医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-38 30页

中级临床医学检验主管技师基础知识-38 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：30，score:60 分) 1.关于放射免疫技术说法错误的是 • 【A】是利用放射性核素可探测的灵敏性、精确 性和抗原抗体反应特异性相结合的一种免疫分析 技术 • 【B】优点是灵敏度高、特异性强、重复性好 • 【C】缺点是核素有放射性，对工作人员和环境 易造成危害和污染 • 【D】常用的核素有：125I、131I、2H、14C • 【E】基本类型有 RIA、IRMA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 放射免疫分析是利用放射性核素 可探测的灵敏度、精确性和抗原抗体反应特异性相结 合的一种免疫技术。此技术灵敏度高、特异性强、重 复性好、样品及试剂用量小是其优点，但核素的放射 性，对工作人员和环境易造成危害和污染，是其缺 点。常用的核素有 125 I、 131 I、 3 H、 14 C。基本 类型包括放射免疫分析(RIA)和免疫放射分析 (IRMA)。 2.下列荧光色素呈黄绿色荧光的是 【score:2 分】 【A】FITC(异硫氰酸酯) 【此项为本题正确答 案】 【B】RB200(四乙基罗丹明) 【C】TRITC(四甲基异硫氰基罗丹明) 【D】R-RE(氧化钇铕红色荧光粉) 【E】甲基伞型酣 本题思路：[解析] FITC 为黄色或橙黄色结晶粉末， 易溶于水或乙醇等溶剂。分子量为 389.4，最大吸收 光波长为 490～495nm，最大发射光波长为 520～ 530nm，呈现明亮的黄绿色荧光。 3.下列荧光色素呈橙红色荧光的是 【score:2 分】 【A】FITC(异硫氰酸酯) 【B】RB200(四乙基罗丹明) 【C】TRITC(四甲基异硫氰基罗丹明) 【此项为本 题正确答案】 【D】R-RE(氧化钇铕红色荧光粉) 【E】甲基伞型酣 本题思路：[解析] TRITC 最大吸收光波长为 550nm， 最大发射光波长为 620nm，呈橙红色荧光。与 FITC 的翠绿色荧光对比鲜明，可配合用于双重标记或对比 染色。 4.有关外毒素的说法，下列错误的是 【score:2 分】 【A】由大多数革兰阳性菌与少数革兰阴性菌产生 【B】主要成分为脂多糖 【此项为本题正确答 案】 【C】毒性强，有抗原性 【D】用甲醛脱毒后可制成类毒素 【E】毒性具有选择性 本题思路：[解析] B 为内毒素的性质，其余为外毒 素的性质。 5.下列以纳米作为测量大小的微生物是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】立克次体 【C】支原体 【D】衣原体 【E】病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在以上微生物中，病毒的大小在 纳米级，真菌最大，其余在微米级。 6.芽胞染色属于 【score:2 分】 【A】单染法 【B】复红染色法 【C】革兰染色 【D】特殊染色法 【此项为本题正确答案】 【E】抗酸染色 本题思路：[解析] 芽胞染色属于特殊染色法，细菌 常用的染色法为革兰染色和抗酸染色。 7.主要用于未染色的活菌检查的显微镜是 【score:2 分】 【A】普通光学显微镜 【B】暗视野显微镜 【此项为本题正确答案】 【C】荧光显微镜 【D】倒置显微镜 【E】电子显微镜 本题思路：[解析] 暗视野显微镜主要用于未染色的 活菌的观察，例如霍乱弧菌。 8.营养琼脂上生长具有迁徙现象的是 【score:2 分】 【A】奇异变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱弧菌 【C】蜡样芽胞杆菌 【D】肺炎克雷伯菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：[解析] 考查变形杆菌的培养特性，其生 长大多数呈迁徙生长。 9.下列不是由葡萄球菌引起的疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性心内膜炎 【B】食物中毒 【C】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】假膜性肠炎 本题思路：[解析] 肾小球肾炎是由 A 群链球菌感染 引起的超敏反应性疾病，其余是由葡萄球菌引起的。 10.大肠埃希菌中致病特点、生化反应等与志贺菌类 似的是 【score:2 分】 【A】ETEC 【B】EIEC 【此项为本题正确答案】 【C】EHEC 【D】EPEC 【E】EAEC 本题思路：[解析] EIEC 的致病特点、生化反应等与 志贺菌十分相似，且与志贺菌的抗血清有交叉反应。 11.患者渗出物标本涂片中对鉴别麻风杆菌与结核分 枝杆菌有重要意义的细胞是 【score:2 分】 【A】类上皮细胞 【B】朗格汉斯细胞 【C】泡沫状细胞 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞 【E】多核巨细胞 本题思路：[解析] 有麻风分枝杆菌寄生的细胞呈泡 沫状，称为麻风细胞，此为与结核分枝杆菌的重要区 别。 12.关于立克次体说法错误的是 【score:2 分】 【A】革兰染色阴性 【B】均为专性寄生在宿主细胞内繁殖 【此项为 本题正确答案】 【C】大多为人畜共患病原体 【D】对抗生素敏感 【E】以二分裂方式繁殖 本题思路：[解析] 立克次体除极少数外均专性寄生 在宿主细胞内繁殖。 13.生殖器疱疹的主要病原体是 A．HSV-2 B．CMV C．梅毒螺旋体 D．淋病奈瑟菌 F．HPV 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HSV-2 是引起生殖器疱疹的主要 病原体，CMV 不引起生殖器感染，后三者分别引起梅 毒、淋病及尖锐湿疣。 14.由大肠埃希菌导致的最常见的肠外感染是 【score:2 分】 【A】烧伤创面感染 【B】心肌炎 【C】泌尿系统感染 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】腹膜炎 本题思路：[解析] 大肠埃希菌是临床分离到的最常 见的革兰阴性菌，以泌尿系统感染最常见。 15.下列属于抑菌试验的是 【score:2 分】 【A】丙二酸盐利用试验 【B】胆汁溶菌试验 【C】明胶液化试验 【D】杆菌肽试验 【此项为本题正确答案】 【E】尿素分解试验 本题思路：[解析] 杆菌肽试验属于抑菌试验，用于 A 群链球菌的鉴别。 16.提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的阳性检出率的 方法是 【score:2 分】 【A】直接涂片抗酸染色 【B】作厚涂片，抗酸染色 【C】离心沉淀后，抗酸染色 【D】抽取标本后立即分离接种 【E】置 24 小时后，取其表面网膜形成物作涂片或 分离培养 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常脑脊液静置 24 小时后不形成 网膜，结核性脑膜炎蛋白含量增高，24 小时内呈薄 膜或纤细的凝块，取其表面薄膜涂片或培养可提高阳 性率。 17.厌氧菌体外抑菌试验的培养基为 【score:2 分】 【A】M-H 培养基 【B】5%血 M-H 培养基 【C】HTM 【D】Middlebrok 7H10 【E】布氏血琼脂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其余四种培养基依次为一般需氧 菌、链球菌、嗜血杆菌、结核分枝杆菌药敏试验培养 基。 18.下列分离培养要求不高的细菌是 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【C】肺炎链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：[解析] 考查要点是常见细菌的培养特 性。金黄色葡萄球菌对营养要求不高，其他细菌均需 要相应的生长因子和气体环境才能生长。 19.对淋病奈瑟菌叙述错误的是 • 【A】为 G-双球菌 • 【B】主要致病物质为菌毛 • 【C】肺炎链球菌 • 【D】金黄色葡萄球菌 • 【E】流感嗜血杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 淋病奈瑟菌对寒冷、干燥和热抵 抗力弱，对化学消毒剂敏感。 20.关于肠道菌科的共同特征描述错误的是 • 【A】均含有菌体抗原 • 【B】易发生遗传变异 • 【C】鉴别依据抗原构造和生活反应 • 【D】均为 G-菌 • 【E】均为条件致病菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠道杆菌中的沙门菌属和志贺菌 属为典型的致病菌。 21.关于肠道菌科抗原构造描述错误的是 【score:2 分】 【A】O 抗原为细胞壁脂多糖 【B】H 抗原为鞭毛蛋白 【C】大肠埃希菌表面抗原称 K 抗原 【D】伤寒沙门菌表面抗原称 K 抗原 【此项为本 题正确答案】 【E】伤寒沙门菌表面抗原称 Vi 抗原 本题思路：[解析] 伤寒沙门菌表面抗原称 Vi 抗原。 22.空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度是 【score:2 分】 【A】30℃ 【B】35℃ 【C】37℃ 【D】40℃ 【E】42℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 空肠弯曲菌选择性培养最适宜的 温度是 42～43℃。 23.霍乱弧菌微生物学检查首选 【score:2 分】 【A】涂片革兰染色 【B】悬滴法观察细菌动力 【此项为本题正确答 案】 【C】Sereny 试验 【D】血清凝集试验 【E】霍乱红试验 本题思路：[解析] 霍乱弧菌在患者米泔水样便中， 可呈头尾相接的鱼群样排列和穿梭样运动。 24.不确定度来源包括 【score:2 分】 【A】采样 【B】校准品 【C】所用设备 【D】环境条件 【E】以上都包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不确定度来源可包括采样、样品 制备、样品部分的选择、校准品、参考物质、输入 量、所用设备、环境条件、样品状态和操作人员的变 更等。 25.质量记录在质量管理体系文件中所处层次，表述 正确的为 【score:2 分】 【A】质量手册→程序文件→其他质量文件(作业指 导书、质量记录、报告等) 【此项为本题正确答 案】 【B】程序文件(作业指导书、质量记录、报告等) →质量手册→其他质量文件 【C】质量文件(作业指导书、质量记录、报告等) →程序文件→质量手册 【D】质量手册→作业指导书、质量记录、报告等 →程序文件 【E】程序文件→作业指导书、质量记录、报告等 →质量手册 本题思路：[解析] 质量管理体系文件一般分为三个 层次：质量手册、程序文件、其他质量文件、作业指 导书及各种质量记录、报告等。 26.下列哪个选项与 POCT 的质量控制无关 【score:2 分】 【A】标本采集和患者准备 【B】试剂(带)的储存和使用 【C】仪器校准和质量控制 【D】操作人员的培训 【E】检测仪器应安装 UPS 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 床旁检验(POCT)在检验方法学和 测试性能上日臻完善。所用仪器便携小巧不需安装 UPS。 27.ISO/IEC 17025:2005 对应下列哪个文件 【score:2 分】 【A】《检测和校准实验室能力的通用要求》 【B】《检测和校准实验室认可准则》 【C】《质量管理体系——要求》 【D】《医学实验室——质量和能力的专用要求》 【E】《检测和校准实验室能力的通用要 求》 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 记忆题，GB/T 15481：2005 是 《检测和校准实验室能力的通用要求》； CNAL/AC01：2005 是《检测和校准实验室认可准 则》；GB/T 19001：2000 是《质量管理体系——要 求》；ISO/IEC 17025：2005 是《检测和校准实验室 能力的通用要求》，E 是正确答案。 28.误差表示 【score:2 分】 【A】测量结果偏离真值的差值 【此项为本题正 确答案】 【B】测量结果之间的差值 【C】测量结果偏离真值的差值/均值 【D】测量结果偏离真值的差值/真值 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 测量值与真值之差异称为误差。 29.试剂厂商所提供的标准品大多为 【score:2 分】 【A】国际标准品 【B】国家标准品 【C】三级标准品 【此项为本题正确答案】 【D】国际对照品 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 标准品目前分以下级别： ①国际标准品：是在有组织的国际研究的基础上，取 得了成员国完全同意，并确定了国际单位(U)的生物 制品；②国家标准品：由国家指定机构溯源至国际标 准品。为二级标准；③三级标准品：通常为使用的厂 家标准品，三级标准品是与二级标准品对比而来。 30.下面关于室内质控品的说法正确的是 【score:2 分】 【A】生产商均给出预期范围(定值) 【B】测定值在定值范围内，则在控 【C】定值质控品也要用自己的检测系统确定自己 的均值和标准差 【此项为本题正确答案】 【D】可临时做标准品用 【E】以上均不对 本题思路：[解析] 控制品分为定值和不定值，测定 值在生产商所提供的定值预期范围只是说明它的控制 品是好的。不能将预期范围认为是质控的允许范围。 无论定值还是不定值的控制品，用户在使用时，必须 用自己的检测系统确定自己的均值和标准差，用于日 常工作。 二、 (总题数：7，score:40 分) • 【A】BSP 排泄试验 • 【B】内生肌酐清除率 • 【C】浓缩稀释试验 • 【D】PAH 清除率 • 【E】ICG 排泄试验 【score:6 分】 (1).反映肾小球滤过功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映肾血流量的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).反映肾小管功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是 反映肝排泄功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功 能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调 节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾 血流量的常用试验。 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】溶血危象 • 【C】红血病 • 【D】白血病前期 • 【E】营养不良性贫血 【score:6 分】 (1).红细胞呈小细胞低色素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).缺乏维生素 B 12 和叶酸的疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).出现血红蛋白尿的疾病有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血的病人是小细胞低色 素贫血，营养不良性贫血即巨幼细胞性贫血是缺乏叶 酸和维生素 B 12 造成的，溶血危象最易出现血红蛋 白尿。 • 【A】疏水作用力 • 【B】范德华力 • 【C】氢键结合力 • 【D】静电引力 • 【E】离心力 【score:8 分】 (1).又被称为库伦引力的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 静电引力又称为库伦引力。是因 抗原、抗体带有相反电荷的氨基与羧基基团间相互吸 引的能力，这种吸引力的大小和两个电荷间的距离平 方成反比。两个电荷距离越近，静电引力越大。 (2).原子与原子、分子与分子相互接近时分子极化作 用发生的吸引力为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 范德华力是原子与原子、分子与 分子相互接近时分子极化作用发生的一种吸引力，是 抗原、抗体两个大分子外层轨道上电子相互作用时， 两者电子云中的偶极摆动而产生的引力。这种引力的 能量小于静电引力。 (3).供氢体上的氢原子与受氢体上氢原子间的引力为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氢键结合力是供氢体上的氢原子 与受氢体上氢原子间的引力。其结合力较强于范德华 力。 (4).水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子 的排斥而趋向聚集的力为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水溶液中两个疏水基团相互接 触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。当抗原表 位和抗体超变区靠近时，相互间正负极性消失，周围 亲水层也立即消失，从而排斥两者间的水分子，使抗 原抗体进一步吸引和结合。疏水作用力是这些结合力 最强的，因而对维系抗原抗体结合作用最大。 • 【A】清蛋白区 • 【B】α1-球蛋白区 • 【C】α2-球蛋白区 • 【D】β-球蛋白区 • 【E】γ-球蛋白区 【score:8 分】 (1).血清蛋白醋酸纤维膜电泳时，区带最宽的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血清蛋白醋酸纤维膜电泳时，染色后区带最深的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血清蛋白醋酸纤维膜电泳时，染色后区带最淡的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血清蛋白醋酸纤维膜电泳时，补体 C3、C4 处在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 区带的宽和窄说明区带中蛋白质 成分多和少，γ-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带 最宽；染色后区带淡和深说明区带中蛋白质含量多和 少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，α 1 - 球蛋白区区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋 白；补体 C3、C4 均在β-球蛋白区。 • 【A】杆菌肽试验 • 【B】甲基红试验 • 【C】硝酸盐还原试验 • 【D】明胶液化试验 • 【E】丙二酸盐利用试验 【score:4 分】 (1).属于碳源和氮源利用试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于酶类试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查细菌鉴定试验的分类。 • 【A】脆弱拟杆菌 • 【B】产气肠杆菌 • 【C】黏质沙雷菌 • 【D】粪肠球菌 • 【E】奇异变形杆菌 【score:4 分】 (1).用于苯丙氨酸脱氨酶的阳性质控菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于胆汁-七叶苷的阳性质控菌株是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠杆菌科中，变形杆菌、普罗维 斯登菌属和摩根菌属为苯丙氨酸脱氨酶阳性，其余为 阴性，胆汁七叶苷试验用于肠球菌与 D 群链球菌的鉴 别，前者阳性，后者阴性。 A．违背 1 3 s 或 R 4 s B．违背 2 2 s 或 4 1 s C．违背 1 3 s 或 4 1 s D．违背 2 2 s 或 R 4 s E．违背 1 3 s 或 【score:4 分】 (1).应用 Westgard 多规则质控方法提示检测系统可 能存在随机误差【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 违背了特定规则可提示发生分析 误差的类型。在实践中常由规则 1 3s 和 R 4s 检出随 机误差。 (2).应用 westgard 多规则质控方法提示检测系统可 能存在系统误差【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在 Westgard 多规则质控方法中常 用 2 2 s，4 1 s，10 x 规则检出系统误差。