医学考试-外科疾病(四) 39页

外科疾病(四) (总分：43 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：43，score:43 分) 1.乳腺癌最常见的部位是乳房的 • A．外上象限 • B．内上象限 • C．内下象限 • D．外下象限 • E．乳晕区 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是 • A．疝块形状 • B．疝块是否进阴囊 • C．是否嵌顿 • D．单侧或双侧 • E．内环压迫试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肱骨中下 1/3 骨折，以下哪项不可能出现 • A．垂腕 • B．拇指不能伸展 • C．拇指不能内收 • D．伸指障碍 • E．"虎口区"皮肤麻木 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.成人脐疝最常见的是 • A．反复性的 • B．难复性的 • C．嵌顿性的 • D．绞窄性的 • E．逆行性的 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.以下哪些不是切口疝形成的原因 • A．切口严重感染 • B．术后切口裂开 • C．腹壁肌肉萎缩 • D．术后腹壁组织缺损 • E．腹内压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的并发症表现不包括 • A．神志淡漠 • B．皮肤、巩膜黄染 • C．血压下降 • D．皮肤出血点 • E．呼吸窘迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病 人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 • A．纠正休克同时及早手术 • B．静脉应用抗生素 • C．静脉补充血容量 • D．静脉滴注碳酸氢钠 • E．应用血管收缩剂，升高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 • A．疝环小，疝内容物有粘连 • B．疝环小，腹内压骤然增高 • C．疝内容物脱出过多 • D．腹壁肌肉紧张，收缩内环 • E．腹壁肌肉紧张，收缩外环 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于骨软骨瘤的治疗，下列错误的是 • A．肿瘤过大可切除 • B．肿瘤生长过快可切除 • C．肿瘤影响功能可切除 • D．肿瘤恶变应尽早手术 • E．一般均需手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断 中，下列哪项最有意义 • A．患者年龄 • B．白细胞计数 • C．体温曲线变化情况 • D．体温升高与腹痛出现的先后关系 • E．右下腹扪及肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.男，18 岁，左足和左小腿被烫伤，有较小水疱， 感觉迟钝。其烧伤深度和面积诊断为 • A．浅Ⅱ度 5% • B．浅Ⅱ度 10% • C．浅Ⅱ度 20% • D．深Ⅱ度 5% • E．深Ⅱ度 10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走 有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病 • A．神经根型 • B．脊髓型 • C．交感神经型 • D．椎动脉型 • E．复合型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性阑尾炎的主要症状是 • A．畏寒、发热 • B．恶心呕吐 • C．腹泻或便秘 • D．转移性右下腹痛 • E．食欲下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.男，38 岁，数周来大便鲜血，血与大便不混，大 便 1 次/天，干。应首选的检查是 • A．乙状镜 • B．便常规镜检 • C．结肠镜 • D．肛门直肠指检及肛镜检查 • E．钡灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.急性阑尾炎最主要的病因是 • A．阑尾腔梗阻 • B．阑尾壁血运障碍 • C．血行感染 • D．局部细菌感染 • E．胃肠功能紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 • A．开放性气胸 • B．单根双处肋骨骨折 • C．下肢开放性损伤 • D．包膜下脾破裂 • E．严重脑挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.骨盆骨折特有的临床表现是 • A．疼痛广泛，坐位或行走时加重 • B．局部肿胀、瘀斑、压痛明显 • C．骨盆挤压，分离试验阳性 • D．患侧髂后上嵴较健侧高 • E．患侧肢体短缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛， 转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次/分，血压 13/9.1kPa(95/68～mmHg)，腹胀全 腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm。剑下 6cm，轻触 痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿 刺抽出血性液。你认为诊断最可能是 • A．溃疡病急性穿孔 • B．自发性脾破裂 • C．肝癌自发破裂 • D．肝硬变腹水感染 • E．肝脓肿溃破 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.夏柯三联征是 • A．突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿 大 • B．突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸 • C．突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低 血压 • D．寒战高热，呕吐，腹痛 • E．肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.丹毒的致病菌是 • A．葡萄球菌 • B．β-溶血性链球菌 • C．大肠杆菌 • D．绿脓杆菌 • E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.大面积烧伤病人转送前首先 • A．持续测 CVP • B．彻底清创 • C．消毒敷料包扎创面 • D．建立输液途径 • E．汽车运送时伤员应与行驶方向平行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.膀胱结石的典型表现是 • A．进行性排尿困难 • B．膀胱刺激征 • C．排尿中断、伴阴茎头部放射痛 • D．痛性血尿 • E．无痛性血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.女，12 岁，急性右上腹痛 5 天人院，腹痛为钻顶 样，间断发作。查体：体 温 36℃，右上腹深压痛， 无肌紧张、反跳痛，应考虑为 • A．胆管炎、胆囊结石 • B．胆管结石 • C．急性胆管结石 • D．胆道蛔虫 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.退行性骨关节炎 • A．多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱 • B．主要病理变化是软骨退变和骨质增生 • C．主要病理变化是骨质增生和滑膜炎 • D．膝内翻/外翻是原发性骨关节炎的主要原因 • E．X 线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.用煮沸法杀灭带芽胞的细菌需时间为 • A．15 分钟 • B．30 分钟 • C．45 分钟 • D．60 分钟 • E．120 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.女，40 岁，上腹痛伴黄疸，发热 1 天人院。查 体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛， BP75/40mmHg，P100 次/分，B 超示胆总管 1.5cm 伴结 石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项 不妥 • A．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 • B．切除胆囊做胆肠内引流 • C．积极抗休克 • D．大量广谱抗生素 • E．使用肾上腺皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时就诊，局部处 理为 • A．做感染伤口处理，换药不清创 • B．清创不缝合 • C．清创延期缝合 • D．清创一期缝合 • E．伤口内应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 • A．51%烧伤 • B．48%烧伤 • C．28%烧伤 • D．25%烧伤 • E．41%烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列颈椎病的临床类型，发病率最高的是 • A．神经根型 • B．脊髓型 • C．椎动脉型 • D．交感神经型 • E．混合型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是 • A．出现腹膜刺激征 • B．持续腹痛无缓解 • C．吐血性或棕褐色液体 • D．肠鸣音消失或减弱 • E．X 线显示孤立、突出胀大的肠袢随时间而改 变其位置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列哪一项属于多发性创伤 • A．颅骨骨折、头皮血肿 • B．脊柱骨折伴神经系统损伤 • C．肋骨骨折伴肝破裂 • D．骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 • E．挤压综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.大面积烧伤引起休克的主要原因是 • A．创面感染 • B．大量血浆样体液从血管渗出 • C．急性心功能衰竭 • D．大量脱水 • E．大量红细胞丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.腰椎间盘突出患者出现踝关节及趾背伸力下降， 应考虑以下哪根神经根受压 • A．L3 神经根 • B．L4 神经根 • C．L5 神经根 • D．S1 神经根 • E．L5～S1 间隙的神经根 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌症是 • A．交通支静脉瓣膜功能不全 • B．浅静脉瓣膜功能不全 • C．小腿慢性溃疡 • D．深静脉阻塞 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.成人中度与重度烧伤的第一个 24 小时，按每 1% 面积每千克体重应补额外损失量 • A．1.5ml • B．1.6ml • C．1.8ml • D．2.0ml • E．2.2ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.肾和输尿管结石的主要临床表现是 • A．肾绞痛 • B．肾积水 • C．急性无尿 • D．与活动有关的血尿和疼痛 • E．膀胱刺激征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.某女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季 肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得 任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物 品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其 最可能的诊断是 • A．宫外孕破裂 • B．脾破裂(迟发性) • C．左肾挫裂伤 • D．肠扭转肠绞窄 • E．慢性阑尾炎急性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施 • A．禁食 • B．胆囊切除术 • C．胃肠减压 • D．抗感染 • E．输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要 • A．消除粘连，恢复肠道通畅性 • B．区别小肠梗阻或结肠梗阻 • C．区别高位梗阻或低位梗阻 • D．区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性 • E．区别是急性或慢性梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.成人肠套叠的诱因多为 • A．炎症 • B．肿瘤 • C．粪石或过敏性紫癜 • D．腹部创伤 • E．移动盲肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.急性单纯性机械性肠梗阻临床表现错误的是 • A．阵发性腹部绞痛 • B．腹部压痛甚轻或无 • C．腹痛同时肠鸣音亢进 • D．全身情况比较轻且慢 • E．有轻度腹膜炎表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.关于半月板损伤治疗，下列哪项不对 • A．急性损伤可用石膏托固定膝部 • B．如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎 • C．确诊后，均应行常规半月板全切除术 • D．关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤 部分 • E．如边缘撕裂，可行缝合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.单纯肠梗阻发生后，肠腔内积气大部分来源于 • A．血液弥散至肠腔内 • B．肠道内容物被细菌分解所产生的气体 • C．肠道内容物发酵产生的气体 • D．咽下的空气 • E．肠道感染所产生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：