医学考试-外科主治医师-15-1 35页

外科主治医师-15-1 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:56 分) 1.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过( ) A．1.5kPa(150mmH2O) B．2.5kPa(250mmH2O) C．1.9kPa(190mmH2O) D．3.0kPa(350mmH2O) E．2.0kPa(200mmH2O) 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.术后尿潴留的处理，首先( ) A．在严格无菌操作下，进行导尿 B．肌注新斯的明 0.25mg C．诱导患者自行排尿 D．下腹部热敷 E．针剌合谷穴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来腰背 痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12 棘突明显压 痛。有助于诊断的试验是( ) A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措 施是( ) A．联合应用大剂量有效抗生素 B．用清热解毒中药 治疗 C．骨皮质开窗引流 D．局部石膏托固定 E．降温补液，少量多次输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 最主要的治疗是骨皮质开窗引 流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓 炎。 5.手术前准备中下列错误的是( ) A．高血压病人一般要求血压降至正常 B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D．吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者 BP 为 160/100mmHg 以 下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降 压药物控制血压，不必降至正常。 6.导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是( ) A．创面 B．肠道 C．泌尿道 D．输液管道 E．呼吸 道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，76 岁，尿频、尿不尽感 5 年余。近 1 年来 有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原 (PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑( ) A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．细菌性前列腺炎 D．前列腺结核 E．非细菌性前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下肢急性动脉栓塞的 5“P”表现，哪项不正确( ) A．pain B．paresthesis C．paralysis D．pulselessness E．pallor 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的 手术方法是( ) A．结扎法 B．钳闭法 C．体外循环下直接缝合法 D．导管介入填塞法 E．直接切断缝合法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 ( ) A．感染 B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．低蛋白血症，甲亢 E．没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤 积和肝酶谱升高的原因( ) A．导管性脓毒症 B．谷氨酰胺缺乏 C．葡萄糖超负 荷 D．肠道缺乏食物刺激 E．肠内细菌、内毒素移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( ) A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼， 右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。 GCS 评分为( ) A．11 分 B．12 分 C．13 分 D．14 分 E．15 分 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.心腔内注射的正确位置( ) A．心尖部 B．心尖部左侧 C．相当于右心室位置 D．胸骨左缘第 4 肋间 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 穿刺点宜在第 4 肋间紧靠胸骨左 缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸 膜和肺组织。 15.患者大便变细，便意频繁，首先应行( ) A．乙状结肠镜检查 B．粪便培养加药物敏感试验 C．X 线钡剂灌肠检查 D．纤维结肠镜检查 E．直肠指检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的( ) A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起 的症状 B．好发于 30～50 岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反 射障碍 D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的( ) A．血小板＜7 万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g C．凝血酶原时间比对照组超过 2～3 秒 D．凝血时间 超过 10 分钟 E．部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板在 5 万～7 万/mm3 以下， 凝血酶原时间比对照组超过 3 秒以上，纤维蛋白原在 100～160mg 以下，就可初步诊断休克已进入 DIC 阶 组段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过 10 秒以上)，凝血时间超过 10 分钟，鱼精蛋白副凝 集实验阳性等均为 DIC 发生的有力佐证。 18.男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5 小时，伤后 逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/ 60mmHg，神志 清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿 (-)，以下处理最不恰当的是( ) A．给予哌替啶止痛 B．继续观察 C．静脉输液 D．再次腹腔穿刺 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.肾门由前向后的解剖顺序是( ) A．动脉、静脉、输尿管 B．静脉、输尿管、动脉 C．静脉、动脉、输尿管 D．动脉、输尿管、静脉 E．输尿管、静脉、动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因( ) A．护理不当 B．长期卧床 C．肢体运动功能丧失和继发感染 D．严重营养不良 E．肢体感觉功能丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( ) A．甲亢症状未能很快控制 B．输液过少 C．有潜伏 感染灶未被发现 D．手术范围过大 E．术中大出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺危象是一种严重的致命性 综合征，大多发生在术后 12～36 小时内，如不及时 治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前 准备不够，甲亢症状未能很好控制。 22.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小 时、每小时引流血液超过( ) A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.周围型肺癌是指癌肿位于( ) A．主支气管开口以远，位置在肺的周围 B．细支气管，位置在肺的周围 C．叶支气管开口以远，位置在肺的周围 D．肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围 E．肺段支气管开口以远，位置在肺的周围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错 误的( ) A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍 C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成 活瓣 E．伤侧和健侧肺被严重挤伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 张力性气胸可以引起纵隔移向健 侧，而不是引起纵隔左右摆动。 25.关节结核的早期 X 线主要表现是( ) A．以骨质增生为主 B．骨质增生与破坏并存 C．以 骨质破坏为主 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.视神经颅内段是指( ) A．视神经管内口到视交叉前缘 B．视神经管外口到 视交叉前缘 C．视神经管内口到视交叉后缘 D．视神经管外口到 视交叉后缘 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.食管癌主要诊断方法是( ) A．气管镜 B．纤维食管镜 C．B 超 D．食管钡餐 X 线检查 E．食管拉网脱落细胞检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.Smith 骨折桡骨远端向哪个方向移位( ) A．向桡侧及背侧 B．向尺侧及掌侧 C．向尺侧及背 侧 D．向掌侧 E．向桡侧及掌侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.先天性巨痣在哪个年龄段出现( ) A．1 岁以内 B．1～2 岁 C．2～4 岁 D．2～6 岁 E．4～8 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最 重要的处理措施是( ) A．急症清创 B．大剂量用抗生素 C．热疗 D．全身 支持治疗 E．高压氧治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气性坏疽发展迅速，如不及时处 理，病人常丧失肢体，甚至是四肢，故一旦发现，应 立即采取手术彻底清创。 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 31.肾损伤早期手术治疗的适应证是( ) 【score:1 分】 【A】血压升高 【B】血尿加重 【此项为本题正确答案】 【C】B 超提示肾包膜下血肿 【D】腹部肌紧张和压痛，伴有高热 【此项为本 题正确答案】 【E】腰部包块持续增大，疼痛加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤患者在保守治疗期间发生 以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征 仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋 白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有 腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿 都不是肾损伤早期手术适应证。 32.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路： 33.符合中国九分法计算方法的是( ) 【score:1 分】 【A】头面颈合计 9% 【此项为本题正确答案】 【B】躯体部 27% 【此项为本题正确答案】 【C】双下肢 46% 【此项为本题正确答案】 【D】双臀 9% 【E】双上臂 9% 本题思路： 34.骨关节结核病灶清除术适应证包括( ) 【score:1 分】 【A】病灶内有大块死骨或大脓肿 【此项为本题 正确答案】 【B】脊柱结核伴有截瘫 【此项为本题正确答 案】 【C】窦道长期不愈合 【此项为本题正确答案】 【D】单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效 者 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 35.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括( ) 【score:1 分】 【A】旋髂浅静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁浅静脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下静脉 【D】阴部外浅静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股内侧和股外侧浅静脉 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 36.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】结石远段尿路有梗阻 【此项为本题正确答 案】 【B】安装有心脏起搏器者 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】血尿 【E】过于肥胖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体外冲击波碎石(ESWL)适用于大 多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：结石 远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管 疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于 265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节 畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治疗， 间隔时间不少于 7 天。 37.男性，26 岁，因手背皮肤碾挫伤，腱暴露，行髂 腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿胀， 轻度紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发。请问下列哪 些处理是正确的( ) 【score:1 分】 【A】将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 【B】继续观察，暂时不处理 【C】拆除一些张力较大的缝线 【此项为本题正 确答案】 【D】应用水蛭在皮瓣上吸血 【此项为本题正确 答案】 【E】适度加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列哪些类型的疝不必急诊手术( ) 【score:1 分】 【A】易复性疝 【此项为本题正确答案】 【B】难复性疝 【此项为本题正确答案】 【C】股疝 【此项为本题正确答案】 【D】绞窄性疝 【E】滑动性疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.以下哪些颈部肿块与胚胎发育无关( ) 【score:1 分】 【A】颏下皮样囊肿 【B】甲状腺舌管囊肿 【C】淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺咽管囊肿 本题思路： 40.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括( ) 【score:1 分】 【A】肺动脉入路 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉人路 【C】右心房人路 【此项为本题正确答案】 【D】右心室入路 【此项为本题正确答案】 【E】左心室人路 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.治疗急性前列腺炎的方法有( ) 【score:1 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】热水坐浴 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺按摩 【D】抗生素应用 【此项为本题正确答案】 【E】如有急性尿潴留，应引导 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 43.枕骨大孔疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路： 44.小脑幕切迹疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】患侧瞳孔先缩小，继之散大 【此项为本题 正确答案】 【B】病变对侧锥体束征 【此项为本题正确答 案】 【C】昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】病变同侧锥体束征 【E】生命体征变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.颅中窝骨折易损伤的神经是( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】嗅神经 【C】第Ⅸ～Ⅻ脑神经 【D】听神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是 正确的( ) 【score:1 分】 【A】胃肠吸收功能不良 【此项为本题正确答 案】 【B】黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊管梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊腺肌病 本题思路： 47.男性，70 岁，排尿困难 10 余年，一直按前列腺 增生治疗。近 1 个月来出现终末血尿。直肠指诊：前 列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊 断，需做下列哪项检查( ) 【score:1 分】 【A】膀胱镜检查 【B】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 【C】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【D】经腹超声引导下前列腺活检 【E】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 48.关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和 电解质液量计算可参考下列公式进行( ) 【score:1 分】 【A】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(成人) 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(儿童) 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×2.Oml(婴儿) 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(成人) 【E】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(儿童) 本题思路： 49.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 50.胆囊的主要功能包括( ) 【score:1 分】 【A】分泌功能 【此项为本题正确答案】 【B】排出功能 【此项为本题正确答案】 【C】浓缩功能 【此项为本题正确答案】 【D】贮存功能 【此项为本题正确答案】 【E】代谢功能 本题思路：