中医内科学（心系疾病）-试卷5 17页

中医内科学【心系疾病】-试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫或有异 常叫声，移时可自行苏醒，缓解期平如常人，并反复 发作者见于 【score:2 分】 【A】厥证 【B】郁证 【C】痴呆 【D】痫病 【此项为本题正确答案】 【E】痉病 本题思路： 2.痫病与中风的共同点是 【score:2 分】 【A】突然仆倒，昏不知人 【此项为本题正确答 案】 【B】四肢抽搐，有怪叫声 【C】半身不遂，口舌歪斜 【D】口吐涎沫，两目上视 【E】言语謇涩，偏身麻木 本题思路： 3.痫病，猝倒啼叫，面赤身热，平素或发作后有大便 秘结，口臭苔黄，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【C】热 【此项为本题正确答案】 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 4.痫病，来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙 紧，颈项强直，四肢抽搐，病性属 【score:2 分】 【A】风 【此项为本题正确答案】 【B】痰 【C】热 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 5.痫病，发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发 作后或有情志错乱，幻听，错觉，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【此项为本题正确答案】 【C】热 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 6.痫病，发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇发 绀，或有颅脑外伤、产伤等病史，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【C】热 【D】瘀 【此项为本题正确答案】 【E】燥 本题思路： 7.各型痫病在用药时均应适当加入 【score:2 分】 【A】重镇潜阳、平肝化痰之品 【此项为本题正 确答案】 【B】清泻肝火、豁痰息风之品 【C】益气养血、健脾化痰之品 【D】滋补肝肾、宁心安神之品 【E】开窍定痫、涤痰息风之品 本题思路： 8.痫病在发作时应 【score:2 分】 【A】立即鼻饲给药 【B】可灌服安宫牛黄丸 【C】静脉滴注生脉注射液 【D】针刺或搐鼻以促苏醒，再投他药 【此项为 本题正确答案】 【E】宜补虚以治其本 本题思路：痫病急性发作时应立即抢救，豁痰、开 窍、醒神、止抽搐，迅速针刺人中、内关等穴并用搐 鼻散搐鼻。 9.“痴呆”的辨证论治范围不包括 【score:2 分】 【A】老年性痴呆 【B】脑血管性痴呆 【C】中老年性痴呆 【D】混合痴呆 【E】小儿先天性痴呆 【此项为本题正确答案】 本题思路：痴呆辨证论治范围以成年人痴呆为主，小 儿先天性痴呆不在讨论之列。西医学阿尔茨海默病、 血管性痴呆、混合性痴呆、脑萎缩、正压性脑积水、 脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病可 参“痴呆”辨证施治。 10.张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不 常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证 【score:2 分】 【A】癫病 【B】狂病 【C】痫病 【D】痴呆 【此项为本题正确答案】 【E】郁证 本题思路：《景岳全书.杂证谟》有“癫狂痴呆”专 篇，指出了本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病 因逐渐积累而成，临床表现具有“千奇百怪”、“变 易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二 经，治疗上以速扶正气为主，关于预后则认为，本病 “有可愈者，在不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱， 待时而复，非可急也”。 11.下列各项，不属痴呆病因的是 【score:2 分】 【A】年迈体虚 【B】情志所伤 【C】久病耗损 【D】饮食不节 【E】脑部外伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.治疗痴呆虚证必补的脏是 【score:2 分】 【A】心 【B】肾 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【D】肺 【E】肝 本题思路：脑为髓之府，肾主骨生髓，痴呆为髓减脑 消，神机失用，治疗以补肾为主。 13.下列各项，不属痴呆“善忘”的特点为 【score:2 分】 【A】善忘前事 【此项为本题正确答案】 【B】不知前事 【C】问事不知 【D】告知不晓 【E】不晓远事 本题思路： 14.下列各项，不属痴呆与郁证中的脏躁相鉴别点是 【score:2 分】 【A】年龄、性别 【B】人格情感变化 【C】智能变化 【D】神志异常 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素刺激 本题思路：痴呆的神志异常需与郁证中的脏躁相鉴 别。脏躁多发生在青中年女性，多于精神因素的刺激 下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人 格的异常及情感方面的变化。而痴呆多见于中老年 人，多无性别差异，且病程迁延难愈，其心神失常症 状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算能力减 退甚至人格情感的变化。 15.下列关于痴呆治疗原则的描述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】以开郁逐痰、通窍活血、平肝泻火为治其标 【B】以扶正补虚、充髓养脑治其本 【C】为加强滋补作用，常加血肉有情之品 【D】宜在扶正补虚、填补肾精的同时，注意培补 后天之本脾胃 【E】补虚重加滋腻之品以填精益髓 【此项为本 题正确答案】 本题思路：须注意补虚切忌滋腻太过，以免滋腻伤 脾，酿生痰浊。 16.控制癫痫的首选药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯硝西泮 【C】劳拉西泮 【D】苯妥英钠 【E】戊巴比妥钠 本题思路： 17.患者关某，女，40 岁。平素性格内向，善惊易 恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易 惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。其治法是 【score:2 分】 【A】补血养心，益气安神 【B】温补心阳，安神定惊 【C】滋阴清火，养心安神 【D】清热化痰，宁心安神 【E】益气镇惊，安神定志 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据平素性格内向，善惊易恐，现见证心 悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声，再 结合苔薄白，脉弦细。可辨证为不寐心虚胆怯证，其 证机概要为气血亏虚，心虚胆怯，心神失养。治当镇 惊定志，养心安神；可予安神定志丸合酸枣仁汤治 疗。 18.患者李某，女性，50 岁。现症见心悸不宁，心烦 少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔， 脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【B】归脾汤 【C】安神定志丸 【D】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【E】黄连阿胶汤 本题思路： 19.患者张某，女性，28 岁。心悸头晕、胸闷痞满时 轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微 凉，舌淡胖，脉沉滑。其诊断为心悸 【score:2 分】 【A】心虚胆怯证 【B】痰阻心脉证 【C】水饮凌心证 【此项为本题正确答案】 【D】心脾两虚证 【E】寒凝心脉证 本题思路： 20.患者李某，女性，53 岁。素有消渴病。近日出现 心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发 作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断 为胸痹 【score:2 分】 【A】气滞心胸证 【B】痰浊闭阻证 【C】寒凝心脉证 【D】心血瘀阻证 【此项为本题正确答案】 【E】气阴两虚证 本题思路：患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏 盛，日久伤及血脉，心血不畅，故见心前区疼痛，如 针刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心 血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。 21.患者吴某，女性，58 岁。心胸隐痛，时作时止， 伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，边有齿 痕，脉虚细缓。其首选方剂是炙甘草汤合用 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【B】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【C】血府逐瘀汤 【D】右归饮 【E】归脾汤 本题思路： 22.患者张某，男性，60 岁。胸闷气短反复发作 2 年 余，动则更甚，伴有自汗，面色苍白，神倦怯寒，手 足不温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细 迟。其治法是 【score:2 分】 【A】益气养阴，活血通脉 【B】辛温散寒，宣通心阳 【C】温补阳气，振奋心阳 【此项为本题正确答 案】 【D】通阳泻浊，豁痰宣痹 【E】活血化瘀，通脉止痛 本题思路： 23.患者张某，女性，21 岁。近半年因学业压力较 大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头 晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉 细数。应辨证为不寐 【score:2 分】 【A】心胆气虚证 【B】肝郁化火证 【C】心火偏亢证 【D】心肾不交证 【此项为本题正确答案】 【E】痰热内扰证 本题思路：患者为学生，因学业压力较大，思虑过 度，耗伤阴血，导致阴虚内热，扰动心神，心神不宁 而见失眠，结合舌脉，可辨证为阴虚火旺、心肾不交 证。治当滋阴降火，宁心安神。 24.患者张某，男性，57 岁。因失眠多梦 2 周就诊， 现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头 晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。 其治法是 【score:2 分】 【A】清化痰热，和中安神 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝泄火，镇心安神 【C】滋阴降火，交通心肾 【D】补益心脾，养血安神 【E】化痰泄浊，宁心安神 本题思路： 25.患者于某，女性，30 岁。失眠多梦，易于惊醒， 胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其 治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】归脾丸 【B】养心汤 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 【D】琥珀多寐丸 【E】朱砂安神丸 本题思路： 26.患者徐某，男性，45 岁。平素性情急躁易怒，昨 日与家人争吵后，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗， 口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。其治疗首选方剂是通关 散合 【score:2 分】 【A】参附汤 【B】独参汤 【C】导痰汤 【D】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【E】回阳救急汤 本题思路： 27.患者吕某，女性，58 岁。近一个月来出现心悸不 宁，胸闷气短，遇寒加重，自汗畏寒，面色苍白，四 肢欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其证机概要为 【score:2 分】 【A】脾肾阳虚，水饮凌心 【B】心脉瘀阻，心失所养 【C】痰火扰心，心神不安 【D】心虚胆怯，心神失养 【E】心阳虚衰，无以温养心神 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 28.患者李某，女性，35 岁。症见心悸易惊，心烦失 眠，五心烦热，盗汗，每于思虑劳神过度时加重，舌 质红少津，苔少或无，脉象细数。其治法是 【score:2 分】 【A】补血养心，益气安神 【B】温补心阳，安神定悸 【C】清热化痰，宁心安神 【D】滋阴清火，养心安神 【此项为本题正确答 案】 【E】镇惊定志，养心安神 本题思路： 29.患者赵某，男性，55 岁。心胸疼痛，如刺如绞， 痛处固定不移，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫黯， 有瘀斑，苔薄，脉弦细涩。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】涤痰汤 【C】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【D】当归四逆汤 【E】桃仁红花煎 本题思路： 30.患者张某，男性，24 岁。平素性格急躁易怒，头 晕头胀，近日出现人寐困难，多梦，伴有目赤胀痛， 耳鸣如潮，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉象弦 数。应辨证为不寐 【score:2 分】 【A】痰热扰心证 【B】心肾不交证 【C】心脾两虚证 【D】肝火扰心证 【此项为本题正确答案】 【E】心胆气虚证 本题思路：患者平素性格急躁易怒，头晕头胀，可见 其肝火偏旺，近日出现入寐困难，伴见目赤，耳鸣等 症，结合舌脉，可以判定其病机为肝火偏旺，上扰心 神，心神不宁，故见入睡困难，故其证当辨为肝火扰 心。