初级临床医学检验技士专业实践能力-16 28页

初级临床医学检验技士专业实践能力-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.双向琼脂扩散试验中，两种抗原完全不同时，两条 沉淀线 【score:2 分】 【A】相交 【此项为本题正确答案】 【B】相切 【C】吻合 【D】平行 【E】不连接 本题思路：[解析] 双向琼脂扩散试验中，两种抗原 完全相同时，两条沉淀线吻合；两种抗原之间有部分 相同时，两条沉淀线相切；两种抗原完全不同时，两 条沉淀线相交。 2.关于室间质量控制，错误的是 【score:2 分】 【A】管理机构发放标本或菌种 【B】接受实验室知道菌株来源、检验时间和内容 【C】可以互相打电话询问结果 【此项为本题正 确答案】 【D】在规定时间内将结果反馈至管理中心 【E】管理中心进行综合分析，给出评价、评分 本题思路： 3.对流免疫电泳是 【score:2 分】 【A】双向加速度的电泳技术 【B】单向电泳扩散免疫沉淀技术 【C】定向加速度的免疫双扩散技术 【此项为本 题正确答案】 【D】区带电泳与免疫单向扩散技术 【E】火箭电泳技术 本题思路： 4.酶免疫技术是根据何种特性分为均相和异相两类技 术的 【score:2 分】 【A】抗原特性 【B】抗体特性 【C】抗原抗体反应后是否需要分离结合和游离酶 标记物 【此项为本题正确答案】 【D】酶的稳定性 【E】载体特性 本题思路：[解析] 根据抗原抗体反应后是否需要将 结合的与游离的酶标记物分开，酶免疫测定又分为均 相酶免疫测定和异相酶免疫测定两类。均相法不需分 离结合的与游离的酶标记物，异相法则需将结合的与 游离的酶标记物分离。 5.以下关于免疫印迹法错误的是 【score:2 分】 【A】被称为 Western blot 【B】SDS-PAGE 分离蛋白质样品 【C】将蛋白质由凝胶转印至固相膜 【D】在固相膜上进行酶免疫测定 【E】特异性低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 免疫印迹法综合了 SDS-PAGE 的高 分辨力和 ELISA 的高特异性与敏感性，应用广泛。 6.淋巴细胞类型鉴定的实验方法是 【score:2 分】 【A】免疫荧光法、磁珠分离法、陶选法 【此项 为本题正确答案】 【B】磁珠分离法、陶选法、密度梯度离心法 【C】流式细胞术、密度梯度离心法、磁珠分离法 【D】免疫荧光法、磁珠分离法、密度梯度离心法 【E】密度梯度离心法、流式细胞术、陶选法 本题思路：[解析] 免疫荧光法、磁珠分离法、陶选 法和流式细胞术可用于淋巴细胞类型鉴定。 7.抗体形成细胞测定是 B 细胞功能测定方法之一。它 常用的测定方法是 【score:2 分】 【A】红细胞凝集试验 【B】红细胞凝集抑制试验 【C】补体结合试验 【D】溶血空斑试验 【此项为本题正确答案】 【E】酶免测定 本题思路：[解析] 常用溶血空斑试验测定抗体形成 细胞数。将 SRBC、待检 B 细胞、补体及适量琼脂糖 液混合，倾斜平皿，温育 1～3 小时后，肉眼观测分 散的溶血空斑出现，每一空斑中央含一个抗体形成细 胞。空斑的数量即为抗体形成细胞数。 8.不仅测定抗体是否存在，而且测定抗体是否具有免 疫保护作用的抗体检测方法是 【score:2 分】 【A】中和实验 【此项为本题正确答案】 【B】沉淀反应 【C】凝集反应 【D】补体结合实验 【E】溶血空斑实验 本题思路：[解析] 在体外，病毒可以被相应的特异 性抗体中和而失去其感染性，通过单层细胞培养检验 病毒的感染性是否失去的方法称为中和实验。中和实 验不仅测定抗体是否存在，而且测定抗体是否具有免 疫保护作用。 9.下列哪种标志不出现于 B 细胞表面 【score:2 分】 【A】MHC-Ⅰ类分子 【B】MHC-Ⅱ类分子 【C】PWM-R 【D】C3b 受体 【E】CD2 分子 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CD2 分子为 T 细胞表面标志。 10.Th 细胞特有的分子是 【score:2 分】 【A】CD2 【B】CD19 【C】CD4 【此项为本题正确答案】 【D】CD8 【E】CD20 本题思路：[解析] 辅助性 T 细胞(Th 细胞)为 CD4 + T 细胞，特有的分子是 CD4 分子。 11.下列哪种 Ag 的 McAb 能鉴别人的 Ts 细胞 【score:2 分】 【A】CD4 【B】CD8 【此项为本题正确答案】 【C】CD21 【D】CD7 【E】CD25 本题思路：[解析] Ts 细胞属 CD8 + T 细胞，可用 CD8 抗原的单克隆抗体(McAb)鉴别。 12.细胞毒性 T 细胞的主要功能是 【score:2 分】 【A】辅助 B 细胞分化成抗体产生细胞 【B】放大细胞免疫应答 【C】特异性杀伤靶细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】促进杀伤肿瘤细胞、病毒、感染细胞等 【E】与 NK 细胞协同反应 本题思路：[解析] 细胞毒性 T 细胞可特异性杀伤靶 细胞。 13.利用 E 花环沉降法可分离下列哪种细胞 【score:2 分】 【A】单核细胞和 B 细胞 【B】浆细胞和粒细胞 【C】B 细胞和 T 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】B 细胞和粒细胞 【E】B 细胞和吞噬细胞 本题思路：[解析] 成熟 T 细胞表面表达绵羊红细胞 (SRBC)受体，即 E 受体，T 细胞能与 SRBC 结合形成 E 花环，而 B 细胞则不能，故可通过 E 花环沉降法来分 离 B 细胞和 T 细胞。 14.过敏原皮肤试验出现假阳性的原因不包括 【score:2 分】 【A】试验抗原被其他抗原污染 【B】试验抗原纯度低 【C】操作失误 【D】试验溶液配制不当 【E】皮肤反应性过低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过敏原皮肤试验出现假阳性的原 因之一是皮肤反应性过高。 15.机体产生抗核抗体，可见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】自身溶血性贫血 【D】甲状腺肿大 【E】萎缩性胃炎 本题思路：[解析] 抗核抗体可见于系统性红斑狼 疮、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等。 16.血清中出现 M 蛋白见于 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿性关节炎 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】慢性粒细胞白血病 【E】前列腺癌 本题思路：[解析] M 蛋白多见于多发性骨髓瘤。 17.与肿瘤病人进行性消瘦有关的细胞因子是 【score:2 分】 【A】IL-1 【B】IL-2 【C】IL-8 【D】IFN 【E】TNF-α 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] TNF-α(肿瘤坏死因子 α)由巨噬 细胞产生，可使肿瘤发生出血性坏死。TNF-α 又称 恶液质素，可诱发机体发生恶液质(恶病质)，使肿瘤 病人进行性消瘦。 18.长期使用广谱抗生素可引起 【score:2 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】菌群失调症 【此项为本题正确答案】 【D】脓毒血症 【E】毒血症 本题思路：[解析] 菌群失调就是指正常微生物群在 种类或数量上发生偏离正常的生理组合而对人体产生 不良影响的一种现象。长期使用广谱抗生素可杀死体 内正常菌群，引起菌群失调症。 19.煮沸法灭菌 100℃左右杀死一切细菌的繁殖体需 几分钟 【score:2 分】 【A】5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】10 分钟 【C】15 分钟 【D】30 分钟 【E】60 分钟 本题思路：[解析] 煮沸法煮沸 100℃，5 分钟，能杀 死一般细菌的繁殖体。煮沸法可用于饮水和一般器械 (刀剪、注射器等)的消毒。 20.不染色标本在普通光学显微镜下主要用于检查细 菌的 【score:2 分】 【A】形态 【B】结构 【C】动力 【此项为本题正确答案】 【D】鞭毛 【E】芽胞 本题思路：[解析] 不染色标本主要用于检查生活状 态下细菌的运动状况。常用的方法有压滴法和悬滴 法。 21.培养基高压蒸气灭菌后 pH 值的变化是 【score:2 分】 【A】pH 升高 0 【B】pH 升高 0 【C】pH 降低 0 【此项为本题正确答案】 【D】pH 降低 0 【E】pH 降低 0 本题思路：[解析] 配制培养基时，一般将培养基的 pH 调至 7.2～7.6 之间。用 NaOH 矫正，高压灭菌后 pH 下降 0.1～0.2。 22.标本采集和送检过程中错误的是 【score:2 分】 【A】标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌 的污染 【B】标本必须新鲜，采集后尽快送检 【C】采取标本应在使用抗菌药物前 【D】脑膜炎球菌要冷藏 【此项为本题正确答 案】 【E】尽可能采集病变明显部位的材料 本题思路：[解析] 脑膜炎球菌对外界环境抵抗力 弱，不耐寒冷干燥，标本采集后应保暖保湿，立即送 检，不能冷藏。 23.分离淋病奈瑟菌的方法不正确的是 【score:2 分】 【A】标本保温保湿 【B】标本立即送检 【C】培养基预温 【D】5%～10%CO2 中培养 【E】厌氧培养 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 淋病奈瑟菌初次分离需提供 5%～ 10%CO 2 气体培养环境。 24.怀疑伤寒引起的肠热症作微生物检验时，不正确 的描述是 【score:2 分】 【A】病程的第 1～2 周作血培养，细菌分离率较高 【B】病程的第 2～3 周采粪便和尿液作培养，细菌 分离率较高 【C】应同时选用强弱选择培养基 【D】最后鉴定需要结合血清学试验来完成 【E】整个病程中骨髓标本细菌分离阳性率极 低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠热症整个病程都可采集骨髓标 本进行分离培养，阳性率高。 25.在 37℃培养无动力，25℃培养有动力的细菌是 【score:2 分】 【A】普通变形杆菌 【B】奇异变形杆菌 【C】小肠结肠炎耶尔森菌 【此项为本题正确答 案】 【D】摩根摩根菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 小肠结肠炎耶尔森菌动力 25℃阳 性，35℃阴性，具有重要鉴定意义。 26.某病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性 分泌物。经培养，血平板上有扁平、枫叶状带金属光 泽的大菌落生长，具生姜味，有水溶性绿色色素。灭 菌很可能是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄糖球菌 【B】草绿色链球菌 【C】嗜麦芽窄食单胞菌 【D】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 铜绿假单胞菌常引起手术创面感 染。“血平板上有扁平、枫叶状带金属光泽的大菌落 生长，具生姜味，有水溶性绿色色素”为铜绿假单胞 菌培养特性。 27.百日咳鲍特菌分离培养时宜选用何种培养基 【score:2 分】 【A】庆大培养基 【B】鲍-金培养基 【此项为本题正确答案】 【C】巧克力培养基 【D】BCYE 培养基 【E】L-J 培养基 本题思路：[解析] 百日咳鲍特菌常用鲍-金培养基 (内含血液、甘油、马铃薯)分离培养。 28.属需氧芽胞杆菌的是 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】产气荚膜梭菌 【C】炭疽芽胞杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】肉毒梭菌 【E】艰难梭菌 本题思路：[解析] 只有炭疽芽胞杆菌为需氧芽胞杆 菌。 29.鉴定白假丝酵母菌最有意义的试验是 【score:2 分】 【A】沙堡培养基上 22℃、37℃均能生长 【B】革兰染色为阴性 【C】细胞为椭圆形 【D】血清培养 3 小时能形成芽管 【此项为本题 正确答案】 【E】能同化葡萄糖和麦芽糖 本题思路：[解析] 芽管形成试验为鉴定白假丝酵母 菌最有意义的试验，白假丝酵母菌血清培养 3 小时能 形成芽管。 30.病毒感染力的滴定常用中和试验，关于中和试验 错误的是 【score:2 分】 【A】结果的判定是要比较病毒受免疫血清中和后 残余的感染力 【B】必须在敏感动物、鸡胚和组织培养内进行 【C】需设严格对照实验 【D】主要影响因素为病毒、抗血清、孵育的温度 和时间、动物和细胞的选择和质量 【E】可取高滴度病人早期血清(发病两周内)用于 中和试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病毒感染后，血清中的早期抗体 对病毒的亲和能力较差，这种抗体即使以高浓度与病 毒中和，在高度稀释后，抗体也很容易从病毒上解 离，使病毒恢复活性。为保证试验成功，必须制备高 效价免疫血清或取高滴度病人恢复期血清用于中和试 验。 31.人乳头瘤病毒可引起 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【B】获得性免疫缺陷综合征 【C】淋病 【D】生殖器疱疹 【E】梅毒 本题思路：[解析] 人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣。 获得性免疫缺陷综合征、淋病、生殖器疱疹和梅毒分 别由人类免疫缺陷病毒、淋球菌、单纯疱疹病毒和梅 毒螺旋体引起。 32.按照我国《化妆品卫生规范》的规定，铜绿假单 胞菌的增菌培养使用的是 【score:2 分】 【A】营养肉汤培养基 【B】乳糖胆盐培养基 【C】SCDLP 液体培养基 【此项为本题正确答 案】 【D】GN 增菌液 【E】EC 肉汤培养基 本题思路：[解析] 乳糖胆盐培养基用于总大肠菌群 的培养，SCDLP 液体培养基用于铜绿假单胞菌和金黄 色葡萄球菌的增菌培养，GN 增菌液用于志贺菌的增 均培养，EC 肉汤培养基用于粪大肠菌群的培养。 33.引起脑部病变的寄生虫是 【score:2 分】 【A】链状带绦虫成虫 【B】肥胖带绦虫成虫 【C】链状带绦虫囊尾蚴 【此项为本题正确答 案】 【D】肥胖带绦虫囊尾蚴 【E】布氏姜片吸虫成虫 本题思路：[解析] 链状带绦虫的幼虫阶段囊尾蚴对 人体的危害远较成虫大，所致疾病称囊尾蚴病，俗称 囊虫病，是我国最重要的寄生虫病之一。寄生部位广 泛，好发部位主要是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次 是心和舌等。 34.阴道毛滴虫感染途径是 【score:2 分】 【A】经皮肤钻入 【B】经胎盘感染 【C】直接或间接接触感染 【此项为本题正确答 案】 【D】经蚊虫叮咬感染 【E】饮用污染的水感染 本题思路：[解析] 阴道毛滴虫主要寄生于女性泌尿 生殖道，引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是一种全球性 分布，以性传播为主的疾病。传播途径有两条，直接 接触传播主要是通过性生活传播；间接传播传播是通 过使用公共浴池、浴具、游泳池、脚盆、坐式马桶等 传播。 35.可由怀孕母亲传染胎儿引起畸形胎或死寄生虫病 是亡的 【score:2 分】 【A】血吸虫 【B】旋毛虫 【C】钩虫 【D】弓形虫 【此项为本题正确答案】 【E】丝虫 本题思路：[解析] 弓形虫感染通常是无症状的，但 是先天性感染和免疫功能低下者的获得性感染常引起 严重的弓形虫病。感染弓形虫的母亲可经胎盘血流将 弓形虫传播给胎儿导致先天性感染弓形虫病，在孕前 三个内感染，可造成流产、早产、畸形或死胎台，畸 胎发生率高。 二、(总题数：2，score:10 分) 患者，女性，35 岁，因面部红斑、尿蛋白阳性入院 就诊。【score:6 分】 (1).为确诊首要的实验室检查项目是【score:2 分】 【A】ANA 【此项为本题正确答案】 【B】T 细胞亚群 【C】血常规 【D】肝功检测 【E】过敏试验 本题思路： (2).若 T 细胞亚群和 ANA 检测结果均正常，最可能排 除哪种疾病【score:2 分】 【A】SLE 【此项为本题正确答案】 【B】RA 【C】乙性肝炎 【D】过敏性紫癜 【E】糖尿病 本题思路： (3).若 T 细胞亚群和 ANA 检测结果均为阳性，为明确 诊断需如何进一步实验【score:2 分】 【A】ENA 检测 【此项为本题正确答案】 【B】RF 检测 【C】心磷脂检测 【D】ANCA 检测 【E】T 细胞绝对计数 本题思路： 患者，男性，3 岁，一周前发热、轻咳无痰，背部出 现一过性皮疹。昨日颈部触及一包块。查体：咽部充 血，扁桃体二度肿大，颈淋巴结肿大，肝肋下 3cm。 初诊：传染性单核细胞增多症。【score:4 分】 (1).患者外周血检查，WBC 计数结果可出现 【score:2 分】 【A】淋巴细胞明显升高 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴细胞降低 【C】单核细胞明显升高 【D】嗜中性粒细胞明显降低 【E】嗜碱性粒细胞明显升高 本题思路： (2).对传染性单核细胞增多症具有诊断意义的指标是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞中出现中毒颗粒 【B】单核细胞明显升高 【C】WBC 总数降低 【D】异常淋巴细胞＞10% 【此项为本题正确答 案】 【E】中性粒细胞中出现棒状小体 本题思路： 三、(总题数：4，score:20 分) • 【A】乙醚试验 • 【B】蛋白质 • 【C】葡萄糖 • 【D】溶菌酶 • 【E】AMY 【score:6 分】 (1).用于胰源性腹腔积液鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于漏出液与渗出液鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于真性与假性乳糜性积液鉴别的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】对流免疫电泳 • 【B】火箭免疫电泳 • 【C】免疫电泳 • 【D】免疫固定电泳 • 【E】双向琼脂扩散试验 【score:4 分】 (1).用于抗原或抗体的定性、组成和两种抗原相关性 分析【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 双向琼脂扩散试验可用于抗原或 抗体的定性、组成和两种抗原相关性分析。 (2).鉴定多发性骨髓瘤最常用的免疫电泳技术是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 鉴定多发性骨髓瘤最常用免疫固 定电泳技术。 • 【A】电子显微镜 • 【B】普通光学显微镜 • 【C】暗视野显微镜 • 【D】倒置显微镜 • 【E】相差显微镜 【score:4 分】 (1).检查培养细胞常用的显微镜是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 倒置显微镜组成和普通显微镜一 样，只不过物镜与照明系统颠倒，前者在载物台之 下，后者在载物台之上，用于观察培养的活细胞。 (2).观察细菌运动常用的显微镜是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 暗视野显微镜背景视野黑暗无 光，而菌体发亮，明暗反差提高了观察的效果，多用 于检查不染色的活细菌和螺旋体的形态及运动观察。 • 【A】皮肤消毒 • 【B】饮水消毒 • 【C】排泄物消毒 • 【D】空气消毒 • 【E】水果消毒 【score:6 分】 (1).甲醛可用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 10%的甲醛可用于空气消毒。 (2).漂白粉可用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 10%～20%的漂白粉溶液可用于对 地面、厕所、排泄物等进行消毒。 (3).碘伏可用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 2.0%～2.5%碘伏可用于对皮肤、 伤口消毒。