医学考试-麻醉科实习医生出科考试 27页

麻醉科实习医生出科考试 (总分：100 分，做题时间：120 分钟) 一、A 型题【每题 1 分】(总题数：38，score:40 分) 1.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对 【score:1 分】 【A】使肺-胸顺应性降低 【B】使肺活量、深吸气量减少 【C】使功能余气量增加 【此项为本题正确答 案】 【D】使通气/血流比值失调 【E】使肺泡通气量降低 本题思路： 2.下列哪项不能提示病人呼吸功能不全 【score:1 分】 【A】肺活量低于预计值的 60% 【B】通气储量百分比＜70% 【C】第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比 【FEV1/FVC%】＜60%或 50% 【D】呼气时间短于 3 秒 【此项为本题正确答 案】 【E】屏气时间短于 20 秒 本题思路： 3.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 【score:1 分】 【A】在应激情况下胃排空加速 【此项为本题正 确答案】 【B】成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时 【C】小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3 时 【D】急症病人病情紧急时，不能等待 禁食，应立 即手术 【E】饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐 误吸的措施 本题思路： 4.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确 【score:1 分】 【A】老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解 疼痛 【B】老人、小儿术前抗胆碱药宜首选 东莨菪碱 【C】婴幼儿代谢率高镇静药相对较大 【D】小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏 大 【此项为本题正确答案】 【E】选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药 本题思路： 5.关于气管导管的选择，下列哪项不正确 【score:1 分】 【A】成年男性经口气管内插管通常选 ID8.0～8.5 的导管 【B】小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4＋4.5 【C】为了避免漏气，5 岁以下的小儿应 选用带套 囊的导管 【此项为本题正确答案】 【D】成人经鼻腔插管多选用 ID7.0 ～7.5 的导管 【E】有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄处内 径 本题思路： 6.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的 气管内插管方法是 【score:1 分】 【A】快诱导插管 【B】慢诱导插管 【C】清醒盲探插管 【D】纤支镜下插管 【此项为本题正确答案】 【E】全麻下盲探插管 本题思路： 7.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 【score:1 分】 【A】麻醉越深越好 【此项为本题正确答案】 【B】置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 【C】置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 【D】充分表面麻醉 【E】置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 本题思路： 8.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素 【score:1 分】 【A】药物剂量 【B】术前用药 【此项为本题正确答案】 【C】局麻药性能 【D】血管收缩药使用 【E】作用部位 本题思路： 9.下列哪种药物有运动——感觉分离作用 【score:1 分】 【A】罗哌卡因 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】丁卡因 【D】普鲁卡因 【E】可卡因 本题思路： 10.下面哪项不是霍纳氏综合征的表现 【score:1 分】 【A】患侧眼裂缩小 【B】患侧眼结膜充血 【C】患侧瞳孔扩大 【此项为本题正确答案】 【D】患侧鼻塞 【E】患侧面微红及无汗 本题思路： 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是 【score:1 分】 【A】局麻药容积 【B】穿刺间隙 【此项为本题正确答案】 【C】导管方向 【D】注药方式 【E】体位 本题思路： 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 【score:1 分】 【A】判断是否有过敏 【B】判断病人对局麻药的耐受情况 【C】判断药物是否在硬膜外腔 【此项为本题正 确答案】 【D】判断是否误入血管 【E】判断硬膜外腔用药量 本题思路： 13.有关腰麻并发症下列哪项错误 【score:1 分】 【A】全脊麻 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】马尾神经损伤 【D】感染 【E】尿潴留 本题思路： 14.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证 【score:1 分】 【A】穿刺点皮肤感染 【B】凝血机制障碍 【C】休克 【D】严重贫血 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱结核或严重畸形 本题思路： 15.关于颈丛神经，下列哪项错误 【score:1 分】 【A】由第 1～5 颈神经的前支组成 【此项为本 题正确答案】 【B】分为浅、深两支 【C】颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出 【D】颈丛浅支有四条分支 【E】颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下 肌群和膈肌 本题思路： 16.下列有关脊柱的描述哪项错误 【score:1 分】 【A】由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接 装置组成 【B】有四个生理弯曲 【C】仰卧位时 L2 最高 【此项为本题正确答 案】 【D】仰卧位时 T6 最低 【E】椎管内有三个潜在的腔隙 本题思路： 17.下列哪项不是呼吸道解剖特点 【score:1 分】 【A】成人喉腔最狭窄处位于声门裂 【B】气管的分叉部位于胸骨角平面 【C】气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经 【D】右支气管与气管所成的夹角大 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管 隆突之间 本题思路： 18.下列哪项不是气管内插管即时并发症 【score:1 分】 【A】心血管反应 【B】软组织损伤 【C】误入食管 【D】插入一侧支气管 【E】呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是 【score:1 分】 【A】诱发电位 【B】瞳孔 【C】呼吸 【D】血压心率 【此项为本题正确答案】 【E】血药浓度 本题思路： 20.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 【score:1 分】 【A】舌后坠 【此项为本题正确答案】 【B】喉痉挛 【C】支气管痉挛 【D】咽喉部分泌物积蓄 【E】气管导管阻塞 本题思路： 21.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生 理改变哪项不对 【score:1 分】 【A】反常呼吸 【B】纵隔移位 【C】纵隔摆动 【D】通气/血流比值增加，致肺内分流 【此项为 本题正确答案】 【E】心排血量降低 本题思路： 22.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点 【score:1 分】 【A】呼吸道最狭窄处在声门 【此项为本题正确 答案】 【B】气管分叉角度两侧基本相同 【C】气道阻力及肺阻力均大于成人 【D】胸肺顺应性相对较高 【E】喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿 本题思路： 23.关于芬太尼，下列哪项错误 【score:1 分】 【A】镇痛强度约为吗啡的 75～125 倍 【B】作用持续时间约 30 分钟 【C】不抑制心肌收缩力，使心率减慢 【D】注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬 【E】抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变 【score:1 分】 【A】安氟醚 【此项为本题正确答案】 【B】异氟醚 【C】氟烷 【D】七氟醚 【E】地氟醚 本题思路： 25.有关依托咪酯的叙述哪项错误 【score:1 分】 【A】可降低颅内压 【B】可降低脑血流量和脑耗氧量 【C】对血压和心排出量影响小 【D】常用于肾上腺皮质功能减退者 【此项为本 题正确答案】 【E】可产生注射后疼痛 本题思路： 26.下列哪项不是氯胺酮的作用 【score:1 分】 【A】降低颅内压 【此项为本题正确答案】 【B】血压升高、心率增快 【C】增加眼内压 【D】扩张支气管 【E】唾液分泌增加 本题思路： 27.经过霍夫曼消除的药物是 【score:1 分】 【A】琥珀胆碱 【B】筒箭毒碱 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 【E】泮库溴铵 本题思路： 28.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误 【score:1 分】 【A】具有逆行性遗忘作用 【此项为本题正确答 案】 【B】对正常人心血管系统影响轻微 【C】可产生剂量相关性呼吸抑制作用 【D】具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 【E】可使脑血流量和颅内压轻度下降 本题思路： 29.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 【score:1 分】 【A】阶梯给药 【B】按需给药 【此项为本题正确答案】 【C】口服给药 【D】用药个体化 【E】辅助用药 本题思路： 30.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点 【score:1 分】 【A】呼吸道阻力小 【此项为本题正确答案】 【B】呼出气体中麻醉药可再利用 【C】可行辅助或控制呼吸 【D】呼吸环路中必须有 CO2 吸收器 【E】可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态 本题思路： 31.关于呼吸活瓣，下列说法哪项错误 【score:1 分】 【A】是保证正常呼吸功能的关键部件之一 【B】引导气流量呈单方向运行 【C】水滴附着不会影响活瓣开启 【此项为本题 正确答案】 【D】活瓣要求表面平整、四周光滑 【E】借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向 本题思路： 32.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度 【score:1 分】 【A】温度 【B】压力 【C】震荡 【D】相对湿度 【此项为本题正确答案】 【E】新鲜气体流量 本题思路： 33.为加速液体蒸化所采取的措施，下列哪项错误 【score:1 分】 【A】提高温度 【B】增加液体表面积 【C】增加表面气流 【D】降低气压 【E】提高气体湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 【score:1 分】 【A】呼吸停止 【B】大动脉无搏动 【此项为本题正确答案】 【C】脉搏扪不清 【D】血压测不到 【E】瞳孔散大 本题思路： 35.某患者椎管内麻醉时给予 2%利多卡因 2ml(含 1： 20 万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面 色苍白。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肾上腺素反应 【此项为本题正确答案】 【B】局麻药毒性反应 【C】过敏反应 【D】全脊麻 【E】以上都不是 本题思路： 36.患者，女，38 岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术， 术后第二天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰 当 【score:1 分】 【A】平卧休息 【B】使用镇痛药 【C】积极输入 10%葡萄糖 【此项为本题正确答 案】 【D】针刺治疗 【E】必要时硬膜外腔注入生理盐水等 本题思路： 37.某 2 岁患儿因支气管异物【花生米】急症行支气 管镜检异物取出术，异物取出后约 2 分钟，患儿突然 出现呼吸困难，SpO2 降至 60%，心率增至 186 次/ 分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】支气管内异物残留 【B】喉痉挛 【C】舌后坠 【D】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】急性左心衰 本题思路： 某 50kg 病人拟行面部手术，用 1%利多卡因 35ml【含 1：40 万肾上腺素】局部浸润麻醉后，病人烦躁、多 语、寒战、面部肌肉抽搐。【score:3 分】 (1).该病人发生了什么情况【score:1 分】 【A】肾上腺素反应 【此项为本题正确答案】 【B】局麻药过敏反应 【C】局麻药中毒反应 【D】输液反应 【E】局麻药高敏反应 本题思路： (2).该病人出现这些反应最可能的原因是【score:1 分】 【A】超过一次最大剂量 【B】术前未用巴比妥类药 【C】面部血运丰富没减量 【此项为本题正确答 案】 【D】直接注入血管 【E】病人低蛋白血症 本题思路： (3).对该病人的处理措施下列哪项不恰当【score:1 分】 【A】立即停止使用局麻药 【B】静脉使用阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】静脉使用苯二氮卓类药物 【D】上氧 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： 二、X 型题【每题 1 分】(总题数：10，score:10 分) 38.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻 【score:1 分】 【A】气管导管堵塞 【此项为本题正确答案】 【B】喉痉挛 【C】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】舌后坠 【E】气管及支气管内分泌物蓄积 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 39.全麻后舌后坠的处理方法有 【score:1 分】 【A】托起下颌 【此项为本题正确答案】 【B】放置口咽通气道 【此项为本题正确答案】 【C】气管插管 【此项为本题正确答案】 【D】拮抗肌松药残余作用 【此项为本题正确答 案】 【E】使用血管活性药物 本题思路： 40.全麻期间血压升高的处理方法有 【score:1 分】 【A】适当加深麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】含服硝酸甘油 【C】尼卡地平静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【D】肌注阿托品 【E】加肌松药 本题思路： 41.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是 【score:1 分】 【A】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉药残余作用 【此项为本题正确答案】 【C】肌松药残余作用 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸中枢损伤 【E】误吸 本题思路： 42.全麻期间高血压的原因有 【score:1 分】 【A】麻醉偏浅 【此项为本题正确答案】 【B】胆、心反射 【C】患者有高血压病 【此项为本题正确答案】 【D】CO2 蓄积早期 【此项为本题正确答案】 【E】麻醉药物副作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.下列哪些情况易发生呕吐误吸 【score:1 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】急症剖腹产 【此项为本题正确答案】 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】脑外伤昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】麻醉苏醒期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.影响硬膜外麻醉平面的因素有 【score:1 分】 【A】药物容积、浓度 【此项为本题正确答案】 【B】穿刺间隙 【此项为本题正确答案】 【C】导管方向 【此项为本题正确答案】 【D】病人情况 【此项为本题正确答案】 【E】药物的血管扩张作用 本题思路： 45.预防腰麻后头痛哪些正确 【score:1 分】 【A】宜选择较小穿刺针 【此项为本题正确答 案】 【B】用甘露醇脱水 【C】穿刺针斜面与脊柱平行 【此项为本题正确 答案】 【D】术后输入足量液体 【此项为本题正确答 案】 【E】预先给予镇痛药物 本题思路： 46.术后苏醒延迟的原因有 【score:1 分】 【A】麻醉药残余作用 【此项为本题正确答案】 【B】肝肾功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】术中长时间低血压 【此项为本题正确答 案】 【D】CO2 蓄积 【E】电解质、酸碱失衡 本题思路： 47.控制性降压可出现哪些并发症 【score:1 分】 【A】全麻后苏醒延迟 【此项为本题正确答案】 【B】伤口反应性出血 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰 【此项为本题正确答案】 【D】脑栓塞和脑缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】持续性低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、名词解释【每题 5 分】：(总题数：4，score:20 分) 48.肺泡最小有效浓度 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在 肺泡内能使 50%的病人对手术刺激不会引起摇头及体 动等反应的最小浓度。) 本题思路： 49.第二气体效应 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(两种不同浓度的气体一起吸入时，高浓 度的气体被大量吸收后，肺泡内低浓度的气体浓度就 会相应升高，其吸收速度也会加快，通常将高浓度的 气体称作第一气体，低浓度的称作第二气体，并将这 种效应称作第二气体效应。) 本题思路： 50.CVP 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进 入心房处的压力或右心房的压力，正常值 5～12cm 水 柱。主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张 力和右心功能有关系。) 本题思路： 51.仰卧位低血压综合征 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫 腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导 致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床 综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位 低血压综合症。) 本题思路： 四、问答题【每题 10 分】(总题数：3，score:30 分) 52.简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？ 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(1) 检查麻醉机的的连接气源是否正确。 2) 检查麻醉机是否功能正常： ①开启氧气后观察氧 气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常； ②减它 其他麻醉气体流量表的开关是否正常； ③检查报警 装置是否正常； ④呼吸器是否工作正常； ⑤钠石灰 是否正常； ⑥麻醉罐是否正常； ⑦麻醉机的导管连 接是否合适。) 本题思路： 53.简述羊水栓塞的临床表现及应对措施？ 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：( 1．临床上，羊水栓塞典型的症状和 体征包括:呼吸窘迫、休克、出血(DIC 所致)和昏 迷。产妇常突然出现气急、发绀、脉搏血氧饱和度急 剧下降，初期或症状较轻者自述呼吸困难、胸痛，继 而表现为肺水肿、休克、意识障碍和惊厥。渡过此阶 段者则表现为凝血功能障碍，子宫内出血不止，最终 发生 DIC、肾衰等多脏器功能衰竭。 2．对羊水 栓塞病人的复苏处理，主要采取下列措施： 【1】气管插管行呼气末正压通气【PEEP】； 【2】解除肺动脉高压，常用罂粟碱，氨茶碱，阿托 品，酚妥拉明等； 【3】抗过敏，常用大剂量激 素； 【4】抗休克； 【5】防治 DIC； 【6】对症支持治疗。) 本题思路： 54.简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？ 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异 物阻塞；③拔管后气管塌陷；④咽喉痛；⑤声带麻 痹；⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；⑨肺 部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。) 本题思路：