医学考试-主管护师-5-1 26页

主管护师-5-1 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：27，score:27 分) 1.女性，35 岁，因车祸骨盆挤压伤，测血清钾 6.9mmol/L，脉搏 46 次/分，并有心律不齐，应选用 的药物是 A．5%碳酸氢钠溶液 B．10%葡萄糖酸钙 C．乳酸溶液 D．西地兰 E．利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.此时的最佳治疗是 A．更换抗生素静脉治疗 B．理疗 C．口服抗生素治疗 D．免疫治疗 E．中药治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.结核菌素试验局部有硬结，红肿，硬结平均直径 27mm，有水疱，结果分度正确的是( ) A．阴性 B．可疑 C．弱阳性 D．强阳性 E．极强阳 性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核菌素试验除出现硬结外，还 有水疱，坏死或淋巴管炎，结果为极强阳性。 4.导致慢性肺心病的最常见病因是 A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．尘肺 D．慢性支气管炎 E．弥漫性支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.髋“人”字石膏的护理注意事项有 A．防止石膏干固 B．经常浸湿石膏 C．翻身时先向健侧床边移动 D．坐起时先向健侧移动 E．翻身必须待石膏干后进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.原位菌群失调分为几度 A．2 B．3 C．4 D．5 E．6 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列关于移位菌群失调的叙述正确的是( ) A．正常菌群在原有部位发生了数量或种类结构上的 变化 B．免疫力低下的患者仅发生原位菌群失调 C．失调因素被消除后，正常菌群可自然恢复 D．也称定位转移或易位 E．其发生与广谱抗生素的应用无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 移位菌群失调也称定位转移或易 位。移位菌群失调是指正常菌群由原籍生境或本来无 菌的部位定植或定居，多为不适当地使用抗生素引 起。失调因素被消除后，原位正常菌群很难恢复。免 疫力低下的患者容易发生移位菌群失调。 8.血液动力学监测发现 CVP 增高而血压正常，提示 ( ) A．容量血管过度收缩 B．血容量不足 C．心功能不 全 D．血容量过多 E．心排出量过高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CVP 与血压结合分析可评价循环 功能，CVP 增高而血压正常提示容量血管过度收缩， 肺循环阻力高。 9.脾破裂容易引起的休克类型是( ) A．过敏性休克 B．神经源性休克 C．感染性休克 D．创伤性休克 E．低血容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾破裂造成机体短时间内大量失 血，有效血容量锐减，引起低血容量性休克。 10.为预防下呼吸道感染护士在操作中错误的做法是 ( ) A．有呼吸道感染的医护人员不应直接护理该患者 B．在接触该患者与其他患者之间应更换手套和洗手 C．在为患者吸痰时原则上吸痰管只能提拉一次 D．进行胃肠内营养的患者，抬高床头 20°～30° E．在气切部位的一切操作均应采用无菌技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.胆总管下端结石易发生 A．梗阻 B．梗阻合并急性胆管炎 C．急性胆管炎 D．胆管出血 E．胆管穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸 衰竭 A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高 D．心慌、多汗、血压升高 E．动脉血氧分压低于 7.98kPa(60mmHg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下关于骨折患者的术后护理，下列哪项是错误 的( ) A．做好石膏固定或牵引的护理 B．动态观察有无活 动性出血 C．怀疑发生骨筋膜室综合征时，应将患肢抬高 40°，以增加静脉回流 D．密切观察肢体血液循环情况 E．早期功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对确诊或怀疑骨筋膜室综合征的 患肢切忌抬高，以免加重缺血，引发广泛的肌肉坏 死。 14.急性肺脓肿的治疗原则 A．止咳、祛痰、解痉和抗感染 B．改善通气，积极抗感染 C．积极抗感染，充分引流痰液， D．支持疗法、祛痰、有效抗生素 E．中西医结合，全身用药与局部用药相结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.ABC 时间管理法中 A 级为( ) A．可稍后完成的 B．很重要 C．较重要 D．可暂时 搁置 E．最重要且必须完成的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考点为 ABC 时间管理法等级 分类。A 级为最重要且必须完成的；B 级为较重要很 想完成的；C 级为不太重要可以暂时搁置的目标。因 此正确答案是 E。 16.下列哪项是入院教育所要达到的行为结果( ) A．减轻焦虑 B．减少恐惧 C．减少并发症 D．建立 健康行为 E．建立遵医行为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.2 型糖尿病的主要死亡原因是 A．酮症酸中毒 B．心脑血管病变 C．感染 D．糖尿病肾病 E．非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A．先恶心，后低烧，再右下腹痛 B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 C．先呕吐，随即发烧，腹痛 D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E．没有明确的顺序 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.急救物品完好率属于( ) A．反馈控制 B．前馈控制 C．同期控制 D．预防控 制 E．遥控控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考点是对控制类型的解析。 控制类型按照不同划分依据可分为多种类型。按控制 业务范围不同分为技术控制、质量控制、资金控制、 人力控制等；按控制的时间不同可分为日常控制、定 期控制；按控制内容覆盖面不同分为专题控制、专项 控制和全面控制等；按管理者控制和改进工作方式不 同分间接控制和直接控制；依据纠正偏差措施的作用 环节不同分前馈控制、同期控制和反馈控制。急救物 品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员素质 等属于前馈控制。因此正确答案是 B。 20.此患者感染的原因是 A．长期卧床 B．侵入性操作 C．合并其他疾病 D．贫血 E．呕血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.确诊化脓性关节炎最重要的方法是( ) A．X 线检查 B．关节腔穿刺 C．细菌培养 D．CT 检 查 E．MRI 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节腔穿刺抽出液呈浆液性、纤 维蛋白性或脓性，镜下可见大量脓细胞，寒战期抽出 液细菌培养阳性。 22.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示 A．病情又有反复 B．发生并发症 C．病情基本得到控制 D．腺泡细胞功能恢复 E．患者抵抗力增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.DIC 典型的临床表现不包括 A．全身瘀斑 B．淋巴结、肝脾肿大 C．休克 D．巩膜黄染 E．肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.给患者用洋地黄类药物前，护士应先测量( ) A．体重 B．体温 C．脉搏 D．呼吸 E．血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄类药物治疗有效的指标是 心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿 量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问病人 有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟 60 次或节律发生变化，应考虑洋地黄中毒可能，立即停 药，同时与医师联系，采取相应处理措施。 25.以下有关医院感染的描述正确的是( ) A．皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 属于医院感染 B．由于医源性因素引起的炎症均为医院感染 C．医院感染的研究对象主要是患者和医务人员 D．由于诊疗措施激活的潜在性感染不属于医院感染 E．凡是医务人员在院内发作的感染均为医院感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中华人民共和国卫生部下发的 《医院感染管理规范(试行)》中对医院感染的定义 为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 26.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是( ) A．肝 B．肺 C．阴道 D．盆腔 E．脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 侵蚀性葡萄胎具有侵蚀性，起初 为局部蔓延，远处转移主要靠血运转移，最常见的部 位为肺，其次是阴道、宫旁组织，脑转移率少，但死 亡率高。 27.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A．纤维支气管镜下活组织检查 B．高分辨率 CT C．肺部核磁共振检查 D．胸部 X 线 E．开胸肺活检 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：2，score:3 分) 男性，35 岁。有癫痫大发作史 20 年，低血压史 15 年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热 38℃。今下午送急诊室。 【score:1.50】 (1).这种发作类型临床称为 A．癫痫小发作 B．癫痫连续发作 C．癫痫持续状态。 D．复杂部分性发作 E．单纯部分性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首选药物是 A．苯妥英钠缓慢静脉注射 B．异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C．苯巴比妥肌注 D．水合氯醛灌肠 E．地西泮(安定)缓慢静脉注射【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者最易产生的并发症是 A．脑缺氧 B．四肢瘫痪 C．心动过缓 D．脑水肿 E．碱中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，10 岁，全身浮肿，尿少半月，BP100/ 80mmHg，Hb140g/L。尿蛋白(+ + +)，24 小时定量 8.0g，血 BUN6mmol/L，血 Cr 正常，诊断肾病综合 征，基层医院给速尿后尿量增加。1 周后突发腰痛， 尿量明显减少，血 BUN 升至 18mmol/L 尿镜检红细胞 满视野。 【score:1.50】 (1).最可能诊断为 A．肾病综合征并泌尿系感染 B．肾病综合征并原发性腹膜炎 C．肾病综合征并肾静脉血栓 D．肾病综合征并肾前性氮质血症 E．肾病综合征并 Fanconi 综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者首选治疗药物为 A．泼尼松． B．环磷酰胺 C．静脉输注白蛋白 D．静脉输注甘露醇 E．速尿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者的饮食应为 A．高蛋白饮食 B．低蛋白饮食 C．优质蛋白饮食 D．优质高蛋白饮食 E．优质低蛋白饮食【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：