妇产科主治医师相关专业知识-28 25页

妇产科主治医师相关专业知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：21，score:42 分) 1.关于更年期功血，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】垂体对雌激素的正反馈变弱 【B】卵巢内卵泡逐渐耗尽 【此项为本题正确答 案】 【C】卵泡对 FSH 的反应性低下 【D】FSH 往往比 LH 更高 【E】月经周期中通常无 LH 高峰形成 本题思路： 2.以下哪些肌肉属于盆底内层 【score:2 分】 【A】球海绵体肌 【B】肛门外括约肌 【C】尿道括约肌 【D】会阴深横肌 【E】肛提肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于阴道前壁膨出的预防，哪项错误 【score:2 分】 【A】宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力 【B】宫口开全，立即侧切避免产妇用力向下屏 气 【此项为本题正确答案】 【C】若发生会阴撕裂，应及时正确修补 【D】产后避免过早参加体力劳动 【E】产后适时进行保健操利于盆底肌肉及筋膜张 力的恢复 本题思路： 4.母儿血型不合，下列哪些检查疑有胎儿溶血 【score:2 分】 【A】孕 36 周后羊水中胆红素含量 0.51～1.03μ moL/L 【B】孕 36 周后羊水中胆红素含量＞3.42μ moL/L 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查胎儿肝、脾大 【D】B 超检查胎儿有腹水 【E】Rh 抗体效价≥1:32 本题思路： 5.妊娠合并肝炎的产科处理原则，下述哪项不当 【score:2 分】 【A】妊娠小于 12 周，行人工流产 【B】妊娠大于 12 周，治疗无效考虑终止妊娠 【C】重症肝炎临产积极治疗，均阴道分娩 【此 项为本题正确答案】 【D】分娩时积极做好输血准备 【E】产时常规使用对肝脏无损害的抗生素 本题思路： 6.与早产无关的因素是 【score:2 分】 【A】孕妇患急、慢性疾病 【B】双子宫畸形 【C】胎盘缺乏硫酸酯酶 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫内感染 【E】胎膜早破 本题思路： 7.关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】由合体滋养细胞产生 【B】受孕 9～13 天即可从血尿中测出 【C】产后 2 周内恢复正常 【D】是一种甾体激素 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 8～10 周达高峰 本题思路： 8.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴 【score:2 分】 【A】接触性皮炎 【B】外阴毛囊炎 【C】外阴硬化性苔藓 【此项为本题正确答案】 【D】银屑病 【E】外阴炎 本题思路： 9.妇女病普查率正确的是 【score:2 分】 【A】实查人数/应查人数×100% 【此项为本题正 确答案】 【B】实查人数/治疗人数×100% 【C】患病人数/检查人数×100% 【D】已治愈数/治疗人数×100% 【E】以上均对 本题思路： 10.下列哪一项生理改变被认为是围绝经期妇女潮热 症状的原因 【score:2 分】 【A】体温调节中枢功能失衡 【此项为本题正确 答案】 【B】外围血管收缩 【C】黄体生成素的脉冲性分泌增加 【D】GnRH 脉冲频率和强度增加的直接后果 【E】促细胞素分泌增加 本题思路： 11.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤 【score:2 分】 【A】乳头状瘤 【B】平滑肌瘤 【C】纤维瘤 【D】外阴恶性黑色素瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】脂肪瘤 本题思路： 12.葡萄胎患者吸宫术后的随访不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】每周测定血β-HCG 水平，4～6 周转阴后，1 次/2 个月至 1 年 【B】至少避孕 1 年 【C】每 2 周 1 次妇科盆检直至子宫恢复正常，之 后每 3 个月 1 次持续 1 年 【此项为本题正确答案】 【D】＞35 岁者预防化疗 6 个月 【E】若血β-HCG 升高应复查胸片 本题思路： 13.淋病患者合并症的表现不包括 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】输卵管炎 【C】盆腔炎 【D】外阴炎 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜炎 本题思路： 14.葡萄胎病理学特点，下列不恰当是 【score:2 分】 【A】完全性葡萄胎时水泡状物占满整个宫腔，无 胎儿及其附属物或胎儿痕迹 【B】部分性葡萄胎可见部分胎盘绒毛发生水泡状 变，轮廓不规则，间质内可见胎源性血管及其中的有 核红细胞 【C】部分性葡萄胎并存的足月儿极少，且常伴有 宫内发育迟缓和多发性畸形 【D】完全性葡萄胎可见绒毛体积增大，轮廓规 则，滋养细胞增生；部分性葡萄胎可见滋养细胞增生 程度较轻，且常限于合体滋养细胞 【E】葡萄胎的绒毛可侵入子宫间质或肌层，甚至 达浆膜层 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于月经的临床表现，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】是妇女生殖系统周期性变化的重要标志 【B】无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经 【C】月经血量呈暗红色不凝固 【D】两次月经第一日的间隔时间为月经周期 【E】月经周期的长短取决于黄体期的长短 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项不是胎盘早剥发生的原因 【score:2 分】 【A】外伤 【B】孕妇合并慢性高血压 【C】不协调的宫缩过强 【此项为本题正确答 案】 【D】双胎第一胎娩出过快 【E】孕晚期或临产后长时间仰卧位 本题思路： 17.关于脐动脉血流 A/B 比值，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】A/B 比值反映胎盘阻力，作为测量胎儿缺血 缺氧的指标 【B】A/B 比值正常情况下随孕期增加，变化不 大 【此项为本题正确答案】 【C】A/B 比值升高常见于 FGR，妊高征，双胎妊娠 等 【D】A/B 比值正常，如 FGR，可能存在胎儿畸形 【E】36 周以后 A/B 比值＜3 为正常 本题思路： 18.滋养细胞肿瘤发生耐药和复发的因素，与下列哪 项无关 【score:2 分】 【A】化疗不规范 【B】葡萄胎术后未及时化疗 【此项为本题正确 答案】 【C】全身广泛转移的患者 【D】化疗剂量不合适 【E】巩固化疗不充分 本题思路： 19.下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改 变 【score:2 分】 【A】尿酸增高 【B】尿素氮增高 【C】血浆蛋白降低 【D】二氧化碳结合力升高 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板计数下降 本题思路： 20.孕激素治疗子宫内膜癌的机制是 【score:2 分】 【A】破坏癌细胞胞膜 【B】使癌细胞 DNA 破裂 【C】延缓癌细胞 DNA 和 RNA 复制 【此项为本题 正确答案】 【D】细胞毒性作用 【E】通过调节 H-P-O 轴，抑制癌细胞增殖 本题思路： 21.关于早期妊娠的描述，哪项不正确 【score:2 分】 【A】早孕期孕妇血中 HCG 快速增长 【B】妊娠 12 周后血中 HCG 达高峰 【此项为本题 正确答案】 【C】基础体温测量高温相持续 18 天以上，早孕可 能性较大 【D】妊娠 6 周后 B 超可显示出胎芽 【E】早孕反应通常在妊娠 12 周后消失 本题思路： 二、A3/A4 型题(总题数：8，score:42 分) 孕妇，36 岁，第一胎，宫内妊娠 33 周发现 FGR。 【score:4 分】 (1).胎心监护为有反应型，宫颈评分 7 分，以下哪项 治疗不正确【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】右旋糖酐+复方丹参静脉滴注 【C】口服复合氨基酸 【D】人工破膜引产 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： (2).治疗 1 周复查 NST 无反应型，BPS 评 5 分，下列 哪项措施正确【score:2 分】 【A】立即行剖宫产术 【B】先给予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产 术 【此项为本题正确答案】 【C】继续原治疗 【D】继续适量补充维生素 E、B 族维生素、钙剂、 铁剂 【E】人工破膜引产 本题思路： 28 岁，G2P0，孕 31 周，从 28 周开始反复阴道出 血，共 4 次，出血量少于月经量，不伴腹痛。一天来 阴道出血如月经量，立即收入院。检查：血压 16/11.2kPa(120/84mmHg)，脉搏 84 次/分，子宫软， 无宫缩，头位，儿头高浮，胎心 144 次/分。 【score:6 分】 (1).依据病史及查体主要诊断为【score:2 分】 【A】先兆早产 【B】胎盘早剥 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】前置血管破裂 【E】宫颈息肉出血 本题思路： (2).应着手做哪项检查【score:2 分】 【A】B 超检查确定胎盘的位置 【此项为本题正 确答案】 【B】X 线检查 【C】肛查判断宫颈是否已扩张 【D】尿常规 【E】测定血 E3 判断胎儿是否成熟 本题思路： (3).以下处理哪项是错误的【score:2 分】 【A】立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情 况 【B】B 超确定胎盘位置 【C】如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫 产 【D】出血量多，阴道填塞纱布止血 【此项为本 题正确答案】 【E】积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维 持妊娠至 37 周 本题思路： 女，32 岁，已婚。继发不孕 3 年，月经规律，5 天 /30 天，偶有经期痛。既往药物流产 3 次，有盆腔炎 病史。妇科检查：外阴毛发分布正常，阴道通畅，子 宫中位，常大，活动差，质中，无压痛，双附件增 厚，轻度压痛。输卵管通液提示通而不畅。 【score:4 分】 (1).进一步应首选哪项检查最有利于明确诊断 【score:2 分】 【A】宫腔镜 【B】BBT 【C】宫颈黏液检查 【D】诊断性刮宫 【E】子宫输卵管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如发现异常，采取哪种手段进行治疗【score:2 分】 【A】促排卵药物治疗 【B】腹腔镜或 IVF-ET 【此项为本题正确答案】 【C】IUI 【D】黄体支持 【E】期待治疗 本题思路： 患者，48 岁。GOP0，绝经 1 年，自觉左侧下腹部钝 痛半年，近 2 个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水 样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。 【score:4 分】 (1).最大可能性诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫肉瘤 【C】卵巢恶性肿瘤 【D】卵巢良性肿瘤 【E】输卵管癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项是其首选的辅助诊断手段【score:2 分】 【A】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】阴道细胞学检查 【C】分段诊刮 【D】腹腔镜检查 【E】宫腔镜检查 本题思路： 25 岁，G3P0。宫内孕 34 周，南方人，皮肤瘙痒、发 黄 4 天，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出 现类似症状，孕 35 周早产。【score:8 分】 (1).生化检查中，为确定本病最有价值的项目是 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】白细胞 【C】血小板 【D】谷丙转氨酶 【E】血胆汁酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肝炎 【B】药物性肝损害 【C】妊娠期肝内胆汁淤积症 【此项为本题正确 答案】 【D】妊娠期急性脂肪肝 【E】妊高征肝损害 本题思路： (3).目前孕妇的处理原则是【score:2 分】 【A】立即引产 【B】立即剖宫产 【C】立即用依沙吖啶(雷佛奴尔)引产 【D】积极治疗后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】顺其自然 本题思路： (4).假如患者在继续治疗中出现 NST 胎心基线偏低， 无反应，OCT 阳性，处理原则为【score:2 分】 【A】立即引产 【B】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【C】立即用依沙吖啶引产 【D】积极治疗后终止妊娠 【E】顺其自然 本题思路： 女，29 岁。第一胎行人工流产；第二胎妊娠 32 周 时，因感冒咳嗽，胎膜自破后早产儿死亡；第三胎妊 娠 30 周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS 死亡。现妊娠 3 周。【score:6 分】 (1).你认为引起早产的原因可能是【score:2 分】 【A】孕妇可能有慢性病 【B】宫内感染 【C】胎膜早破 【D】宫颈内口松弛 【此项为本题正确答案】 【E】羊水过多 本题思路： (2).下次妊娠时应于什么时候做宫颈内口环扎术 【score:2 分】 【A】妊娠 8 周 【B】妊娠 12 周 【C】妊娠 14～16 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 18～20 周 【E】妊娠 22～24 周 本题思路： (3).确诊该诊断的检查是【score:2 分】 【A】月经净后做 HSG 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】双合诊检查 【D】宫腔镜联合检查 【E】腹腔镜检查 本题思路： 初产妇，28 岁，妊娠 31 周，定期产前检查及 B 超无 异常，现发现先露部宽大不规则，浮，胎心 136 次/ 分，血压正常。【score:4 分】 (1).首先考虑的诊断【score:2 分】 【A】臀位 【此项为本题正确答案】 【B】横位 【C】头位 【D】胎儿畸形 【E】双胎 本题思路： (2).根据以上结果，最恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即行外倒转术 【B】膝胸卧位 【C】任其自然 【此项为本题正确答案】 【D】给予镇静剂 【E】口服舒喘灵 本题思路： 女性，45 岁，近 3 天来自带增多伴外阴瘙痒。妇科 检查：外阴及阴道黏膜充血，分泌物呈黄白色，稀薄 泡沫状，宫颈充血，子宫正常大小，附件阴性。 【score:6 分】 (1).首选的辅助检查是【score:2 分】 【A】宫颈分泌物培养 【B】宫颈分泌物涂片细胞学检查 【C】阴道分泌物悬滴法检查 【此项为本题正确 答案】 【D】阴道分泌物涂片细胞学检查 【E】阴道分泌物细菌培养 本题思路： (2).初步的诊断是【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】霉菌性阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【E】阿米巴性阴道炎 本题思路： (3).正确的治疗方法为【score:2 分】 【A】制霉菌素片阴道用药 【B】甲硝唑片阴道用药 【此项为本题正确答 案】 【C】己烯雌酚片阴道用药 【D】青霉素肌内注射 【E】喹碘片口服 本题思路： 三、B1 型题(总题数：3，score:16 分) • 【A】利尿药 • 【B】降压药 • 【C】解痉药 • 【D】镇静药 • 【E】高渗葡萄糖液 【score:4 分】 (1).27 岁，初产孕妇，34 周妊娠，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重 2300g，首选的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).28 岁，初产孕妇，38 周妊娠，血压 140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】右卵巢动脉 • 【B】子宫动脉 • 【C】髂内动脉 • 【D】左卵巢动脉 • 【E】髂总动脉 【score:8 分】 (1).来自髂内动脉的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).髂外动脉来自【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).来自左肾动脉的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).来自髂总动脉的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】筋膜外子宫全切加双附件切除术 • 【B】广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主 动脉旁淋巴结切除术 • 【C】放疗后行广泛子宫全切加双附件切除及盆 腔、腹主动脉旁淋巴结切除术 • 【D】大剂量孕激素治疗 • 【E】放疗加化疗 【score:4 分】 (1).女性，71 岁。绝经后出血，诊刮为子宫内膜 癌，CT 提示肺转移，患者有严重心脏病。正确的处 理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性，62 岁。绝经后出血，诊刮诊断子宫内膜 癌，手术时发现闭孔淋巴结有癌转移。正确的处理是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：