【医学考试】妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷17 15页

妇产科主治医师【分娩期并发症】-试卷 17 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是 【score:2 分】 【A】可见病理缩复环随宫缩上升 【B】产妇突感强烈子宫收缩停止 【此项为本题 正确答案】 【C】产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安 【D】胎体触及不清 【E】多伴有阴道多量鲜血流出 本题思路： 2.关于子宫破裂的下列描述，恰当的是 【score:2 分】 【A】均发生在分娩期 【B】破裂部分均在子宫下段 【C】患者子宫破裂表现不明显 【D】不完全子宫破裂需严密观察方能发现 【此 项为本题正确答案】 【E】使用子宫收缩药与子宫破裂无关 本题思路： 3.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的临床表现是下 列哪项 【score:2 分】 【A】都伴有多量阴道出血 【B】剧烈腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】子宫呈板状硬，不放松 【D】均有外伤史 【E】伴有头盆不称 本题思路： 4.羊水栓塞的胸片诊断是 【score:2 分】 【A】双肺弥漫阴影，右心扩大 【B】双肺弥漫阴影，左心扩大 【C】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，右心扩大 【此项为本题正确答案】 【D】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，双心扩大 【E】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，左心扩大 本题思路： 5.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于 【score:2 分】 【A】活跃期开始 【B】潜伏期结束 【C】临床开始 【D】第一产程末、第二产程宫缩较强时 【此项 为本题正确答案】 【E】第一产程末 本题思路： 6.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先 露最严重 【score:2 分】 【A】足先露 【B】单臀先露 【C】全臀先露 【D】头先露 【此项为本题正确答案】 【E】肩先露 本题思路： 7.下列疾病中哪项不易引起产后出血 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】双胎妊娠 【C】前置胎盘 【D】妊高征 【E】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.子宫乏力性产后出血，首选的处理是 【score:2 分】 【A】压迫腹主动脉 【B】按摩子宫并注射子宫收缩药 【此项为本题 正确答案】 【C】乙醛刺激阴道黏膜 【D】双手压迫腹部，按摩子宫 【E】子宫填塞纱布 本题思路： 9.胎盘嵌顿在狭窄环以上可作下列何种处理 【score:2 分】 【A】应用抑制宫缩药 【B】按摩子宫 【C】静脉全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】大刮匙清宫 【E】排空膀胱 本题思路： 10.诊断胎儿宫内窘迫，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎心音不规律，＜100 次／min 为宫内缺氧严 重 【B】胎动频繁 【C】羊膜镜检查羊水深绿色 【D】胎儿头皮血 pH 值＜7．20 【E】胎儿电子监测示早期减速 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.胎儿宫内窘迫有诊断依据是下列哪项 【score:2 分】 【A】破水后可见羊水胎粪污染 【B】胎动频，40 次／24h 【C】胎心监护示“早期减速” 【D】胎心听诊 120～150 次／min 【E】胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次／min 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下述哪项适于诊断胎儿宫内窘迫 【score:2 分】 【A】宫缩时胎心 110 次／min 【B】臀产式羊水中混有胎便 【C】胎儿头皮血 pH 值＜7．20 【此项为本题正 确答案】 【D】胎儿电子监测示早期减速 【E】胎动 3～5 次／h 本题思路： 13.抢救新生儿窒息的首要措施是下列何项 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】人工呼吸 【C】给呼吸中枢兴奋剂 【D】加压给氧 【E】给予碳酸氢钠纠正酸中毒 本题思路： 14.脐带的安全长度是哪一项 【score:2 分】 【A】须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离 【B】须超过从胎盘附着处达母体外阴的距 离 【此项为本题正确答案】 【C】从胎盘附着处达母体外阴的距离 【D】须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离 【E】须超过从胎盘附着处达阴道的距离 本题思路： 15.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下 列哪一项 【score:2 分】 【A】结扎卵巢动脉 【B】结扎髂内动脉 【C】结扎子宫动脉上行支 【此项为本题正确答 案】 【D】结扎阴道动脉 【E】结扎子宫动脉下行支 本题思路： 16.新生儿头颅血肿的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】娩出时即存在 【B】血液积留在先露部皮下组织 【C】不越过骨缝 【此项为本题正确答案】 【D】血肿处覆盖的头皮为紫蓝色 【E】出生后 1～2 周血肿消失 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 17.初产妇，妊娠 40 周。临产后宫缩强，宫口开大 9cm 时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困 难、发绀，血压测不到。此时应急措施首选下列哪一 项 【score:2 分】 【A】静注地塞米松 40mg 【此项为本题正确答 案】 【B】立即结束分娩 【C】静脉缓注罂粟碱 90mg 【D】静注阿托品 1mg 【E】加压给氧，准备气管切开 本题思路： 18.初产妇，35 周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开 全，胎心监护频发晚期变异减速，会阴侧切经阴分 娩，胎盘娩出后胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴 道流血较多。首先考虑何种原因 【score:2 分】 【A】宫颈裂伤 【B】胎盘残留 【C】会阴裂伤 【D】宫缩乏力 【E】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.26 岁，初产妇，孕 41 周，因臀位行臀牵引术。 胎儿娩出后 5 分钟突发阴道多量出血约 400ml，检查 血压 100／60mmHg，脉搏 100 次／min，宫底脐平。 此时最适宜的处理是 【score:2 分】 【A】静脉点滴催产素 【B】检查软产道有无损伤 【C】行人工剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】按摩子宫 【E】纱布填塞宫腔 本题思路： 20.足月顺产后 40 天，恶露至今未净，今天突然阴道 大量出血，入院。血压 70／30mmHg，阴道大量积血 块，宫口松，容 1 指，宫体如孕 2 个月大小，双附件 阴性。采取下列哪项处理为宜 【score:2 分】 【A】子宫切除术 【B】抗生素治疗 【C】纠正休克后行刮宫术 【此项为本题正确答 案】 【D】输血观察 【E】B 超检查除外胎盘部分残留 本题思路： 21.第一胎足月自娩，胎盘 30 分钟未娩出，检查子宫 下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用 的适当方法是下列哪一项 【score:2 分】 【A】按摩子宫底压出胎盘 【B】肌注镇痛剂，徒手取胎盘 【C】麻醉下手取胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】大号刮匙刮取胎盘 【E】行子宫切除术 本题思路： 22.24 岁初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半 小时，胎头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减 速”。此时应采取下列哪项处理最适宜 【score:2 分】 【A】立即行剖宫产结束分娩 【B】产钳助产 【此项为本题正确答案】 【C】静脉点滴催产素加速分娩 【D】继续观察，加强胎心监护 【E】等待阴道自然分娩 本题思路： 23.出生 1 分钟的新生儿，心率 110 次／min，呼吸浅 慢不规则，四肢略屈曲，咳嗽，身体红，四肢青紫， Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】8 分 【此项为本题正确答案】 【B】7 分 【C】6 分 【D】5 分 【E】4 分 本题思路： 24.孕 37 周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送医 院。查：血压 90／60mmHg，脉率 120 次／min，神情 清晰，臀先露，胎心音 140 次／min，阴道少量活动 性出血。下列哪项处理是正确的 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】期待疗法 【C】在输血输液的同时行剖宫产 【此项为本题 正确答案】 【D】臀位牵引术 【E】缩宫素静滴引产 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 初产妇，孕 39 周，破水 2 小时入院。查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及搏动的脐带，宫缩规 律，胎心 140～150 次／min。【score:4 分】 (1).此患者的诊断为【score:2 分】 【A】臀位胎膜早破 【B】臀位足先露，脐带脱垂 【此项为本题正确 答案】 【C】臀位脐带先露 【D】脐带脱垂，胎儿窘迫 【E】先兆早产，脐带脱垂 本题思路： (2).此时最佳的处理方案为【score:2 分】 【A】静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引 【B】行脐带还纳术 【C】实行外倒转术 【D】立即行剖宫术 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 经产妇，36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出 血，急诊来院。体检：血压 16／10kPa(120／ 75mmHg)，尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎 头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳 大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎 盘组织。【score:6 分】 (1).下面哪项是出血原因【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】宫颈裂伤 【C】胎盘早剥 【D】前置胎盘(边缘性) 【此项为本题正确答 案】 【E】正常临产见红 本题思路： (2).产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕 吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 10．7／ 5．3kPa(80／40mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何 种情况【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】脑血管意外 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】感染与休克 【E】子宫破裂 本题思路： (3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外 【score:2 分】 【A】加压给氧改善呼吸循环功能 【B】盐酸罂粟碱静脉缓注 【C】抗过敏治疗 【D】抗休克治疗 【E】立即切除子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路：