精神病学中级（基础知识）模拟试卷22 19页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 22 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:22 分) A．在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听 B．以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关系、被害 等妄想 C．以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉 感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状 综合体 D．以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种 综合征 E．以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象 为核心的综合征【score:6 分】 (1).以假性幻觉为特征之一的综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床最少见的症状综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最常见于抑郁症的综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存 在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终 日焦虑紧张 B．以识记能力障碍，近事遗忘为主；并 错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间和地点定向 障碍为核心的临床综合征 C．以紧张性木僵和紧张性 兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高 为主的临床综合征 D．包括躁狂状态(主要表现为情 感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表 现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)E．以强迫观 念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床 综合征【score:8 分】 (1).精神分裂症早期最为常见的综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).器质性精神障碍最为常见综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分 裂症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．假性幻觉 B．真性幻觉 C．被害妄想 D．物理影响 妄想 E．虚无妄想【score:8 分】 (1).精神自动综合征最常见的幻觉是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑郁状态最常见妄想是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示 【score:2 分】 【A】心境障碍终生患病率为 0．56‰，时点患病 率为 0．47‰ 【B】心境障碍终生患病率为 0．37‰，时点患病 率为 0．67‰ 【C】心境障碍终生患病率为 0．76‰，时点患病 率为 0．37‰ 【此项为本题正确答案】 【D】心境障碍终生患病率为 0．66‰，时点患病 率为 0．47‰ 【E】心境障碍终生患病率为 0．86‰，时点患病 率为 0．57‰ 本题思路： 2.精神分裂症的遗传方式最可能的是 【score:2 分】 【A】单基因遗传 【B】双基因遗传 【C】多基因遗传 【此项为本题正确答案】 【D】常染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路：通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共 同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易患性 一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多 个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的 参与，产生了疾病。 3.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是 【score:2 分】 【A】躯体内部产生异样感觉 【B】定位是否准确 【此项为本题正确答案】 【C】两者临床诊断意义较大 【D】多见于精神分裂症 【E】多见于躯体形式障碍 本题思路：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到 躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、 肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚 无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及 抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生 的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵 拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于 各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确 答案是 B。 4.关于思维破裂叙述正确的是 【score:2 分】 【A】思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外 一个问题缺乏内在联系 【B】概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完 整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆 积 【此项为本题正确答案】 【C】患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以 理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题 【D】患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常 常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正 【E】思维过程突然中断，片刻又开始重新说话， 但所说内容与之前主题无任何联系 本题思路： 5.关于妄想特征的叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】信念的内容与事实不符，没有客观现实基 础，但患者坚信不疑 【B】妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害 有关 【C】妄想具有个人独特性 【D】妄想内容因文化背景和个人经历有所差异， 常有浓厚的时代色彩 【E】妄想就是幻想 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列关于遗忘的说法错误的是 【score:2 分】 【A】再现的空白 【B】回忆的丧失 【C】识记的减退 【此项为本题正确答案】 【D】可局限于对某一事件的遗忘 【E】可局限于对某一时期内经历的遗忘 本题思路： 7.关于欣快的说法以下不正确的是 【score:2 分】 【A】与情感高涨有本质不同 【B】不伴有思维联想活跃 【C】面部表情给人呆傻、愚蠢感觉 【D】表情虽然单调，但能够引起正常人共 鸣 【此项为本题正确答案】 【E】多见于器质性精神病 本题思路： 8.违拗症最常见于 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】抑郁症 【D】反应性精神障碍 【E】脑器质性精神障碍 本题思路： 9.双重人格是哪种意识障碍的表现 【score:2 分】 【A】能动性意识障碍的一种表现 【B】统一性意识障碍的一种表现 【此项为本题 正确答案】 【C】存在意识障碍的一种表现 【D】界限意识障碍的一种表现 【E】同一性意识障碍的一种表现 本题思路： 10.关于 Cotard 综合征正确的说法是 【score:2 分】 【A】以虚无或疑病妄想为核心症状 【B】以虚无或被害妄想为核心症状 【C】以虚无或自罪妄想为核心症状 【D】以虚无或否定妄想为核心症状 【此项为本 题正确答案】 【E】以虚无或影响妄想为核心症状 本题思路：Cotard 综合征为临床少见的一种综合 征，由 Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命 名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度 可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥 功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为 发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和 外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年 抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年 痴呆等。 11.患者男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定 向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一 家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。问 “你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成 人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……All right，啊呀!炸弹，呼，yes……”。此症状是 【score:2 分】 【A】思维散漫 【B】思维迟缓 【C】思维贫乏 【D】思维不连贯 【此项为本题正确答案】 【E】思维破裂 本题思路： 12.患者男，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一 种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、 甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当 受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……当仪器关 掉时，才是一个自由人。此症状最可能是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【此项为本题正确答案】 【C】虚无妄想 【D】关系妄想 【E】牵连观念 本题思路： 13.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些 【score:2 分】 【A】疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前 为 ICD—10) 【B】美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM—Ⅳ) 【C】中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD—3) 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：目前常用的精神障碍分类系统有：①疾病 及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第 10 版，其中第五章是关于精神障碍的分类；②美国的精 神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM—Ⅳ；③中国精 神疾病分类及诊断标准，目前为第 3 版。 14.精神检查的目的不包括 【score:2 分】 【A】获取必要的信息以便确立诊断 【B】从完整的人的角度了解患者 【C】了解患者所处的环境 【D】形成良好的医患治疗关系 【E】让患者认识自己的病情 【此项为本题正确 答案】 本题思路：只有等患者恢复自知力后才能认识自己的 病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检查的目 的。 15.医患关系是契约关系，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】医患当事人的法律地位是平等的，没有高 低、主从之分 【B】契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会 公德和医学伦理原则 【C】经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施， 是一种诊治契约 【D】医患当事人的权利和义务是对等、公平的 【E】只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院 手续，医患双方才算形成了契约关系 【此项为本题 正确答案】 本题思路：医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号 就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医 疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。 在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的 保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的 权利与义务。具有以下特点： ①在契约中，医患当 事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高 低、主从之分； ②医患当事人的权利和义务是对 等、公平的； ③经患者及其亲属“知情同意”的诊 疗措施，是一种诊治契约； ④契约遵守诚实守信、 法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则； ⑤医 患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开 始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视 为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通 过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。 16.以下关于医师专业精神的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】将患者利益放在首位 【B】信任是医息关系的核心，而利他主义是这种 信任的基础 【C】坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的 自主权 【D】必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生 资源的公平分配 【此项为本题正确答案】 【E】即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也 要尊重患者的选择 本题思路：对新世纪医师的专业精神(医师宣言)提出 了三条基本原则和十条基本职责。其中三条基本原则 是：①将患者的利益放在首位的原则。这一原则是建 立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核 心，而利他主义是这种信任的基础。②患者自主的原 则，医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对 待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受 的治疗作出决定，只要这些决定和伦理规范相符合， 并且不会导致要求给予不恰当的治疗。③社会公平的 原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括 卫生资源的公平分配。 17.下列哪项不是量表信度的评价指标 【score:2 分】 【A】稳定系数 【B】等值系数 【C】分半系数 【D】克伦巴赫α系数 【E】校标信度系数 【此项为本题正确答案】 本题思路：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的 程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度又称 稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量 表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表 结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等 的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相 关；③分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分 成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信 度是评估量表内部所有项目间的一致性，量表内各项 目分数相关越高，则量表项目就越同质，最常用的检 验同质性信度方法为库德一理查逊公式，但 K—R20 公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量 表则常用克伦巴赫α系数估计。另外，分半相关法也 是估计同质性信度的一种方法。所以本题的 A、B、 C、D 均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实 证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指 标，没有校标信度系数这种说法。 18.关于 MMPI 下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表 【B】MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表 【此项为本题正确答案】 【C】15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量 表 【D】评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性 异常 【E】附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩 饰性 本题思路：MMPI 20 世纪 80 年代被引进我国，并在 中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁以上人 群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一 般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表 (分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是：①外 显性焦虑量表(MAS)；②依赖性量表(Dy)；③支配性 量表(Do)；④社会责任感量表(Re)；⑤控制力(Cn)。