中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷5 16页

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.患儿，男，10 个月。发热 2 天，抽搐 1 次，急诊 入院。询问病史，其母患浸润性肺结核。体格检查： 心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊 液外观清，细胞数 100×10 6 ／L，N30％，L70％， 糖 1．1mmol／L，氯化物 101mmol／L，该患儿的首优 护理诊断是 【score:2 分】 【A】有窒息的危险 【B】有受伤的危险 【C】活动无耐力 【D】营养失调低于机体需要量 【E】潜在并发症：颅内压增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路：结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生 脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小 及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现 颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。 2.患儿，女，1 岁。低热 10 余日，喜哭易怒，嗜 睡，有时便秘，体检：前囟膨隆．心肺正常，肝肋下 1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液 外观毛玻璃样，细胞数 200×10 6 ／L，糖 2．4mmol ／L，氯化物 107mmol／L，护士最应密切监测的指征 是 【score:2 分】 【A】体温 【B】脉搏 【C】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【D】瞳孔 【E】神志 本题思路：结核性脑膜炎频繁惊厥有颅内压增高甚至 发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔 大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期 发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施，故选 C。 3.预防蛔虫病最关键的环节是 【score:2 分】 【A】不生食肉类 【B】注意个人卫生 【C】粪便管理 【此项为本题正确答案】 【D】消灭苍蝇和蟑螂 【E】对幼儿园、中小学生进行普查、普治 本题思路：改善环境卫生，尤其是对人类粪便进行无 害化处理后再当肥料使用和提供对污水处理的卫生设 施，是长期预防蛔虫病的最有效措施。 4.长期预防蛔虫病的最有效措施是 【score:2 分】 【A】注意个人卫生 【B】对幼儿园、中小学生进行普查、普治 【C】粪便管理 【此项为本题正确答案】 【D】消灭苍蝇和蟑螂 【E】不生食肉类 本题思路：做好粪便管理，消灭传染源是长期预防蛔 虫病的最有效措施。 5.关于蛲虫病患儿的护理错误的是 【score:2 分】 【A】患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套 【B】患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡 后在日光下暴晒，连续 3 天 【此项为本题正确答 案】 【C】集体、儿童机构中应定期进行普查、普治 【D】宣传正确的个人卫生、饮食习惯，搞好环境 卫生 【E】婴幼儿尽早穿满裆裤 本题思路：为防止蛲虫病患儿的自身感染，患儿睡觉 时应穿睡裤、戴手套。患儿内衣裤、被褥等需煮沸， 或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续 10 天。 6.对蛲虫病患儿给予驱虫药后，观察驱虫效果，可每 天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵， 直至虫卵消失后再连查 【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】10 天 【E】15 天 本题思路：对蛲虫病患儿遵医嘱给予驱虫药后观察驱 虫效果，可每天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标 本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查 7 天。 7.禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括 【score:2 分】 【A】婴幼儿 【B】神志不清者 【C】强碱或强酸中毒者 【D】胃溃疡患者 【此项为本题正确答案】 【E】油剂中毒者 本题思路：婴幼儿、神志不清、强酸或强碱中毒、油 剂中毒、严重心脏病者禁用催吐。 8.以下宜采用全肠灌洗清除毒物的是 【score:2 分】 【A】中毒时间超过 1 小时以上者 【B】中毒时间超过 2 小时以上者 【C】中毒时间超过 3 小时以上者 【D】中毒时间超过 4 小时以上者 【此项为本题 正确答案】 【E】中毒时间超过 5 小时以上者 本题思路： 9.以下关于惊厥的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】就地抢救 【B】保持呼吸道通畅 【C】束缚四肢，以防坠床 【此项为本题正确答 案】 【D】将舌轻轻外拉 【E】严重者给予吸氧 本题思路：应减少患儿的束缚，防止误吸呕吐物或影 响呼吸而发生窒息。 10.对惊厥发作持续时间较长的患儿，家长日后观察 患儿有无神经系统后遗症的方法是 【score:2 分】 【A】心理测验 【B】智力测试 【C】游戏 【此项为本题正确答案】 【D】查体 【E】心理、智力测试 本题思路： 11.以下关于小儿惊厥的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】由于神经细胞异常放电引起 【B】发作时让患儿去枕平卧，头偏一侧 【C】在上下牙间放置牙垫或纱布包裹的压舌板 【D】高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥 【E】癫痫是小儿惊厥最常见的原因 【此项为本 题正确答案】 本题思路：感染是小儿惊厥最常见的原因。 12.以下关于颅内压增高患儿的护理措施的叙述正确 的是 【score:2 分】 【A】患儿取头肩抬高 25°～30°侧卧位休 息 【此项为本题正确答案】 【B】患儿取头肩抬高 25°～30°平卧位休息 【C】患儿取头肩抬高 30°～35°侧卧位休息 【D】患儿取头肩抬高 0°侧卧位休息 【E】患儿取头肩抬高 0°平卧位休息 本题思路：此卧位可使患儿膈肌下降，促进呼吸；防 止呕吐时误吸呕吐物造成窒息。 13.患儿，男，10 个月。频繁抽搐入院，查体前囟紧 张，呼吸增快，首先宜采取的措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】建立静脉通路 【C】保持呼吸道通畅 【D】镇静止惊，降颅压 【此项为本题正确答 案】 【E】头颅 CT 本题思路：由临床表现知该患儿出现颅内压增高现 象，应立即降低颅内压，预防脑疝。 14.以下关于治疗颅内压增高而使用甘露醇的方法不 正确的是 【score:2 分】 【A】用药前检查药液性状 【B】可以与其他药液混合静脉滴注 【此项为本 题正确答案】 【C】在 15～30 分钟内快速滴注尽快达到所需浓度 【D】推注时不能漏到血管外 【E】有结晶的药液可将制剂瓶放在热水中浸泡待 结晶消失后继续使用 本题思路： 15.以下关于急性呼吸衰竭患儿的处理方式不妥的是 【score:2 分】 【A】立即送往监护室 【B】咳嗽无力者定时翻身拍背 【C】立即给氧 【D】立即行气管切开术 【此项为本题正确答 案】 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： 16.以下关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施叙述不正 确的是 【score:2 分】 【A】患儿应取半卧位或坐位休息 【B】定时帮助患儿翻身，并轻拍胸、背部 【C】严重缺氧、紧急抢救时可用 60％～100％纯 氧 【D】严重先天性心脏病患儿可以使用呼吸机给 氧 【此项为本题正确答案】 【E】肺部广泛病变者(超过 3 叶以上者)不可用呼 吸机给氧 本题思路：不可用人工呼吸机的情况：肺大泡；肺部 广泛病变者，超过 3 叶以上；严重类型的先天疾病； 全身衰竭，恶病质。 17.急性呼吸衰竭患儿使用呼吸机的指征不包括 【score:2 分】 【A】经各种治疗无效，精神神经症状加重 【B】虽然吸入高浓度氧，PaCO 2 仍低于 60mmHg 【C】慢性 CO 2 潴留 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸过慢，仅为正常的 1／2 【E】呼吸骤停或即将停止 本题思路：急性 CO 2 潴留是呼吸机的应用指征。 18.呼吸衰竭患儿气管插管后护理需注意 【score:2 分】 【A】观察患儿呼吸频率 【B】及时吸痰 【C】经常翻身 【D】插管时间不宜过长 【E】严格无菌操作技术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：气管插管为侵入性操作，可作为细菌入侵 的途径，护理时应注意其引起的感染。 19.以下关于充血性心力衰竭患儿的护理措施叙述正 确的是 【score:2 分】 【A】取中凹卧位 【B】减少含钾丰富食物的摄取 【C】注射强心苷药物前需测量患儿脉搏 1 分 钟 【此项为本题正确答案】 【D】增加含钙丰富食物的摄取 【E】高钾血症是强心苷中毒反应较常见的诱因 本题思路：应尽量保证双腿下垂，减少回心血量；患 儿应保证高钾、低钙的饮食；低钾血症是强心苷中毒 反应较常见的诱因。 20.静脉注射强心苷制剂时间不少于 【score:2 分】 【A】1 分钟 【B】2 分钟 【C】3 分钟 【D】4 分钟 【E】5 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 女婴，胎龄 40 周出生。出生体重 2900g，身长 50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多。 【score:6 分】 (1).该新生儿最可能是【score:2 分】 【A】早产儿 【B】足月儿 【此项为本题正确答案】 【C】足月小样儿 【D】过期产儿 【E】大于胎龄儿 本题思路： (2).该女婴母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天 体重下降 7％，查体：反应好，面色红润，心肺 (一)，该女婴体重下降可能的原因是【score:2 分】 【A】进乳量多，进水量少 【B】进水多，进乳量少 【C】败血症 【D】呆小病 【E】生理性体重下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该女婴生后 6 天出现阴道血性分泌物，该现象最 有可能是【score:2 分】 【A】假月经 【此项为本题正确答案】 【B】阴道直肠瘘 【C】尿道阴道瘘 【D】会阴损伤 【E】血友病 本题思路：部分女婴在生后 5～7 天，可见阴道流出 少量的血液，持续 1～3 天后停止。是因母体雌激素 在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不 必处理。 患儿，女，6 个月。人工喂养，腹泻 3 天，每天 10～ 20 次，呈水样便，已 12 小时未排尿。体检： T37．5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前 囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠 130mmol ／L，血钾 4．0mmol／L。诊断为病毒性肠炎(重 型)、佝偻病。【score:8 分】 (1).该患儿的饮食护理正确的是【score:2 分】 【A】禁食 24 小时 【B】继续用牛奶喂养 【C】暂停乳类改喂豆制代乳品 【此项为本题正 确答案】 【D】加服鱼肝油 【E】添加富含维生素 D 的辅食 本题思路：该题是腹泻合并佝偻病的临床护理病例 题。从该题提供的信息得知该患儿的临床诊断是病毒 性肠炎(重型)、佝偻病。病毒性肠炎多有继发性双糖 酶缺乏，应暂停乳类喂养，可改用豆制代乳品或酸奶 喂养，以减轻腹泻，腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富 的饮食，以满足正常生长发育的需要。该题正确答案 是 C。 (2).对该患儿的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】记录排便次数、量、性质 【B】记录 24 小时出入液量 【C】记录第 1 次排尿时间 【D】开始补液速度为 10～20ml／(kg.h) 【此项 为本题正确答案】 【E】观察尿量及脱水是否纠正 本题思路：除 D 选项外，都是正确的护理措施，腹泻 患儿静脉补液时，累积损失量应在 8～12 小时内补 足，滴速约为每小时 8～10ml／kg，继续损失量和生 理需要量在后 12～16 小时内输完，滴速约为每小时 5ml／kg。该题正确答案是 D。 (3).预防该患儿发生臀红的关键措施是【score:2 分】 【A】臀下放置气垫 【B】臀部暴露 【C】勤换尿布 【D】每次大便后用温水清洗臀部 【此项为本题 正确答案】 【E】臀部涂爽身粉 本题思路：腹泻患儿由于粪便刺激肛周皮肤极易发生 臀红，故每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，以 免造成臀红。该题正确答案是 D。 (4).该患儿在入院当晚已有排尿，脱水征消失，半夜 突然全身抽搐，两眼上翻，应考虑【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低血糖 【C】低钠血症 【D】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 本题思路：当患儿脱水和酸中毒时，由于血液浓缩和 钙离子增加，可不出现低钙表现。在脱水和酸中毒被 纠正后，离子钙减少，出现低血钙症状，即可发生惊 厥。故该题正确答案是 D。