外科主治医师（整形外科学）历年真题试卷汇编2 16页

外科主治医师【整形外科学】历年真题试卷汇编 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人， 下列哪些描述是正确的 【score:2 分】 【A】相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成 人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 【B】做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变 宽 【C】中 1／3 发育正常 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 2.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过 【score:2 分】 【A】1：1 【此项为本题正确答案】 【B】1．5：1 【C】2：1 【D】2．5：1 【E】3：l 本题思路：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任 意皮瓣长宽比例可以大于 1：1，但较大的和位于身 体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1， 否则易出现端坏死。 3.淋巴水肿的好发部位为 【score:2 分】 【A】上肢 【B】下肢 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部 【D】下腹部 【E】面颈部 本题思路： 4.哪项不是重睑成形术的并发症 【score:2 分】 【A】上睑下垂 【B】血肿 【C】感染 【D】睑内翻 【此项为本题正确答案】 【E】上睑闭合不全 本题思路： 5.以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症 【score:2 分】 【A】血肿 【B】感染 【C】纤维囊挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】乳头乳晕坏死 【E】形态不良 本题思路： 6.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为 【score:2 分】 【A】细菌总数＜10 5 ／g 的感染创面 【此项为 本题正确答案】 【B】无骨膜 【C】裸露的神经干表面 【D】放疗后的组织 【E】裸露异物的表面 本题思路： 7.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施 是 【score:2 分】 【A】妥善包扎 【B】可靠固定 【C】观察血运 【此项为本题正确答案】 【D】防止感染 【E】患肢抬高 本题思路： 8.乳癌根治术加放射治疗术后 30 年，一位 66 岁妇女 在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创 伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞 【score:2 分】 【A】成纤维细胞 【此项为本题正确答案】 【B】角质形成细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】血小板 本题思路： 9.上睑下垂的诊断标准是 【score:2 分】 【A】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 【B】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1 cm 【C】上睑缘位于瞳孔中央 【D】坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 【E】坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并 症或合并出现的征象是 【score:2 分】 【A】牛奶咖啡斑 【此项为本题正确答案】 【B】Lisch 结节 【C】颅面骨畸形 【D】骨纤维结构不良 【E】胫骨假关节 本题思路： 11.手外伤中皮肤缺损的处理原则是 【score:2 分】 【A】凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 【B】凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 【C】凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮 瓣修复 【此项为本题正确答案】 【D】凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移 植覆盖创面 【E】凡是表皮缺损者须用植皮术修复 本题思路： 12.下述对上腭生理功能的描述，哪个是错的 【score:2 分】 【A】分隔鼻腔和口腔 【B】与吞咽及发音有关 【C】通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭 合程度 【D】吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 【E】发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻 外 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下述哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以 两个不同的弧度旋转 【score:2 分】 【A】拇长屈肌 【B】臀大肌 【此项为本题正确答案】 【C】内侧腓肠肌 【D】胸大肌 【E】比目鱼肌 本题思路： 14.下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变 【score:2 分】 【A】巨痣 【B】混合痣 【C】交界痣 【D】皮内痣 【此项为本题正确答案】 【E】伴卫星痣的黑痣 本题思路： 15.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证 【score:2 分】 【A】瘢痕性秃发 【B】枕部压疮 【此项为本题正确答案】 【C】全鼻再造 【D】颈部瘢痕挛缩 【E】阴囊再造 本题思路： 16.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连 【score:2 分】 【A】胶原蛋白 【B】硫酸软骨素 【C】纤维连接蛋白 【D】纤维蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】血小板 本题思路： 17.下述有关血管瘤的描述，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成 的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 【B】海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉 组织，一般不侵犯骨骼 【C】禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 【D】血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全 消失 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 18.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为 【score:2 分】 【A】加压包扎力量不够 【B】感染 【C】皮片下血肿或血清肿 【此项为本题正确答 案】 【D】适应证和移植方法选择不当 【E】健康及营养状况过于低下 本题思路： 19.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损 位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 0．8 cm， 下列哪种修复方法最为简单理想 【score:2 分】 【A】游离植皮 【B】耳垂复合组织游离移植 【C】鼻唇沟皮瓣移转 【D】耳廓复合组织游离移植 【此项为本题正确 答案】 【E】额部岛状皮瓣 本题思路： 20.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 【score:2 分】 【A】外科切除距肿瘤边缘的距离 【此项为本题 正确答案】 【B】肿瘤的组织学亚型 【C】病人的年龄、性别和职业 【D】肿瘤生长的时间 【E】既往是否经过放射治疗 本题思路： 21.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为 【score:2 分】 【A】肌皮瓣 【B】动脉皮瓣 【C】随意皮瓣 【此项为本题正确答案】 【D】轴型皮瓣 【E】局部皮瓣 本题思路：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋 膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环 基础的皮瓣称为随意皮瓣。 22.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的 【score:2 分】 【A】手术时间越早越好 【B】手术时不必完全松解瘢痕 【C】儿童应等到成人之后手术 【D】手术后功能锻炼有助于维持效果 【此项为 本题正确答案】 【E】瘢痕松解后的创面首选植皮修复 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 23.女性，17 岁，5 个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻 大半侧缺损，已超过中线及鼻尖。修复方案应考虑 【score:2 分】 【A】鼻尖再造 【B】半鼻再造 【C】全鼻再造 【此项为本题正确答案】 【D】局部皮瓣修复 【E】游离植皮 本题思路： 24.24 岁男性，1 小时前右手拇指近端被刀完全切 断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术 【score:2 分】 【A】吻合动静脉→固定骨骼→修复肌腱 【B】固定骨骼→修复神经、肌腱 【C】固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神 经→闭合创口 【此项为本题正确答案】 【D】修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静 脉→闭合创口 【E】修复肌腱、神经→吻合动静脉→固定骨骼→ 闭合创口 本题思路：断肢(指)再植手术顺序和原则：①彻底清 创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼(1～3 cm)；④ 一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻 合血管应尽可能多，且动脉：静脉＝1：2；⑥神经应 争取一期缝合(外膜缝合术、束间缝合术)；⑦闭合伤 口(Z 形)。 25.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全 正常。下列哪种处理最为适宜 【score:2 分】 【A】立即行耳再造 【B】1 岁置入骨传导听力辅助装置 【C】4 岁时植入硅橡胶耳支架 【D】4 岁时行外耳道成形 【E】6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 26.男，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小 时，肌肉外露，创面约 8 cm×6 cm，同时伴有血气 胸。对前臂创面的处理，下列哪项描述正确 【score:2 分】 【A】首选用远位皮瓣修复 【B】首选用游离植皮修复 【此项为本题正确答 案】 【C】只能用局部皮瓣修复 【D】只能用游离植皮修复 【E】首选用游离皮瓣移植修复 本题思路： 27.男，36 岁，因下眶壁外爆性(blow out)骨折经下 睑睫毛下切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻， 巩膜暴露 2 mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无 骨折。应尽快采用哪种治疗措施 【score:2 分】 【A】继续观察 【此项为本题正确答案】 【B】眼睑短缩术 【C】外眦成形术 【D】皮片移植术 【E】颧骨截骨术 本题思路：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑 外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应 予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。 28.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物， 大小无明显变化，检查发现肿物 2 cm×3 cm 大小， 柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一 项 【score:2 分】 【A】血管造影 【B】CT 检查 【C】皮质类固醇激素局部注射 【D】硬化剂局部注射 【E】局部肿物切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 29.唇腭裂可能的发病因素有 【score:2 分】 【A】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】怀孕早期某些病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【C】某些药物因素 【此项为本题正确答案】 【D】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【E】放射线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取 的措施是 【score:2 分】 【A】麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止 血 【此项为本题正确答案】 【B】必须立即静脉输入止血药物 【C】用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出 血点后压迫止血 【此项为本题正确答案】 【D】如压迫止血无效，进手术室结扎止血 【此 项为本题正确答案】 【E】注意观察，不做处理 本题思路：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为 凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。 正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续 压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大 致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻 醉下找到出血点结扎止血。 31.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于 【score:2 分】 【A】腹壁上动脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁下动脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁浅动脉 【D】肋间动脉 【E】旋髂浅动脉 本题思路：