内科主治医师相关专业知识-15 25页

内科主治医师相关专业知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒 【B】麻疹病毒 【C】柯萨奇病毒(A 组) 【D】柯萨奇病毒(B 组) 【此项为本题正确答 案】 【E】埃柯病毒 本题思路： 2.脑梗死最常见的原因是 【score:2 分】 【A】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【B】大动脉炎 【C】血液病 【D】高脂血症 【E】结缔组织病 本题思路： 3.老年人脑栓塞最常见原因是 【score:2 分】 【A】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【B】高血压病 【C】血管炎 【D】血管畸形 【E】高脂血症 本题思路： 4.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是 【score:2 分】 【A】β2 受体激动剂 【B】M 受体拮抗剂 【C】吸入糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】茶碱 【E】白三烯受体拮抗剂 本题思路： 5.能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白 是 【score:2 分】 【A】极低密度脂蛋白(VLDL) 【B】脂蛋白 a[Lp(a)] 【C】中等密度脂蛋白(IDL) 【D】低密度脂蛋白(LDL) 【E】高密度脂蛋白(HDL) 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.肺源性心脏病右心功能失代偿的表现不包括 【score:2 分】 【A】双下肺湿性啰音 【此项为本题正确答案】 【B】颈静脉怒张 【C】下肢水肿 【D】上腹胀痛 【E】肝大 本题思路： 7.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物 是 【score:2 分】 【A】鸡蛋 【B】.鱼 【C】瘦肉 【D】牛奶 【E】豆腐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，男，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月 余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右 侧肢体不能活动。患者可能发生了 【score:2 分】 【A】左大脑中动脉闭塞 【B】部分性癫痫发作 【C】左侧颈内动脉闭塞 【此项为本题正确答 案】 【D】基底动脉闭塞 【E】左侧大脑前动脉闭塞 本题思路： 9.属于狼疮肾炎活动的指标是 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【D】ANA 阳性 【E】贫血 本题思路： 10.男性，58 岁。近 5 个月来有 2 次左手无力，每次 持续 2～5 分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左 侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【B】经颅多普勒超声 【C】脑血管造影 【D】血电解质 【E】脑干听觉诱发电位 本题思路： 11.中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于 【score:2 分】 【A】面部有无麻木 【B】口角有无歪斜 【C】鼓腮是否无力 【D】咀嚼是否无力 【E】能否皱眉闭眼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘 主要不同点是 【score:2 分】 【A】病史较长，反复发作 【B】多在夜间发作 【C】心脏扩大有奔马律 【此项为本题正确答 案】 【D】两肺有干、湿啰音 【E】无肺气肿体征 本题思路： 13.X 线发现心影呈梨形增大，是由于 【score:2 分】 【A】右心室、左心室增大 【B】左心室、左心房增大 【C】右心室、左心房增大，肺动脉干突出 【此 项为本题正确答案】 【D】右心室、右心房增大 【E】左心室增大，主动脉弓突出 本题思路： 14.关于胸腔积液的检查，正确的是 【score:2 分】 【A】胸腔积液蛋白含量＜30g/L 肯定为漏出液 【B】胸腔积液 LDH/血清 LDH＜0.6 提示漏出 液 【此项为本题正确答案】 【C】脓胸时胸腔积液 pH 常升高 【D】类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高 【E】恶性胸腔积液 ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加 本题思路： 15.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 【score:2 分】 【A】微小病变肾病 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】局灶节段性肾小球硬化 【D】毛细血管外增生性肾炎 【E】系膜增生性肾小球肾炎 本题思路： 16.蛛网膜下隙出血患者，意识清楚，查体发现一侧 眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可 能存在 【score:2 分】 【A】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管痉挛 【C】脑积水 【D】脑室内出血 【E】脑内感染 本题思路： 17.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪 条血管闭塞 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【D】内听动脉 【E】脊髓前动脉 本题思路： 18.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是 【score:2 分】 【A】白细胞明显增高 【B】血沉增快 【C】血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增 高 【此项为本题正确答案】 【D】心电图 ST-T 改变 【E】心肌酶增高 本题思路： 19.蛛网膜下隙出血时，预防再次出血的最根本措施 是 【score:2 分】 【A】应用抗纤溶药物 【B】预防脑血管痉挛 【C】安静并卧床休息 【D】发现动脉瘤并早期手术 【此项为本题正确 答案】 【E】保持大便通畅，避免用力 本题思路： 20.以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏 死有用的检查 【score:2 分】 【A】24 小时尿量 【B】尿渗透压 【此项为本题正确答案】 【C】尿 pH 【D】管型 【E】尿胆原 本题思路： 21.急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 【score:2 分】 【A】室性心律失常 【B】房性心律失常 【C】束支传导阻滞 【D】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】房室交界处早搏 本题思路： 22.患者，男，60 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小 时。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇 沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继 续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是 【score:2 分】 【A】右侧瞳孔缩小 【B】右侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 【C】左侧瞳孔缩小 【D】左侧瞳孔散大 【E】双侧瞳孔同时散大 本题思路： 23.患者，女，76 岁。阵发性心房纤颤 5 年，一日在 活动中突然出现右侧上下肢无力和言语不清，伴头 痛，急诊 CT 检查无异常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】急性病毒性脑炎 【E】多发性硬化 本题思路： 24.患者，男，59 岁。3 周来出现胸痛、咳嗽、低 热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿 大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔 积液。为明确诊断，最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】胸腔积液常规 【B】胸腔积液及血清癌胚抗原 【C】胸腔积液 LDH 【D】胸腔积液脱落细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】胸腔积液结核菌 本题思路： 25.患者，男，22 岁。口服酒精过量导致急性酒精中 毒。可用的解毒药是 【score:2 分】 【A】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰半胱氨酸 【C】葡萄糖醛酸内酯 【D】硫代硫酸钠 【E】尼可刹米 本题思路： 26.患者，男，60 岁。突然头痛伴恶心、呕吐 3 小 时。体检：血压 180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧 鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位 于 【score:2 分】 【A】右侧大脑半球 【此项为本题正确答案】 【B】左侧大脑半球 【C】左侧小脑半球 【D】延髓的背外侧 【E】右侧小脑半球 本题思路： 27.患者，女，发热、头痛、呕吐 1 天，偶有抽搐。 体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳 性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是 【score:2 分】 【A】轻型 【B】普通型 【此项为本题正确答案】 【C】重型 【D】极重型 【E】不典型型 本题思路： 28.患者，男，35 岁。患 1 型糖尿病，行胰岛素强化 治疗，糖化血红蛋白 6.0%。晨起，家属发现不能唤 醒，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】脑血栓 【B】脑出血 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病高渗昏迷 本题思路： 29.患者，男，21 岁。近 2 个月易激动，食量较前增 加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现 四肢不能移动。首先考虑 【score:2 分】 【A】甲亢性低钾麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力 【C】脑出血 【D】脑血栓 【E】糖尿病急性合并症 本题思路： 30.女性，48 岁。2 个月来出现进食后胃区不适伴腹 胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳 的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抑酸剂 【B】胃黏膜保护剂 【C】胃动力药 【D】解痉止痛药 【E】根除幽门螺旋杆菌 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.患者，女，77 岁。间断咳嗽、喘息 30 余年，近 5 年出现下肢水肿。2 周前着凉后咳喘加重。查体：球 结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿 (++)。血气分析：pH7.32，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 51mmHg。不宜采用的措施是 【score:2 分】 【A】静脉滴注呼吸兴奋剂 【此项为本题正确答 案】 【B】持续低流量吸氧 【C】静脉滴注广谱抗生素 【D】雾化吸入 M 受体拮抗剂 【E】口服糖皮质激素 本题思路： 32.患者，男，67 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴喘 憋 2 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水 肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿 性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是 【score:2 分】 【A】肺功能检查 【B】脑电图 【C】UCG 【D】头颅 CT 【E】血气分析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动 接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用 代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有 症状逐渐消失。这种疗法是 【score:2 分】 【A】自我调整疗法 【B】条件操作法 【此项为本题正确答案】 【C】系统脱敏疗法 【D】厌恶疗法 【E】模仿疗法 本题思路： 34.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种 药物 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】华法林 【此项为本题正确答案】 【C】噻乙吡啶 【D】低分子肝素 【E】普通肝素 本题思路： 35.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗 首选 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】美西律(慢心律) 【C】胺碘酮(乙胺碘呋酮) 【D】丙吡胺(双异丙吡胺) 【E】普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 本题思路： 36.女性，82 岁，因白内障入院手术。术前生化全项 基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、 昏迷，查血糖 35.2mmoL/L。此时的尿检查结果最可 能是 【score:2 分】 【A】尿糖强阳性 【此项为本题正确答案】 【B】尿酮体强阳性 【C】尿蛋白强阳性 【D】尿胆红素强阳性 【E】尿比重 1 分 5 本题思路： 37.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 【B】必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿 痛) 【此项为本题正确答案】 【C】无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 【D】肾小管功能可持续损害 【E】可有高血压、水肿、肾功能减退 本题思路： 38.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出 院后推荐其长期使用的药物是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】泼尼松 【C】氯雷他定 【D】吸入激素 【此项为本题正确答案】 【E】β2 受体激动药 本题思路： 39.诊断肾动脉狭窄的金标准是 【score:2 分】 【A】卡托普利肾动态显像 【B】肾血管彩超 【C】肾动脉造影 【此项为本题正确答案】 【D】肾血管 MRI 【E】肾血管 CT 本题思路： 40.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞浸润程度 【B】浆细胞浸润程度 【C】中性粒细胞浸润程度 【此项为本题正确答 案】 【D】是否有 Hp 感染 【E】淋巴细胞浸润深度 本题思路： 41.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 【score:2 分】 【A】老年人 【此项为本题正确答案】 【B】学龄前儿童 【C】妊娠妇女 【D】肾移植者 【E】有尿路梗阻者 本题思路： 42.糖尿病肾病的特点是 【score:2 分】 【A】与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 【B】蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 【C】尿中最先出现 M 蛋白及 β2-微球蛋白 【D】常发生坏死性乳头炎 【E】与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水 肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 43.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖 的总水平 【score:2 分】 【A】7～14 天 【B】15～21 天 【此项为本题正确答案】 【C】22～28 天 【D】29～35 天 【E】36～42 天 本题思路： 44.说明 HBV 处于复制状态的指标是 【score:2 分】 【A】HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-) 【B】HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+) 【此项为本 题正确答案】 【C】HBsAg(-)抗 HBs(+)抗 HBc(+) 【D】HBsAg(+)HBeAg(-)抗 HBc(+) 【E】HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+) 本题思路： 45.提睾反射的脊髓反射中枢在 【score:2 分】 【A】骶 1～骶 2 【B】胸 12 【C】胸 1～胸 2 【此项为本题正确答案】 【D】胸 5～胸 12 【E】腰 3～腰 4 本题思路： 46.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物 是 【score:2 分】 【A】茶碱类 【B】色甘酸二钠 【C】抗胆碱能类 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】钙离子拮抗药 本题思路： 47.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持 组织、毛细血管及淋巴管组织 【B】表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不 受影响 【此项为本题正确答案】 【C】患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 【D】可由药物或自身免疫疾病引起 【E】主要症状是慢性、进行性呼吸困难 本题思路： 48.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】Budd-Chiari 综合征亦可引起 【B】常由右心功能衰竭引起 【C】其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 【D】主要表现为肝大及腹腔积液 【E】无肝功能异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 【score:2 分】 【A】脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和 血小板改变明显 【B】脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液 是主要临床表现 【C】外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲 张破裂所致的大出血 【D】分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血 流 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性 腹腔积液 本题思路： 50.患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前下 列哪项处理最应该考虑 【score:2 分】 【A】抗血小板治疗和抗凝治疗 【B】甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 【C】蛇毒类降纤药 【D】尿激酶等溶栓治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】钙离子拮抗药等神经保护药 本题思路：