初级(师)考试初级护师-15-(1)1 38页

初级(师)考试初级护师-15-(1)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.中性粒细胞增多，多见于 A．抗肿瘤药物用药后 B．过敏性疾病 C．急性感染 D．寄生虫病 E．脾功能亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性感染，尤其是急性化脓性感 染时可引起中性粒细胞明显增多。 2.计算基础代谢率(BNIR)的公式是 A．BMR=脉率+脉压Ⅲ B．BMR=脉率+收缩压-Ⅲ C．BMR=脉率+舒张压-Ⅲ D．BMR=脉率+脉压 E．BMR=脉率+收缩压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 基础代谢率(BMR)的计算公式是脉 率+脉压-111。 3.成人女性血红蛋白正常参考值范围是 A．100～140g/l B．100～150g/l C．120～160g/l D．140～170g/l E．170～200g/l 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成人女性血红蛋白正常参考值范 围是 110～150g/L 4.肝性脑病合并碱中毒时应选用 A．谷氨酸 B．精氨酸 C．鸟氨酸 D．色氨酸 F．半 胱氨酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝性脑病合并碱中毒的病人可用 精氨酸溶液静脉滴注。 5.原发性肝癌早期的诊断方法是方法是 A．7-谷氨酰转肽酶 B．甲胎蛋白测定 C．肝穿刺活 检 D．超声检查 E．CT 检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊 断特异性最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。 6.常用的判断结核菌素试验结果的最重要的指标是 A．红斑直径 B．有无淋巴管炎 C．硬结直径 D．发 疹时间 E．有无水泡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硬结直径是判断结核菌素试验结 果的最重要指标。 7.无尿是指 A．24 小时尿量 c：100ml B．24 小时尿量＜200ml C．21 小时尿量＜-700ml D．24 小时尿量 c≤400ml E．24 小时尿量 c＜500ml 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 无尿是指 24 小时尿量＜100ml。 8.肾病综合征的诊断标准不包括 A．大量蛋白尿(＞3.5g/d) B．低清蛋白血症 C．高 脂血症 D．高血压 E．水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征的诊断标准是“三高 一低”，即大量蛋白尿(＞3.5g/d)、高脂血症、高度 水肿和低清蛋白血症。 9.判断有机磷农药中毒程度的检查措施是 A．血清丙氨基转移酶 B．碳氧血红蛋白测定 C．胆 碱酯酶活力测定 D．残留农药测定 E．神经靶酯酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆碱酯酶活力测定可以判断有机 磷农药中毒程度。 10.对消化性溃疡有确诊价值的是 A．粪便隐血检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．X 线钡餐检查 E．函门螺杆菌检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃镜检查对消化性溃疡有确诊价 值。 11.可作为糖尿病最近 2～3 个月血糖控制指标的检查 是 A．空腹血糖 B．空腹尿糖 C．空腹血脂 D．空腹尿 酮体 E．糖化血红蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖化血红蛋白可反映最近 2～3 个 月的血糖控制情况。 12.甲亢病人禁用的药物是 A．甲基硫氧嘧啶 B．丙基硫氧嘧啶 C．阿司匹林 D．甲亢平 E．他巴唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿司匹林可促进甲状腺激素释 放，加重甲亢病人病情。 13.缓解急性胰腺炎病人腹痛应避免使用的药物是 A．阿托品 B．哌替啶 C．吗啡 D．地西泮 E．山莨 菪碱(654-2) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吗啡可引起 Oddi 括约肌收缩，从 而加重急性胰腺炎病情。 14.下列抗结核治疗药物中属于杀菌药的是 A．毗嗪酰胺 B．对氨基水杨酸钠 C．氨硫脲 D．卡 那霉素 E．乙胺丁醇 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对氨基水杨酸钠、氨硫脲、卡那 霉素、乙胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌 药。 15.防治哮喘发作最有效的方法是 A．避免接触过敏原 B．避免剧烈运动 C．预防感染 D．充分休息 E．吸烟者戒烟 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 部分患者能找到引起哮喘发作的 变应原，立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最 有效的方法。 16.慢性肺心病纠正缺氧通常采用的给氧方式为 A．低浓度、低流量持续给氧 B．低浓度、低流量间 断给氧 C．低浓度、低流量必要时给氧 D．高浓度、高流量 持续给氧 E．高浓度、高流量间断给氧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺氧和二氧化碳潴留同时存在 时，吸氧原则是低浓度、低流量持续。 17.属于 2 型糖尿病的基础治疗措施的是 A．饮食治疗 B．胰岛素治疗 C．应用双胍类药物 D．应用磺脲类药物 E．双胍类药物与磺脲类药物合用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病治疗包括：健康教育、饮 食治疗、运动治疗、降糖药物治疗以及应用胰岛素。 其中，健康教育、饮食治疗、运动治疗是基础。 18.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标的 是 A．肌酐测定 B．胆红素测定 C．乳酸脱氢酶测定 D．卵磷脂与鞘磷脂的比值 E．尿素氮测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 孕妇羊水生化检查是通过抽取羊 水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血 型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊 水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定 反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。 19.治疗原发性高血压的药物中属于钙离子通道阻滞 剂的是 A．呋塞米 B．阿替洛尔 C．硝苯地平 D．卡托普利 E．哌唑嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呋塞米为利尿剂，阿替洛尔为 p 受体阻滞剂、卡托普利为 ACE1 类药物，哌唑嗪为 a 受体阻滞剂。 20.肝炎病人眼结膜黄染的原因是 A．血中胆固醇增高 B．血中二氧化碳增高 C．血中 氧含量增高 D．血中胆红素增高 E．红细胞破坏增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝脏疾病使部分肝细胞发生变 性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红索的能 力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏 疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管 排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结 膜黄染，尿色加深。 21.已知抑制胃酸分泌最强的药物是 A．哌仑西平 B．西咪替丁 C．丙谷胺 D．阿托品 E．奥美拉唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PPI 类药物为目前已知的抑制胃 酸分泌最强的药物。 22.抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是 A．1～5 个月 B．6～9 个月 C．10～11 个月 D．12～18 个月 E．18～24 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗甲状腺药物的疗程为 1 年半到 2 年。 23.诊断宫颈癌最可靠的方法是 A．宫颈刮片细胞学检查 B．碘试验 C．氮激光肿瘤 固有荧光诊断法 D．阴道镜检查 E．宫颈活组织检杏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌 前病变和宫颈癌的最可靠方法。 24.最有助于感染性心内膜炎确诊的检查为 A．心电图 B．血培养 C．胸部 X 线 D．超声心动图 E．血心肌酶学 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 最有助于感染性心内膜炎确诊的 检查为血液培养。 25.对不孕症进行诊断性刮宫的时间为 A．月经来潮 24 小时内 B．月经来潮 48 小时内 C．月经前或月经来潮 6 小时内 D．月经末期 E．排卵期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断性刮宫用于月经失调、子宫 异常出血、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等 导致子宫长时间出血的协助诊断。因不孕症进行诊刮 时，应选择月经来临前或者月经来潮 6 小时内，以便 判断有无排卵。 26.心电图中心房肌除极产生的波是 A．Q 波 B．R 波 C．S 波 D．T 波 E．P 波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心房除极产生的波为 P 波。 27.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是 A．残气容积增加 B．残气容积减少 C．潮气量增加 D．最大通气量增加 E．时间肺活量增加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺气肿时，残气量容积增加。 28.对肝硬化有确诊价值的检查是 A．肝功能检查 B．免疫功能检查 C．影像学检查 D．内镜检查 E．肝穿刺活组织检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病理学检查发现假小叶形成可确 诊肝硬化。 29.带铜宫内节育器 TCu-200 在临床无症彬时可放置 的时间是 A．5 年 B．10 年 C．15 年 D．20 年 E．25 年 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不锈钢金属节育器可放置 20 年， 塑胶或硅胶节育器可放置 3～5 年，带铜节育器可放 置 3～5 年，有铜套可放置 10～15 年，带孕酮节育器 一般可放置 10 年。 30.肺炎最常见的病原体是 A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 引发肺炎最常见的病原体是细 菌。 31.对营养不良病人的检查中可出现 A．血浆白蛋白 35g/l B．血转铁蛋白 20g/l C．血淋 巴细胞总数 25×10g/l D．24 小时氮平衡测试持续负平衡 E．迟发性皮肤超 敏试验(+++) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 营养不良病人的检查血浆白蛋 白、血转铁蛋白、血淋巴细胞总数都低于正常。迟发 性皮肤超敏试验(-)。 32.治疗休克的基本措施是 A．扩充血容量 B．应用血管活性药物 C．纠正代谢 紊乱 D．增强心功能 E．治疗原发病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 各类休克都存在有效循环血量的 绝对不足或相对不足，补充血容量是治疗休克的最基 本措施，处理原发病是治疗休克的前提。 33.ARDS 初期可出现 A．动脉血氧分压有下降趋势 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．X 线胸片示肺部斑片状阴影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉 血氧分压有下降趋势。 34.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是 A．无呼吸动作 B．意识突然丧失 C．颈动脉搏动消 失 D．血压下降 E．两侧瞳孔不等大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心跳、呼吸骤停病人可出现意识 突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大， 但诊断主要依靠大动脉搏动消失。 35.脓肿形成后首要的处理是 A．全身支持 B．理疗热敷 C．切开引流 D．外敷消 炎膏 E．应用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脓肿形成前在加强全身支持的同 时可采用理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素等非手 术处理，脓肿一旦形成，应及时手术切开引流。 36.清创术的最好时机是伤后 A．6～8 小时内 B．8～10 小时内 C．10～12 小时内 D．24 小时内 E．48 小时内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伤后 6～8 小时内，伤口内的病原 微生物还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦 超过 6～8 小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁 殖，产生毒素，从而引起感染。 37.对实体肿瘤最有效的治疗方法是 A．手术切除 B．放射治疗 C．化疗 D．内分泌治疗 E．中医中药治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 实体肿瘤的治疗最有效方法是以 手术为主。良性肿瘤完整切除可治愈，恶性肿瘤要在 术前术后辅以化疗、放疗等综合治疗。 38.闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是 A．镇静、止痛 B．吸氧 C．输液 D．局部加压包扎 固定 E．应用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁 软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因 此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸 壁，制止反常呼吸运动。 39.食管癌普查常用的方法是 A．钡餐 X 线检查 B．CT C．纤维食管镜检查 D．脱 落细胞学检查 E．彩超 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脱落细胞学检查又称食管拉网， 用于食管癌的普查，纤维食管镜检查可明确诊断。 40.一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是 A．麻痹性肠梗阻 B．粘连性肠梗阻 C．蛔虫性肠梗 阻 D．肠扭转 E．肠套叠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确 诊需及时手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻 一般先采用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48 小时内可采用空气灌肠复位方法。 41.对轻症中暑者应给予 A．静脉注射生理盐水 B．物理降温 C．药物降温 D．阴凉通风处休息，饮清凉饮料 E．吸氧 3～ 5L/min 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当有先兆或轻度中暑时，应让患 者迅速离开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开衣 领，并给予清凉饮料及解暑药物。 42.诊断癫痫的主要依据是 A．体格检查 B．头颅 X 线片 C．脑 CT、MRI D．脑 脊液检查 E．病史和脑电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除了病史、神经系统检查外，脑 电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能 帮助定位、定性。结合病史，即可进行诊断。 43.男，60 岁，平素身体健康，吸烟史 20 年，平均 20 支，天以上，突然咯血 30ml 后无其他不适，护理 查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有效的方法 是 A．血沉 B．血甲胎蛋白测定 C．痰脱落细胞检查 D．颈淋巴结活检 E．纤维支气管镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳 出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可 达 80%以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细 胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。 44.男，30 岁，触电后心肺复苏，心电图示患者心室 颤动，首要的处理措施是 A．用阿托品 B．置心脏起搏器 C．除颤 D．用肾上 腺素 E．用利多卡因 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心室颤动时，及时胸外按压和人 工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为 正常心率，而迅速恢复有效的心率是复苏成功至关重 要的一步。终止室颤最有效的办法是电除颤。 45.男，蔻心病 10 年。半月来频繁发作心前区不适， 含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意 义的检查是 A．血常规 B．尿常规 C．血沉 D．超声波 E．心电 图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 典型的心肌梗死的特征性心电图 改变是在起病数小时出现高尖 T 波。数小时后，ST 呈弓背形向上抬高，与 T 波形成单相曲线。1～2 夭 内出现病理性 Q 波。70%～80%Q 波永存。2 周内 ST 段 渐回到等电位，T 波平坦或倒置，3 周倒置最深，有 时呈冠状 T 波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。 根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。因心肌梗 死有特征性的心电图改变，借此可明确诊断。 46.男，32 岁，2 小时前误服敌百虫 50ml，神志不 清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。首要的处理措施是 A．2%碳酸氢钠溶液洗胃 B．1:5000 高锰酸钾洗胃 C．50%硫酸镁溶液导泻 D．配合医生给予解毒剂 E．清水催吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为敌百虫中毒，不能应用碳 酸氢钠。患者神志不清，不能催吐，洗胃后才能导 泻。所以首先应用 1:5000 高锰酸钾洗胃。 47.滋养细胞肿瘤的治疗原则是 A．中医中药治疗 B．激素治疗 C．放疗为主 D．化 疗为主 E．手术治疗为主 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗 为主，手术和放疗为辅。 48.急性重症胆管炎的首要治疗原则是 A．使用有效抗生素 B．在抗休克的同时，尽早行胆 管引流术 C．禁食，胃肠减压 D．行急性胆囊引流术 E．纠正水、电解质和酸碱平 衡紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性重症胆管炎即急性梗阻性化 脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者 可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰 竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及 早而有效地降低胆管内压力。 49.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是 A．选择性肝动脉造影 B．MRI C．CT D．B 超 E．放 射性核素断层扫描 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选择性肝动脉造影或数字减影肝 血管造影可发现直径仅 0.5cm 的小肝癌，CT、MRI 可 检测出直径仅 1.0cm 左右的肝癌，放射性核素断层扫 描 1～2cm 直径的病变，B 超检查能发现 2～3cm 的病 变。 50.开放性气胸急救的首要措施是 A．立即清创 B．应用抗生素 C．吸氧 D．封闭胸壁 伤口 E．镇静止痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 开放性气胸的急救处理要点为： 尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢 复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌 敷料在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者 到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治 疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄 清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下 进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救 的首要措施。