儿科护理学专业知识-2 29页

儿科护理学专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：16，score:32 分) 1.下列哪种疾病不可能是垂体前叶功能亢进的表现 【score:2 分】 【A】Cushings 综合征 【B】甲状腺功能亢进 【C】巨人症 【D】Simmonds 综合征 【此项为本题正确答案】 【E】肢端肥大症 本题思路： 2.关于垂体性侏儒的叙述，下列哪项叙述是不正确的 【score:2 分】 【A】垂体前叶分泌生长激素缺乏或不足 【B】骨骼发育障碍，身材矮小 【C】智力发育低下 【此项为本题正确答案】 【D】性器官发育不成熟 【E】体型停滞于儿童期 本题思路：[解析] 垂体性侏儒的典型表现是垂体前 叶分泌生长激素缺乏或不足、骨骼发育障碍，身材矮 小、性器官发育不成熟、体型停滞于儿童期。 3.最常引起 Sheehan 综合征的原因是 【score:2 分】 【A】垂体腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】分娩时大出血 【C】脑肿瘤或炎症 【D】脑出血 【E】长期接受性激素治疗 本题思路： 4.下列不是人体主要内分泌腺的是 【score:2 分】 【A】下丘脑 【B】腺垂体、神经垂体 【C】甲状腺 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺 本题思路： 5.下列不是流行性腮腺炎前驱期症状的是 【score:2 分】 【A】低热 【B】头痛 【C】食欲缺乏 【D】缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】腮腺肿大 本题思路： 6.腮腺炎的平均潜伏期约为 【score:2 分】 【A】1～3 天 【B】1 周 【C】10～15 天 【D】18 天 【此项为本题正确答案】 【E】1 个月 本题思路： 7.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段 为 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】出疹期 【C】出疹前 10 天至出疹后 5 天 【D】出疹前 5 天至第一批疹退 【E】出疹前 1～2 天至全部疱疹结痂 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.下列不是流行性腮腺炎的并发症的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】睾丸炎 【D】卵巢炎 【E】胰腺炎 本题思路： 9.患儿女，15 个月。因长期腹泻入院，查体：面色 苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细 胞 2×10 12 /L，血红蛋白 90g/L，白细胞 9×10 10 /L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】再生障碍性贫血 【D】地中海贫血 【E】G-6-PD 缺乏症 本题思路： 10.患儿女，1 岁。1 个月前患麻疹，近 2 周来发热， T 39～40℃，盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气 促、双肺呼吸音粗，全身淋巴结和肝脾大。结核菌素 试验(-)。胸部 X 线检查见双肺分布均匀、大小一致 的点状阴影。该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】麻疹肺炎 【C】支原体肺炎 【D】原发型肺结核 【E】急性粟粒型肺结核 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 胸部 X 线片常对诊断起决定性作 用，可发现大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒状 阴影，密布于两侧肺野。重症患儿结核菌素试验可呈 假阴性。 11.患儿男，8 岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减 退 3 周入院”。患儿于 3 周前无明显诱因出现低热， 最高体温 38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。 患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。 对该患儿最佳的治疗方案是 【score:2 分】 【A】INH+RFP+SM 【B】INH+RFP+PZA 【C】INH+RFP+EMB 【此项为本题正确答案】 【D】INH+PZA+SM 【E】INH+EMB+SM 本题思路： 12.患儿男，1 岁。低热，睡眠不安 7 天，时有呕 吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟 隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻 璃样，WBC25×10 6 /l，N 0.3，L 0.7，糖 1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD 试验(+)。针 对该患儿，最正确的用药是 【score:2 分】 【A】青霉素+氯霉素+泼尼松 【B】青霉素+甘露醇+泼尼松 【C】青霉素+更昔洛韦+泼尼松 【D】INH+RFP+PZA+SM+泼尼松 【此项为本题正确 答案】 【E】青霉素+INH+RFP+泼尼松 本题思路：[解析] 该患儿最可能的医疗诊断是结核 性脑膜炎。强化治疗阶段是用 INH+RFP+PZA+SM，疗 程 3～4 个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中 毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻 脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发 生，常用泼尼松。 13.患儿男，9 岁。因双下肢皮疹 1 周，腹痛 1 天来 院就诊。查体：T 36.9℃，P 80 次/分，R 19 次/ 分，神志清楚，双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出 皮面，压之不褪色，双侧对称分布。腹平软，脐周及 下腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。辅助检查： 血常规：WBC 18.6×10 9 /L，L 18.8%，N 72.1%， RBC 4.5×10 12 /L，PLT 423×10 9 /L，HGB 135g/L。出凝血时间正常。便潜血试验(+)。该患儿 最可能的医疗诊断是 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】儿童类风湿病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤黏膜淋巴结综合征 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：[解析] 过敏性紫癜主要见于学龄期儿 童，男孩多于女孩，临床表现为非血小板减少性皮肤 紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。 皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤 紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分 布。 14.患儿男，6 岁。系脑性瘫痪，不是主要治疗措施 的是 【score:2 分】 【A】全面关心患儿，注意合理营养和护理 【B】早期发现，早期治疗 【C】运动障碍应采用综合治疗 【D】对有语言障碍、智力低下者进行语言训练、 特殊教育 【E】静脉注射或肌内注射脑活素 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 15.患儿男，8 岁。智力正常，上课不能静坐于座位 上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】癫痫小发作 【B】共济失调型脑性瘫痪 【C】注意力缺陷多动症 【此项为本题正确答 案】 【D】精神发育迟缓 【E】精神分裂症 本题思路： 16.患儿女，5 岁。已确诊为室间隔缺损。近 1 周发 热 39.5℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明 显增高。考虑该患儿可能的并发症是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】上呼吸道感染 【C】化脓性脑膜炎 【D】脑脓肿 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：[解析] 该题是临床病例题。主要考查室 间隔缺损的常见并发症。备选答案均是对先天性心脏 病并发症的描述。根据病例描述，患儿女，5 岁，已 确诊为室问隔缺损，近 1 周发热 39.5℃，咳嗽、呼 吸困难、口唇发绀，白细胞明显增高，符合题意的选 项是 A，其余均不正确。该题正确的答案是 A。 二、 (总题数：8，score:40 分) 患儿男，6 个月。一直牛乳喂养，未添加辅助食品。 夜惊、多汗、烦躁睡眠不安，体检有枕秃，诊断维生 素 D 缺乏性佝偻病，患儿母亲在家给患儿加量补充维 生素 D。因患儿突发惊厥半分钟而就诊，诊断为手足 搐搦症。【score:4 分】 (1).患儿发生惊厥的诱因是【score:2 分】 【A】冬季接触日光少 【B】大量补充维生素 D 【此项为本题正确答 案】 【C】牛乳喂养 【D】发热 【E】饥饿 本题思路：[解析] 春季开始，接触日光增多，或开 始使用维生素 D 治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对 不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙 暂时下降，造成低钙惊厥。 (2).该患儿血钙或血清钙离子浓度低于【score:2 分】 【A】1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl) 1mmol/L(4mg/dl) 【此项为本题正确答案】 【B】1.88～2 分 mmol/L(7.5～8.0mg/dl) 2mmol/L(8mg/dl) 【C】1 分～1.75mmol/L(4.0～7.0mg/dl) 3mmol/L(12mg/dl) 【D】2 分～2.88mmol/L(8.0～11.5mg/dl) 1mmol/L(4mg/dl) 【E】1.88～2 分 mmol/L(7.5～8.0mg/dl) 3mmol/L(12mg/dl) 本题思路： 患儿女，14 个月。因腹泻 1 个月，厌食半个月入 院。查体：神志清楚，精神反应差，皮肤，黏膜苍 白，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.0×10 12 /L。【score:4 分】 (1).该患儿最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】生理性贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】营养性巨幼细胞贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】原发性血小板减少性紫癜 本题思路： (2).此期该患儿的主要治疗措施是【score:2 分】 【A】输血 【B】治疗腹泻与输血 【C】添加辅食 【D】治疗腹泻与补充铁剂 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗腹泻 本题思路： 患儿男，9 岁。因病毒性心肌炎入院治疗 2 个月。今 突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸困难，心音低钝 的现象且在安静状态下也不能缓解。查体：体温 38.5℃，心率 130 次/份，呼吸 32 次/分，诊断该患 儿为充血性心力衰竭。【score:4 分】 (1).患儿发病的主要发病机制是【score:2 分】 【A】原发性心肌收缩力下降 【此项为本题正确 答案】 【B】容量负荷过重 【C】梗阻性疾病 【D】继发性心肌收缩力下降 【E】压力负荷过重 本题思路： (2).使用强心苷制剂前需要测量患儿脉搏，以下选项 不支持用药的是【score:2 分】 【A】脉搏 55 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏 65 次/分 【C】脉搏 75 次/分 【D】脉搏 80 次/分 【E】脉搏 85 次/分 本题思路： 患儿女，5 岁。因肺炎住院治疗。出现焦虑表现。 【score:4 分】 (1).该患儿处于的认知发展时期为【score:2 分】 【A】感觉运动期 【B】运筹前期 【此项为本题正确答案】 【C】具体运筹期 【D】形式运筹期 【E】持续发展期 本题思路： (2).此期患儿对疾病的认识描述正确的是【score:2 分】 【A】认为道德行为与疾病有关 【B】能注意到疾病的程度，但无法用术语描述 【C】无法找出病因，只能看到目前的状态 【此 项为本题正确答案】 【D】儿童认识到疾病与器官功能不良有关 【E】对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能 力 本题思路：[解析] 根据皮亚杰的认知发展理论，儿 童 7 岁时才会对抽象事物慢慢了解。2～7 岁时，患 儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。无法找出 病因，只能看到目前的状态。7～11 岁时，患儿不能 区分病因及致病源，认为道德行为与疾病有关，能注 意到疾病的程度，但无法用术语描述。11 岁～成人 时，儿童认识到疾病与器官功能不良有关，心理及态 度对疾病的发展、恢复有影响，对疾病的发生及治疗 有一定的见解和控制能力。 患儿男，11 个月。因发热、呕吐 2 天来院就诊。查 体：体温 39℃，昏睡状，时有躁动，前囟略膨隆， 紧张，颈项强直，克氏征(±)，布氏征(±)。末梢血 白细胞 18×10 9 /L，中性粒细胞占 70%。【score:6 分】 (1).最重要的应做下列哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】结核菌素试验 【D】头颅 CT 【E】灌肠查大便常规 本题思路： (2).通过分析，此患儿最可能患的疾病为【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【B】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】病毒性脑炎 【E】中毒性菌痢 本题思路： (3).初步诊断后，应采用下列哪项治疗措施 【score:2 分】 【A】异烟肼+利福平+乙胺丁醇 【B】大剂量青霉素+氨苄青霉素 【此项为本题正 确答案】 【C】大剂量青霉素+庆大霉素 【D】庆大霉素+氨苄青霉素 【E】无环鸟苷+干扰素+对症治疗 本题思路： 患儿女，1 岁。阵发性哭闹 5 小时，1 小时前呕吐一 次并排果酱样便一次。该患儿体温正常，一般情况尚 可，右上腹部触及腊肠样包块，腹胀不明显。 【score:6 分】 (1).该患儿可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠扭转 【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【D】肠道畸形 【E】肠蛔虫症 本题思路： (2).若该患儿诊断成立，首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】钡剂灌肠复位 【B】空气灌肠复位 【此项为本题正确答案】 【C】B 超监视下水压灌肠 【D】肠切除吻合术 【E】肠造瘘术 本题思路： (3).手术治疗后的肠套叠患儿，证明胃肠功能恢复正 常的表现是【score:2 分】 【A】安静入睡 【B】不再哭闹 【C】停止呕吐 【D】腹部肿块消失 【E】排便、排气 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一早产儿，第二产程 4 小时，有窒息史。第 2 天烦躁 不安，拒乳，突然尖叫、呕吐、阵发性青紫，面部抽 动，拥抱反射消失。【score:6 分】 (1).可能性较大的情况为【score:2 分】 【A】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿脑膜炎 【E】新生儿破伤风 本题思路： (2).患儿住院后，进一步做相关检查，进行评估，诊 断为产伤型颅内出血，产伤性颅内出血最常见的类型 是【score:2 分】 【A】脑室周围-脑室内出血 【B】硬膜下出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑实质出血 【D】小脑出血 【E】原发性蛛网膜下腔出血 本题思路： (3).引起早产儿颅内出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】感染 【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】缺血缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一足月儿，母乳喂养，食欲好。出生 3 天后发现皮 肤、巩膜黄染而就医。实验室检查示血清总胆红素为 290μml/L。【score:6 分】 (1).患儿此时的状况为【score:2 分】 【A】新生儿黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿败血症 【C】新生儿贫血 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿硬肿 本题思路： (2).进一步检查，发现父亲血型为 AB 型，Rh 阳性； 母亲血型为 O 型，Rh 阳性。据此可推知患儿的患病 原因为【score:2 分】 【A】新生儿黄疸 【B】新生儿溶血 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿贫血 【D】新生儿肝炎 【E】新生儿硬肿 本题思路： (3).患儿的疾病特点为【score:2 分】 【A】生后 7～10 天最严重 【B】10～14 天消退 【C】食欲好 【D】肝功能正常 【E】以未结合胆红素升高为主 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 (总题数：6，score:28 分) • 【A】瞳孔反射 • 【B】腹壁反射 • 【C】觅食反射 • 【D】提睾反射 • 【E】吸吮反射 【score:4 分】 (1).出生时即存在且终生不易消失的反射是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴儿一侧面颊受到刺激而出现的头部向刺激转动 和张嘴的反射性动作属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】出生后头 3 个月 • 【B】出生后 4～6 月 • 【C】出生后 7～12 月 • 【D】学龄期 • 【E】青春期 【score:4 分】 (1).婴儿出生后第一个生长高峰是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴儿出生后生长速度逐渐减慢的时期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生长发育在整个小儿时期不断进 行，呈一连续过程，但各年龄阶段生长发育的速度不 同，一般年龄越小，体格发育越快。出生后以最初 6 个月生长最快，尤其是头 3 个月，出现出生后第一个 生长高峰；后半年生长速度逐渐减慢，至青春期又猛 然加快，出现第二个生长高峰。 • 【A】食管气管瘘 • 【B】营养不良 • 【C】呛咳 • 【D】先天性心脏病 • 【E】溢乳 【score:4 分】 (1).胃-食管反流患儿喂奶后易出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).严重的胃-食管反流可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 最常见的症状为反复呕吐，可表 现为不同程度的溢乳、轻度呕吐或喷射性呕吐等；其 次为体重不增或减轻，严重者可出现营养不良。反流 物吸入可导致呛咳、窒息等肺部症状。有些患儿伴有 食管气管瘘、心脏病等先天性畸形。 • 【A】第 1～2 腰椎间隙 • 【B】第 2～3 腰椎间隙 • 【C】第 3～4 腰椎间隙 • 【D】第 4～5 腰椎间隙 • 【E】第 3～5 腰椎间隙 【score:4 分】 (1).新生儿腰椎穿刺选择的进针位置为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).年长儿腰椎穿刺选择的进针位置为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】2 个月内小儿 • 【B】3 个月内小儿 • 【C】6 个月内小儿 • 【D】8 个月内小儿 • 【E】12 个月内小儿 【score:6 分】 (1).唾液淀粉酶产生较少约为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰淀粉酶活性较低约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃酸分泌比成人少约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】等渗性脱水 • 【B】高渗性脱水 • 【C】低渗性脱水 • 【D】中度脱水 • 【E】重度脱水 【score:6 分】 (1).失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L 为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L 为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).失钠等于失水，血清钠浓度 130～150mmol/L 为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该题为专业知识记忆题。备选答 案均是对脱水程度和脱水性质的描述。脱水性质的划 分最有效的方法是根据血清钠的浓度来判断。等渗性 脱水血清钠在 130～150mmol/L，低渗性脱水血清钠 ＜130mmol/L，高渗性脱水血清钠＞150mmol/L。