅切除肿瘤 【C】保留胸肌 【此项为本题正确答案】 【D】切除整个乳房 【E】切除部分肋骨 本题思路： (4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是 ______【score:1 分】 【A】半卧位 【B】高蛋白饮食 【C】患肢制动 【D】切口用沙袋压迫 【E】皮瓣下置管引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若该病人为乳癌根治术后第二天，下列护理措施 中不正确的是______【score:1 分】 【A】患侧垫枕，抬高患肢 【B】保持伤口引流管通畅 【C】观察患侧肢端的血液循环 【D】指导肩关节的活动 【此项为本题正确答 案】 【E】禁止在患侧手臂测血压、输液 本题思路： (6).若该病人为乳癌根治术后第三天，右侧手臂出现 皮肤发绀、手指发麻、皮温下降，脉搏不能扪及。正 确的处理是______【score:1 分】 【A】继续观察，不需要特殊处理 【B】及时调整包扎胸带的松紧度 【此项为本题 正确答案】 【C】立即拆除患处包扎胸带 【D】给予吸氧 【E】患处用沙袋加压 本题思路： (7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是______ 【score:1 分】 【A】促肾上腺皮质激素 【B】绒毛膜促性腺激素 【C】乙烯雌酚 【D】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 【E】黄体酮 本题思路： 某女，48 岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边 界不清，质地坚硬，直径为 4cm，同侧腋窝 2 个淋巴 结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。 【score:3 分】 (1).该病人的乳癌分期为______【score:1 分】 【A】第一期 【B】第二期 【此项为本题正确答案】 【C】第三期 【D】第四期 【E】晚期 本题思路： (2).此病人术前备皮范围是______【score:1 分】 【A】胸部、同侧腋下及颈部 【B】胸部、同侧腋下 【C】胸部、同侧腋下及上臂 【此项为本题正确 答案】 【D】胸部、上臂 【E】胸部、双侧腋下 本题思路： (3).上述病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣 坏死的主要措施是______【score:1 分】 【A】半卧位 【B】加压包扎伤口 【C】抬高同侧上肢 【D】局部沙袋压迫 【E】引流管持续负压吸引 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 某女，55 岁，右乳房外上象限可扪及 2cm×3cm 肿 块，质硬，尚能活动，皮肤有“橘皮样”变，被诊为 乳癌。【score:4 分】 (1).乳癌的“橘皮样”改变是由于______【score:1 分】 【A】淋巴水肿 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白水肿 【C】静脉水肿 【D】炎性水肿 【E】营养性水肿 本题思路： (2).乳癌较早转移途径是______【score:1 分】 【A】组织液 【B】血液 【C】淋巴 【此项为本题正确答案】 【D】种植转移 【E】直接蔓延 本题思路： (3).术后，护士指导患者进行功能锻炼，除外______ 【score:1 分】 【A】术后 24 小时内患侧肩部制动 【B】术后 24 小时内，可伸指、握拳等活动 【C】术后 1～3 天，进行上肢肌肉等长收缩 【D】术后 1～3 天，腕关节伸屈活动 【E】术后第 4 天，开始作肩关节小范围活 动 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).病人术后出院，给予康复指导，错误的是______ 【score:1 分】 【A】继续功能锻炼 【B】定期乳房自查 【C】按时来院复查 【D】盼子心切，五年内可以妊娠 【此项为本题 正确答案】 【E】遵医嘱服药 本题思路：