皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷40 19页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 40 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.患者，女性，40 岁。右足趾部色素斑 35 年，糜 烂、渗出 2 个月。患者 5 岁时即发现其右足趾部有一 针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为 5mm 的色 素斑。2 个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好 为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色 素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部 有一直径 2cm 大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央 有一大致呈圆形、直径约 1cm 的黑色斑；未触及浅表 淋巴结肿大。本病例应首先考虑的诊断为 【score:2 分】 【A】色素痣继发感染 【B】色素型基底细胞上皮瘤 【C】鳞状细胞癌合并色素痣 【D】创伤性湿疹合并色素痣 【E】色素痣恶变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男，28 岁。前额、双颊、胸背肩部起皮疹 10 年， 皮疹为半球形，暗红色，触之有波动感，愈后有瘢 痕。诊断首先考虑为 【score:2 分】 【A】寻常狼疮 【B】囊肿性痤疮 【此项为本题正确答案】 【C】寻常性痤疮 【D】痤疮样药疹 【E】职业性痤疮 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 3.关于老年性角化病，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】和脂溢性角化病同名 【B】是老年人的生理性变化 【C】好发于掌跖部 【D】和日光性角化病不同名 【E】是鳞癌的癌前期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪种疾病不易继发鳞癌 【score:2 分】 【A】黏膜白斑 【B】着色性干皮病 【C】慢性溃疡 【D】脂溢性角化症 【此项为本题正确答案】 【E】光化性角化病 本题思路： 5.交界痣多表现为 【score:2 分】 【A】扁平损害 【此项为本题正确答案】 【B】损害略高出皮面 【C】乳头瘤样损害 【D】半球状损害 【E】带蒂损害 本题思路：大多数扁平损害为交界痣，略高起损害多 为混合痣，而乳头瘤样损害和几乎所有的半球状和带 蒂损害均为皮内痣。 6.在一般情况下，草莓状血管瘤可完全自行消退的时 间为 【score:2 分】 【A】1～2 岁 【B】1～3 岁 【C】2～6 岁 【D】3～5 岁 【E】5～7 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.皮肤纤维瘤的主要临床特点为 【score:2 分】 【A】好发于躯干 【B】皮疹为棕红、黄褐至黑褐色的圆形、卵圆形 坚实丘疹 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹易于破溃 【D】泛发性皮肤纤维瘤好发于儿童 【E】皮损多伴有轻度疼痛或瘙痒 本题思路： 8.下列哪种方法不能用于治疗血管瘤 【score:2 分】 【A】冷冻 【B】激光 【C】手术 【D】局部外用糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【E】局部注射硬化剂 本题思路： 9.我国恶性黑素瘤常见的临床类型为 【score:2 分】 【A】浅表扩散性黑素瘤 【B】恶性雀斑痣样黑素瘤 【C】肢端雀斑痣样黑素瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】结节性黑素瘤 【E】无色素性黑素瘤 本题思路：恶性黑素瘤有多种临床类型，从总体发病 情况看，最常见的临床类型为浅表扩散性黑素瘤，在 我国，肢端雀斑痣样黑素瘤最为常见。 10.诊断恶性黑素瘤的最重要依据为 【score:2 分】 【A】患者病史 【B】皮肤镜检查 【C】皮疹形态 【D】皮肤 CT 检查 【E】组织病理学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.与蕈样肉芽肿发生无关的因素可能为 【score:2 分】 【A】遗传 【B】V 感染 【C】日晒 【此项为本题正确答案】 【D】化学制剂 【E】药物 本题思路： 12.不属于恶性黑素瘤中瘤细胞形态表现的为 【score:2 分】 【A】多边形 【B】梭形 【C】空泡形 【D】泡沫状 【此项为本题正确答案】 【E】树枝状 本题思路： 13.在组织病理图像上需与皮肤纤维瘤鉴别的疾病不 包括 【score:2 分】 【A】纤维肉瘤 【B】瘢痕疙瘩 【C】结节性黄瘤 【D】黑素瘤 【此项为本题正确答案】 【E】幼年黄色肉芽肿 本题思路： 14.与脂溢性角化病鉴别的疾病不包括 【score:2 分】 【A】扁平疣 【B】日光角化病 【C】色素痣 【D】基底细胞上皮瘤 【E】血管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】液氮冷冻治疗 【C】激光治疗 【D】局部灌注治疗 【E】放射治疗 本题思路： 16.下列哪种疾病生物学行为属于恶性 【score:2 分】 【A】蓝痣 【B】老年性雀斑样痣 【C】Becker 痣 【D】幼年性黑素瘤 【E】Paget’s 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.以下有关黑变病的描述正确的是 【score:2 分】 【A】好发于青年女性 【B】分布于面部的灰褐色色素沉着斑 【此项为 本题正确答案】 【C】病程分为炎症期、色素沉着期、恢复期 【D】皮损表面无糠秕状鳞屑 【E】边界清楚 本题思路：黑变病多见于中年妇女，皮损分布于额、 颧部、耳后、颈侧、臂部及其他曝光部位，可为淡棕 色、铜红色、灰褐色或紫褐色，边界不清，逐渐扩 展，表面覆以薄层粉状鳞屑。病程分为炎症期、色素 沉着期、萎缩期。 18.下列哪一种良性皮肤肿瘤易自行消退 【score:2 分】 【A】鲜红斑痣 【B】草霉状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【C】海绵状血管瘤 【D】汗管瘤 【E】痣细胞痣 本题思路： 19.关于基底细胞上皮瘤，错误的是 【score:2 分】 【A】大多数病例多发于面部 【B】常发生溃疡 【C】常发生转移 【此项为本题正确答案】 【D】可外科手术切除 【E】可接受 X 线放疗 本题思路： 20.基底细胞上皮瘤临床表型最常见的是 【score:2 分】 【A】结节溃疡型 【此项为本题正确答案】 【B】表浅型 【C】硬皮病样型或硬化型 【D】色素型 【E】纤维上皮瘤型 本题思路： 21.基底细胞上皮瘤的组织病理学图像中最具有诊断 意义的特点为 【score:2 分】 【A】瘤细胞为基底细胞群，大小、形态较一致 【B】瘤细胞团位于真皮内，与表皮相连 【C】瘤细胞团周边细胞呈栅栏状 【D】瘤细胞团周围结缔组织增生，围绕瘤细胞团 排列成平行束 【E】瘤细胞团周边细胞呈栅栏状排列，与周围结 缔组织之间有收缩间隙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列有关鲍恩样丘疹病的描述正确的是 【score:2 分】 【A】鲍恩样丘疹病的病因为病毒感染，与 HPV32 有关 【B】损害为多发性丘疹，多数自觉疼痛感 【C】病理特征包括棘层变薄，角质形成细胞不典 型增生，中等度核异性和不典型核分裂象等 【D】该病有时可有苔藓样或银屑病样外观 【此 项为本题正确答案】 【E】该病是一种恶性肿瘤 本题思路： 23.有关珍珠状阴茎丘疹的发病原因，下列正确的是 【score:2 分】 【A】是一种生理变异，无须治疗 【此项为本题 正确答案】 【B】是一种性传播疾病 【C】包皮环切后引起 【D】病毒感染引起 【E】包皮过长 本题思路：珍珠状阴茎丘疹为一种生理变异，患者无 任何症状，治疗上只需向患者交代病情，无须特殊处 理。 三、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．抗 SSA 抗体 B．抗 Sm 抗体 C．抗 ds－DNA 抗体 D．抗心磷脂抗体 E．ANA【score:10 分】 (1).与系统性红斑狼疮肾脏受累相关性抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与系统性红斑狼疮疾病活动相关性抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与血栓形成或自发性流产相关性抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).与新生儿红斑狼疮发病相关性抗体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SLE 患者存在多种自身抗体，其中抗 ds－ DNA 抗体与肾脏受累及疾病活动性相关，抗 Sm 抗体 是 SLE 标记性抗体。抗心磷脂抗体与患者动静脉血栓 形成或自发性流产有关。抗 SSA 或抗 SSB 抗体可通过 胎盘由母体进入胎儿体内，引起新生儿红斑狼疮。 A．寻常型天疱疮 B．落叶型天疱疮 C．大疱性类天疱 疮 D．获得性大疱性表皮松解症 E．疱疹样皮炎 【score:10 分】 (1).水疱发生于颗粒层的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水疱发生于棘层下部的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮损痊愈后容易并发粟丘疹的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).通常伴发谷胶敏感性肠病的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).10．最常发生口腔黏膜糜烂的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：寻常型或增殖型天疱疮水疱发生的位置是 基底层上或棘层下部，落叶型天疱疮或红斑型天疱疮 水疱发生的位置是颗粒层或棘层上部。获得性大疱性 表皮松解症皮损通常好发于四肢伸侧容易受摩擦的部 位，痊愈后常并发粟丘疹。疱疹样皮炎通常伴发谷胶 敏感性肠病。寻常型天疱疮通常累及口腔黏膜。 A．过敏性紫癜 B．寻常型天疱疮 C．妊娠性类天疱疮 D．副肿瘤性天疱疮 E．SLE【score:10 分】 (1).IgG 或 C3 在表皮棘细胞之间呈网状沉积的疾病 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状均匀沉积的疾 病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状颗粒样沉积的 疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).皮肤血管壁以 IgA 抗体沉积为主的疾病是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).血清中自身抗体可与大鼠膀胱上皮结合的疾病是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：直接免疫荧光检查显示，各型天疱疮均表 现为免疫球蛋白或补体在表皮棘细胞间呈网状沉积， 各型类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症、BSLE 均 表现为免疫球蛋白或补体在皮肤基底膜带呈线状均匀 沉积，SLE 表现为免疫球蛋白或补体在皮肤基底膜带 呈线状颗粒样沉积，疱疹样皮炎表现为 IgA 或 C3 在 真皮乳头呈颗粒样沉积，过敏性紫癜表现为血管壁 IgA 或 C3 沉积。间接免疫荧光检查显示，副肿瘤性 天疱疮患者血清自身抗体不仅可与正常人表皮相结 合，而且可与大鼠膀胱上皮结合。