医学考试-中级主管药师专业知识-60 27页

中级主管药师专业知识-60 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:50 分) 1.阿托品对眼的作用是 【score:2 分】 【A】散瞳，升高眼压，视远物模糊 【B】散瞳，升高眼压，视近物模糊 【此项为本 题正确答案】 【C】散瞳，降低眼压，视近物模糊 【D】散瞳，降低眼压，视远物模糊 【E】散瞳，升高眼压，视近物清楚 本题思路：[解析] 阿托品阻断瞳孔括约肌上的 M 受 体，瞳孔括约肌松弛，而使瞳孔开大肌功能占优势， 扩瞳；阻断睫状肌上的 M 受体，睫状肌松弛，悬韧带 拉紧，晶体变平，折光度减低，适于看远物，视近物 模糊不清。 2.局部麻醉药对神经纤维的作用是 • 【A】阻断 Na+内流 • 【B】阻断 Ca2+内流 • 【C】阻断 K+外流 • 【D】阻断 ACh 释放 • 【E】阻断 Cl-通道 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 神经细胞膜的除极有赖于钠内 流。局部麻醉药与 Na + 通道内侧受体结合后，引起 Na + 通道蛋白质构象变化，促使 Na + 通道的失活状 态闸门关闭，阻滞 Na + 内流，从而产生局部麻醉作 用。 3.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的 药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】乙琥胺 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为丙戊酸钠是广谱抗癫痫药， 所以只能选 E。 4.氟哌啶醇禁用于 【score:2 分】 【A】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【B】精神分裂症 【C】躁狂症 【D】更年期精神病 【E】药物引起呕吐 本题思路：[解析] 氟哌啶醇对抑郁症无效，属丁酰 苯类抗精神病药。其作用及作用机制与吩噻嗪类相 似，常用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂 症及躁狂症。 5.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】左旋多巴在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不足 【此项为本题正确答案】 【B】提高纹状体中 ACh 的含量 【C】提高纹状体中 5-HT 含量 【D】降低黑质中 ACh 的含量 【E】阻断黑质中胆碱受体 本题思路：[解析] 左旋多巴治疗帕金森病机制是： 左旋多巴进入中枢在多巴脱酸酶作用下转变成 DA， 补充了纹状体内多巴胺的不足，使两种递质平衡而发 挥抗帕金森病作用。 6.下列药物可用于人工冬眠的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【C】喷他佐辛 【D】曲马多 【E】可待因 本题思路：[解析] 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪合用组 成冬眠合剂用于人工冬眠疗法。人工冬眠疗法主要用 于危重病例，安全度过危险期，争取时间进行抢救。 其中氯丙嗪可加强哌替啶的镇痛、镇静、呼吸抑制， 以及血管扩张作用。 7.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物 是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】胺碘酮 【C】普罗帕酮 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路：[解析] 苯妥英抑制失活状态的钠通道， 降低部分除极的普肯耶纤维 4 相自发除极速率，降低 其自律性。苯妥英可与强心苷竞争 Na + -K + -ATP 酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。主要用于治疗 室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失 常有效。 8.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同 作用是 【score:2 分】 【A】减慢心率 【B】缩小心室容积 【C】扩张冠脉 【D】降低心肌氧耗量 【此项为本题正确答案】 【E】抑制心肌收缩力 本题思路：[解析] 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑 肌，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油扩 张了体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：① 降低心肌耗氧量；②增加缺血区血液灌注；③降低左 室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；④保 护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。β肾上腺素受体 拮抗药普萘洛尔可使心绞痛患者心绞痛发作次数减 少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心 肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。钙 通道阻滞药通过阻滞 Ca 2+ 通道，抑制 Ca 2+ 内流而 产生以下作用：①降低心肌耗氧量；②舒张冠状血 管；③保护缺血心肌细胞；④抑制血小板聚集。因 此，这三个药的共同作用是降低心肌氧耗量。 9.降压作用持续时间最短的药物是 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【B】硝苯地平 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】卡托普利 本题思路：[解析] 因硝普钠给药后 1 分钟起效、停 药后 5 分钟内血压回升，故其为降压作用维持最短的 药物。 10.水钠潴留副作用最小的是 【score:2 分】 【A】可的松 【B】氢化可的松 【C】泼尼松 【D】泼尼松龙 【E】地塞米松 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] C 9 引入 F，C 16 引入—CH 3 抗 炎作用增强，水盐代谢作用减弱。 11.下列抗甲状腺药中能诱发甲状腺功能亢进的是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲巯咪唑 【C】卡比马唑 【D】大剂量碘化钾 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 达到最高效应，此时若继续用 药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降。 12.下列酶即为青霉素结合蛋白的是 【score:2 分】 【A】β-内酰胺酶 【B】胞壁黏肽合成酶 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖醛酸转移酶 【D】乙酰化酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：[解析] 青霉素结合蛋白是位于细菌细胞 膜上的β-内酰胺类药物靶蛋白，即胞壁黏肽合成 酶。药物与其结合后酶的活性受到抑制，使胞壁黏肽 合成受阻。 13.下列细菌红霉素作用最差的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】脑膜炎球菌 【C】军团菌 【D】肺炎支原体 【E】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红霉素对革兰阳性菌如肺炎球 菌、溶血性链球菌等作用强大，革兰阴性菌中的脑膜 炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌 及军团菌对红霉素也高度敏感。红霉素对肺炎支原 体、螺旋体及螺杆菌也有抑制作用，对肠道杆菌如变 形杆菌、大肠埃希菌作用都很差。 14.下列抗真菌药为表浅部抗真菌药的是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氟胞嘧啶 【C】两性霉素 B 【D】酮康唑 【E】咪康唑 本题思路：[解析] 灰黄霉素为常用的表浅部抗真菌 药，两性霉素 B、酮康唑、氟胞嘧啶为深部抗真菌 药，咪康唑为外用抗真菌药。 15.羟基脲的抗肿瘤作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制二氢叶酸还原酶 【B】阻止嘧啶核苷酸生成 【C】阻止嘌呤核苷酸生成 【D】抑制核苷酸还原酶 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制 DNA 多聚酶 本题思路：[解析] 羟基脲为核苷二磷酸还原酶抑制 药，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制脱氧胞 苷酸掺入 DNA 并能直接损伤 DNA。 16.控制间日疟症状及复发的有效治疗方案是 【score:2 分】 【A】氯喹+乙胺嘧啶 【B】奎宁+乙胺嘧啶 【C】氯喹+伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺嘧啶+伯氨喹 【E】奎宁+青蒿素 本题思路：[解析] 氯喹对间日疟原虫的红细胞内期 裂殖体有杀灭作用，故能有效地控制疟状发作。然 而，氯喹对红细胞外期无效，故不能根治间日疟。伯 氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的杀灭作 用，故可根治间日疟，以控制复发。 17.下列有关氯霉素抗菌作用描述不正确的是 【score:2 分】 【A】高浓度杀菌，低浓度抑菌 【B】对 G-菌的作用强于 G+菌 【C】抗菌机制为与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑 制蛋白质合成 【D】临床上可用于细菌性脑膜炎的治疗 【E】对衣原体、支原体、立克次体无作用 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氯霉素对螺旋体、衣原体、肺炎 支原体及立克次体感染也有抗菌作用。 18.使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应 加重 【score:2 分】 【A】帕金森综合征 【B】迟发性运动障碍 【此项为本题正确答案】 【C】静坐不能 【D】直立性低血压 【E】急性肌张力障碍 本题思路：[解析] 迟发性运动障碍的机制是因 DA 受 体长期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触前 膜 DA 释放增加所致。用胆碱受体阻断药可使其加 重，抗 DA 药可减轻其症状。 19.抗精神病作用强，而镇静和降压作用弱的药物为 【score:2 分】 【A】奋乃静 【B】氯丙嗪 【C】硫利达嗪 【D】氯普噻吨 【E】三氟拉嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三氟拉嗪抗精神病作用强，而镇 静和降压作用弱。 20.能促进脑细胞代谢，增加糖的利用的药物是 【score:2 分】 【A】咖啡因 【B】甲氯芬酯 【此项为本题正确答案】 【C】尼可刹米 【D】二甲弗林 【E】哌甲酯 本题思路：[解析] 甲氯芬酯能促进大脑皮层细胞代 谢，增加糖的利用。 21.中枢兴奋药最大的缺点是 【score:2 分】 【A】兴奋呼吸中枢的同时，也兴奋血管运动中 枢，使心率加快，血压升高 【B】兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离 小，易引起惊厥 【此项为本题正确答案】 【C】易引起患者精神兴奋和失眠 【D】使患者由呼吸兴奋转为呼吸抑制 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 中枢兴奋药的选择性不高，安全 范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离 小，易引起惊厥。 22.根据效价，镇痛作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】二氢埃托啡 【此项为本题正确答案】 【C】芬太尼 【D】喷他佐辛 【E】曲马多 本题思路：[解析] 二氢埃托啡是我国研制的强镇痛 药，其镇痛效力为吗啡的 500～1000 倍。 23.广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】美沙酮 【此项为本题正确答案】 【D】纳曲酮 【E】曲马多 本题思路：[解析] 美沙酮耐受性和成瘾性发生较 慢，戒断症状略轻。口服美沙酮后再注射吗啡或海洛 因不能引起原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而 使吗啡或海洛因的成瘾性减弱，并能减少吗啡或海洛 因成瘾者自我注射带来的血液传播性疾病的危险。因 此，美沙酮广泛地应用于治疗海洛因成瘾。 24.能引起瑞夷综合征的药物是 【score:2 分】 【A】吡罗昔康 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】双氯芬酸 【D】对乙酰氨基酚 【E】保泰松 本题思路：[解析] 在儿童感染病毒性疾病使用阿司 匹林等药物退热时，偶可引起急性肝脂肪变性脑病综 合征(瑞夷综合征)。 25.某人长期酗酒，近期在体检中发现血压增高 (190/100mmHg)，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用 的降压药物是 【score:2 分】 【A】钙拮抗剂 【B】利尿药 【C】神经节阻断药 【D】β受体阻断剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 该患者患高血压病同时已经出现 心室重构，而血管紧张素转换酶抑制剂在降压同时能 减轻心肌肥厚，是高血压伴心肌肥厚患者的首选药。 二、(总题数：2，score:10 分) 患者，男性，42 岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔 缩小，肌肉抽搐，血压 110/82mmHg，诊断为有机磷 中毒。【score:6 分】 (1).有机磷中毒的机制为 • 【A】抑制 Na+-K+-ATP 酶 • 【B】抑制胆碱酯酶 • 【C】激动胆碱酯酶 • 【D】激动 Na+-K+-ATP 酶 • 【E】抑制血管紧张素转换酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者不能用下列溶液洗胃的是【score:2 分】 【A】高锰酸钾 【B】淀粉 【C】牛奶 【D】生理盐水 【E】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).解救该患者的最佳药物选择为【score:2 分】 【A】阿托品+哌替啶 【B】阿托品 【C】阿托品+碘解磷定 【此项为本题正确答案】 【D】碘解磷定 【E】哌替啶 本题思路：[解析] 有机磷中毒的机制是：有机磷与 胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被 抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫 在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳 酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌 N 2 受体激动现 象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和解磷定 最适合。 患者，男性，56 岁。有糖尿病史 15 年，近日并发肺 炎，呼吸 35 次/分钟，心率 105 次/分钟，血压 160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈 强阳性，血糖 500mg/dl。【score:4 分】 (1).治疗药物应选用【score:2 分】 【A】三碘甲状腺原氨酸 【B】珠蛋白锌胰岛素 【C】正规胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】格列齐特 【E】低精蛋白锌胰岛素 本题思路：[解析] 正规胰岛素作用快而强，维持时 间短。 (2).此药的给药途径是【score:2 分】 【A】口服 【B】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射 【D】舌下含服 【E】灌肠 本题思路：[解析] 口服无效，皮下注射吸收快。 三、(总题数：4，score:40 分) 使用糖皮质激素治疗各种疾病，请选择剂量与治疗法 • 【A】大剂量突击疗法 • 【B】小剂量替代疗法 • 【C】一般剂量长期疗法 • 【D】一般剂量长期使用综合疗法 • 【E】局部外用 【score:10 分】 (1).中毒性休克宜采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可迅速控制休克症状。 (2).风湿性关节炎宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性病长期使用综合疗法效果 好。 (3).血小板减少性紫癜宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性病一般剂量长期用疗效较 好。 (4).肾上腺皮质功能不全宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺皮质功能不全，补充小剂 量满足机体激素的需要，而改善肾上腺皮质功能不全 症。 (5).接触性皮炎宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 局部外用就可抗炎，不必口服。 • 【A】血药浓度波动小 • 【B】血药浓度波动大 • 【C】血药浓度不波动 • 【D】血药浓度高 • 【E】血药浓度低 【score:10 分】 (1).给药间隔大，则【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).给药间隔小，则【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).静脉滴注，则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).给药剂量小，则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).给药剂量大，则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A． B．DF C．k 10 D．k 12 E．k 21【score:10 分】 (1).药物从中央室消除的速率常数为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).药物从中央室向周边室转运的速率常数为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).药物从周边室向中央室转运的速率常数为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).波动度为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).平均稳态血药浓度为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】吸收 • 【B】分布 • 【C】排泄 • 【D】代谢 • 【E】生物利用度 【score:10 分】 (1).药物在体内化学结构发生转变的过程【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).药物从给药部位进入体循环的过程【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物从血液向组织器官转运的过程【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).药物或其代谢物排出体外的过程【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).药物从剂型进入体循环的速度和程度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：