初级(师)临床医学检验技师-临床血液学检验(五) 33页

初级(师)临床医学检验技师-临床血液学检验(五) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：36，score:72 分) 1.靶形红细胞最常见于______ • 【A】地中海贫血 • 【B】巨幼细胞性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】缺铁性贫血 • 【E】失血性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是直接检查溶血的试验______ • 【A】血浆游离 Hb 检测 • 【B】血清结合珠蛋白检测 • 【C】血浆高铁血红素白蛋白检测 • 【D】尿含铁血黄素试验 • 【E】网织红细胞计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.典型的缺铁性贫血，红细胞呈现明显的______ • 【A】大细胞低色素性 • 【B】大细胞高色素性 • 【C】小细胞低色素性 • 【D】小细胞高色素性 • 【E】正常细胞性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列检查中哪项与溶血无关______ • 【A】网织红细胞增多 • 【B】血清直接胆红素增高 • 【C】粪胆原增高 • 【D】结合珠蛋白下降 • 【E】尿胆原增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.引起血管内溶血的疾病是______ • 【A】地中海贫血 • 【B】脾功能亢进 • 【C】遗传性球形细胞增多症 • 【D】异常血红蛋白病 • 【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿，哪个指标可靠 ______ • 【A】尿潜血(+) • 【B】尿含铁血黄素试验(+) • 【C】Ham 试验(+) • 【D】Coombs 试验(+) • 【E】尿糖(+) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.检查冷抗体，下列哪项是错误的______ • 【A】冷溶血试验 • 【B】自身溶血试验 • 【C】酸溶血试验 • 【D】冷凝集试验 • 【E】阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗体阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项 不正确______ • 【A】出生后贫血、黄疸 • 【B】可于出生后不久死亡 • 【C】Rh 型病情较重 • 【D】ABO 型者病情较重 • 【E】抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为 阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列哪种溶血性疾病血浆游离 Hb 在正常范围 ______ • 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【B】黑尿热 • 【C】蚕豆病 • 【D】遗传性球形红细胞增多症 • 【E】冷凝集素综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.抗人球蛋白试验是测定患者红细胞或血清中的 ______ • 【A】抗体 • 【B】完全抗体 • 【C】不完全抗体 • 【D】抗原 • 【E】不完全抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.血管外溶血下列何项是错的______ • 【A】慢性经过 • 【B】肝脾不肿大 • 【C】破坏的红细胞被单核一吞噬细胞系统吞噬 • 【D】常为先天性 • 【E】红细胞内在缺陷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.有关血管内溶血的叙述，下列错误的是______ • 【A】急性发作 • 【B】血红蛋白血症和血红蛋白尿 • 【C】肝脾常肿大 • 【D】多为获得性 • 【E】肝脾不肿大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列哪项不符合急性溶血性贫血______ • 【A】寒战、高热、腰痛 • 【B】急性贫血伴黄疸 • 【C】棕红或酱油色尿 • 【D】肾功能衰竭，休克 • 【E】肺水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪种疾病红细胞渗透脆性降低______ • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】PNH • 【C】温抗体型自身免疫性溶血性贫血 • 【D】遗传性球形细胞增多症 • 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.血浆游离 Hb 测定，下列何项是不正确的______ • 【A】需试剂，例如邻甲联苯胺 • 【B】过氧化氢溶液要新鲜配制 • 【C】比色波长 620nm • 【D】与已知标准 Hb 液对照 • 【E】采血和分离血浆过程中要严格防止体外溶 血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列溶血性疾病血浆游离 Hb，何者在正常范围 ______ • 【A】自身免疫性溶血性贫血 • 【B】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】蚕豆病 • 【D】遗传性球形红细胞增多症 • 【E】行军性血红蛋白尿症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.一男孩食生蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有 诊断意义的化验是______ • 【A】酸化血清溶血试验 • 【B】血红蛋白电泳 • 【C】抗人球蛋白试验 • 【D】高铁血红蛋白还原试验 • 【E】糖水试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.热变性试验用于下列哪种疾病的诊断______ • 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【B】阵发性寒冷性血红蛋白尿 • 【C】不稳定血红蛋白病 • 【D】β-地中海贫血 • 【E】遗传性球形红细胞增多症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.慢性血管内溶血时下列何项是不正确的______ • 【A】尿 Rous 试验阴性 • 【B】血清胆红素增高不是敏感指标 • 【C】肝功能检查正常 • 【D】可有血红蛋白尿 • 【E】血浆游离血红蛋白升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.再生障碍性贫血与下列哪项关系不显著______ • 【A】化学因素 • 【B】饮食习惯因素 • 【C】放射因素 • 【D】生物因素 • 【E】妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.骨髓涂片中出现较多网状细胞、浆细胞、组织嗜 碱细胞、淋巴细胞，最常见于______ • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】溶血性贫血 • 【C】恶性组织细胞病 • 【D】骨髓增生异常综合症 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.淋巴细胞数相对增多见于______ • 【A】百日咳 • 【B】霍奇金病 • 【C】结核 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】腮腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见______ • 【A】幼红细胞生存时间缩短 • 【B】血清铁减低 • 【C】血清铁饱和度减低 • 【D】血中促红细胞生成素减少 • 【E】骨髓中红细胞成熟障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈 ______ • 【A】极度活跃 • 【B】明显活跃 • 【C】增生活跃 • 【D】极度减低 • 【E】增生极度减低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.关于巨幼红细胞形成机制以下哪项是错误的 ______ • 【A】核幼浆老 • 【B】RNA 合成障碍 • 【C】血红蛋白不受影响 • 【D】RNA 不受影响 • 【E】DNA 合成障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.最容易引起再生障碍性贫血的药物是______ • 【A】氯霉素 • 【B】磺胺药 • 【C】抗肿瘤药 • 【D】保泰松 • 【E】他巴唑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患儿，10 个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计 数 2.1×1012/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等， 以大红细胞为主，血清维生素 B12280μg/L，红细胞 叶酸 40μg/L，应考虑为______ • 【A】营养性巨幼红细胞性贫血 • 【B】巨幼红细胞性贫血 • 【C】生理性贫血 • 【D】营养性混合性贫血 • 【E】恶性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，45 岁，三年前因胃癌行全胃切除术，近一 年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。常规检验，红细 胞 1.4×1012/L，血红蛋白 55g/L，白细胞 3.1×109/L，血小板 65×109/L，网织红细胞 0.10%， MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 340g/L，最可能的诊断 是______ • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】巨幼细胞性贫血 • 【D】骨髓病性贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，17 岁，头昏乏力一年。检验：红细胞 2.2×1012/L，血红蛋白 80g/L，MCV 120fl，MCH 41Pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪 项不符合该病的骨髓象改变______ • 【A】骨髓增生明显活跃，红系占 40% • 【B】过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性 • 【C】粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细 胞分叶过多 • 【D】亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加 • 【E】巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，贫血临床表现，血红蛋白 65g/L；网织红 细胞 13%；骨髓幼稚红细胞增生活跃，Coombs 试验阴 性；Ham 试验阴性；红细胞渗透脆性试验正常；自身 溶血试验增强，加葡萄糖不能纠正，加 ATP 能纠正。 根据上述，最可能的诊断是______ • 【A】遗传性球形红细胞增多症 • 【B】G-6-PD 酶缺乏症 • 【C】PK 酶缺乏症 • 【D】不稳定血红蛋白病 • 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.女性，45 岁，腹泻 2 天，自服呋喃唑酮(痢特 灵)6 片，次日感畏寒、发热、头晕，酱油色尿。体 检：血红蛋白 70g/L，网织红细胞 15%；尿隐血阳 性，高铁血红蛋白还原试验阳性，5 年前因发热服磺 胺药后有过类似症状，未治疗，1 周后自愈。最可能 诊断是______ • 【A】G-6-PD 缺乏症 • 【B】丙酮酸激酶缺乏症 • 【C】PNH • 【D】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【E】药物性自身免疫性溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.男性，15 岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检： 贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿 大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的 诊断______ • 【A】周围全血细胞减少 • 【B】网织红细胞计数降低 • 【C】正常细胞正常色素性贫血 • 【D】骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细 胞增多 • 【E】骨髓细胞培养集落生长能力降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患儿，男性，12 岁，面色苍白，贫血乏力，肝、 脾肿大，血红蛋白 70g/L，血片见正常和低色素红细 胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨 髓环状铁粒幼红细胞达 45%，其诊断可能为______ • 【A】铁粒幼红细胞性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】地中海贫血 • 【E】血红蛋白病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.女性，36 岁。发现轻度贫血 2 年，Hb 85g/L， RBC3.15×1012/L，网织红细胞 1%，WBC5.3×109/L， BPC 205×109/L，尿胆原(-)，MCV 72fl，MCHC 280g/L，该病人可能是______ • 【A】缺铁性贫血 • 【B】自身免疫性溶血性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】巨幼细胞性贫血 • 【E】铁粒幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.女性，20 岁。因泌尿系感染，一年来反复应用多 种抗生素治疗，近一周来发热，全身皮肤及口腔黏膜 出血，血红蛋白下降至 60g/L，白细胞 2.5×109/L， 血小板 30×109/L，网织红细胞 0.2%，骨髓增生为极 度减低，应诊断为______ • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】急性白血病 • 【C】粒细胞缺乏症 • 【D】特发性血小板减少性紫癜 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.男性，24 岁。头痛、头晕 1 个月，高热、鼻出血 1 周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象检 查：红细胞 1.8×1012/L，血小板 20×109/L， WBC1.5×109/L，骨髓象红系和粒系各阶段比例大致 正常，但未见巨核细胞。最可能的诊断应考虑为 ______ • 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【B】急性白血病 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】粒细胞减少 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：1，score:28 分) • 【A】裂红细胞及碎片 • 【B】棘红细胞 • 【C】球形红细胞 • 【D】靶形红细胞 • 【E】红细胞凝集现象 【score:28 分】 (1).不稳定血红蛋白血症______【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).微血管病性溶血性贫血______【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).人工心瓣膜______【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).β-脂蛋白缺乏症______【score:3.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).遗传性球形红细胞增多______【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).免疫性溶血性贫血______【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (7).珠蛋白生成障碍性贫血______【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (8).异常血红蛋白血症(HbE)______【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：