医学考试-神经内科主治医师-3-(1)1 41页

神经内科主治医师-3-(1)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.病理反射的出现是由于______ A．锥体束损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．脊髓反射弧的损害 E．脑干网状结构损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.MS 早期最常见的异常诱发电反应是______ A．脑干听诱发电位 B．体感诱发电位 C．视觉诱发电位 D．Jolly 试验 E．感觉神经传导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.结节性硬化症的患者中癫痫发生率为______ A．15%～20% B．25%～30% C．30%～50% D．60%～70% E．70%～90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.人群中最常见的痴呆原因是______ A．癫痫 B．脑血管疾病 C．Alzheimer 病 D．Parkinson 病 E．颅脑外伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.滑车神经受损时______ A．眼球向内上方运动障碍 B．眼球向内下方运动障碍 C．眼球向外上方运动障碍 D．眼球向外下方运动障碍 E．眼球向上方注视有复视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.帕金森病的临床表现中不出现______ A．面具脸 B．流涎 C．上视困难 D．运动迟缓 E．面部皮脂腺分泌亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.根据 MRI 表现考虑为何种疾病是______ A．羊瘙痒病 B．皮质—纹状体—脊髓变性 C．进行性多灶性白质脑病 D．亚急性硬化性全脑炎 E．进行性风疹全脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，34 岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳， 易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤， 左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误 指试验偏向左侧。此患者病变可能在______ A．小脑蚓部 B．左小脑半球 C．右小脑半球 D．新纹状体 E．苍白球 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.有关 PrP 的描述错误的是______ A．可致海绵状脑病 B．有两种异构体 C．含有核酸 D．需要特殊消毒才能灭活 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.一名 23 岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检 后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现 翼状肩胛，术中她可能被损伤了______ A．三角肌 B．前锯肌 C．胸长神经 D．肩胛上神经 E．腋神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，男性，35 岁，营业员。癫痫史 10 年。在 工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发 作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的______ A．用力按住其手足，阻止抽搐发作 B．用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间 C．使患者头偏向一侧 D．解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E．在患者背后垫衣被等软物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性 30 岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向 同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是 ______ A．全面性强直一阵挛发作 B．精神运动性发作 C．失神发作 D．Jackosn 癫痫 E．部分性感觉性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.核间性眼肌麻痹的病变在______ A．动眼神经 B．内侧纵束 C．内侧丘系 D．枕叶皮质 E．视神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.如图箭头所示为大脑哪个部位______ A．脉络丛 B．透明隔 C．屏状核 D．第三脑室 E．中脑导水管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁 反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态 为______ A．清醒 B．嗜睡 C．浅昏迷 D．中昏迷 E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.高血压脑病是血压突然升高，造成脑血流自动调 节机制的障碍，此时平均动脉压应高于______ A．160mmHg B．170mmHg C．180mmHg D．190mmHg E．200mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.原发性侧索硬化主要选择性地损害______ A．锥体束 B．周围神经 C．感觉传导通路 D．脊髓前角细胞 E．锥体外系 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于视神经脊髓炎的急性横贯性脊髓炎，哪一项 不对______ A．胸颈段脊髓受累为主 B．有脊髓损害的三主征 C．脊髓损害体征分布对称、完全 D．复发型脊髓炎常伴有 Lhermitte 征 E．MRI 上脊髓纵向融合病变多超过 3 个以上脊柱节 段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.多发性硬化急性发作的最有效治疗是______ A．大剂量免疫球蛋白 B．血浆交换 C．甲基强的松龙冲击 D．大剂量强的松口服 E．β 干扰素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.闭锁综合征病损部位在______ A．胼胝体 B．中脑腹侧大脑脚 C．延髓锥体交叉 D．脑桥背侧 E．脑桥腹侧基底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列哪个病毒不属于肠道病毒______ A．脊髓灰质炎病毒 B．HSV C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．流感病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确 的是______ A．蛋白质轻、中度增高 B．细胞数增多 C．细胞增多以单核细胞为主 D．可以有红细胞增多 E．糖和氯化物明显降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.50 岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查 体双下肢触觉丧失，Romberg 征睁眼正常，闭目站立 不稳，可能的定位诊断是______ A．脊髓后索 B．脊髓前角，锥体束 C．脊髓前角 D．脊髓灰质前联合 E．脊髓半侧损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.Brown-Sequard 综合征中，下列所述何者不正确 ______ A．见于脊髓半切损伤 B．同侧相应节段感觉异常 C．同侧受损平面以下深感觉缺失 D．对侧受损平面以下痛温觉障碍 E．对侧受损平面以下上运动神经元瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感 觉过敏，其病变部位在______ A．顶叶感觉皮层 B．内囊或基底核区 C．脑桥 D．中脑 E．丘脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发 病时间为______ A．急性感染后即发病 B．急性感染后 1 周 C．急性感染后 2 周 D．急性感染后 2 周～5 个月 E．急性感染后 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.压颈试验检查的目的是确定______ A．脊髓疾病伴椎管梗阻 B．颈椎病变 C．小脑痛变 D．周围神经疾病 E．脑干疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.治疗单纯部分发作首选的药物是______ A．丙戊酸钠 B．苯巴比妥 C．卡马西平 D．苯妥英钠 E．乙琥胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.排除其他疾病后，实验室检查支持确诊多发性硬 化的诊断标准是______ A．2 次发作、1 个病灶、CSF 中 0B(+)/IgG 指数↑ B．2 次发作、1 个病灶 C．2 次发作、1 个病灶、1 个亚临床病灶 D．1 次发作、CSF 中 0B(+)/IgG 指数↑ E．1 次发作、1 个病灶、1 个亚临床病灶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于自主神经系统，下列哪项正确______ A．自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、 脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段 侧角区 B．大脑皮质没有自主神经的代表区 C．自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢 D．自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调 节 E．自主神经系统不受大脑皮质支配 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.一男患者，39 岁，头痛、呕吐、发热 3 天，脑膜 刺激征(+)头颅 CT 表现如图，最可能的诊断是______ A．结核性脑膜炎 B．真菌性脑膜炎 C．螺旋体感染 D．弓形体感染 E．化脓性性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.男患 40 岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。 “肉跳”应解释为______ A．肌阵挛 B．肌束颤动 C．单纯性局灶性运动发作 D．肌纤维颤动 E．应激性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的 ______ A．口角偏向左侧 B．左眼闭合不全 C．伸舌左偏 D．张口时下颌偏向左侧 E．左眼睑下垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.如图箭头所示为大脑哪个部位______ A．额叶 B．颞叶 C．枕叶 D．顶叶 E．岛叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要 特点之一是后者有______ A．下颌反射和咽反射出现或亢进 B．舌肌萎缩、肌束震颤 C．声音嘶哑、吞咽困难 D．舌前 2/3 味觉消失 E．咽部感觉无保留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是 ______ A．MRI B．正电子发射断层扫描 C．增强 CT D．头颅平片 E．脑脊液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.病理反射的发生原因为______ A．脊髓反射的弧受损 B．锥体束受损 C．基底核受损 D．神经系统兴奋性普遍增高 E．脑干网状结构受损 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于______ A．上橄榄核 B．听神经 C．耳蜗核 D．大脑半球 E．下丘的中央核团区 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪______ A．四肢上运动神经元性瘫 B．双下肢上运动神经元性瘫 C．双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫 D．一侧上肢上运动神经元性瘫痪 E．一侧下肢上运动神经元性瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.诊断癫痫最有意义的检查是______ A．脑脊液 B．头颅平片 C．脑血管造影 D．气脑造影 E．脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.压眶反射是区别以下哪种意识状况的方法______ A．正常意识—嗜睡 B．嗜睡—昏睡 C．昏睡—浅昏迷 D．浅昏迷—中度昏迷 E．中度昏迷—深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.如果一方父母带有 Huntington's 病致病基因，则 ______ A．患病者是父亲时其后代才会有患病危险 B．患病者是母亲时其后代才会有患病危险 C．父母中一方在 40 岁前出现症状的，其后代中 1/2 可能患病 D．后代中 1/2 有患病危险 E．后代中 1/4 有患病危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.我国脑卒中发病率总体分布特点为______ A．北高南低，西高东低 B．南高北低，西高东低 C．南高北低，东高西低 D．北高南低，西低东高 E．无规律可循 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.根据 MRI 表现，考虑是何种先天性神经系统异常 的疾病是______ A．脊柱裂 B．Dandy-walker 综合征 C．前脑无裂畸形 D．灰质异位症 E．胼胝体发育不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.主侧半球的哪个部位受损会造成命名性失语 ______ A．额上回 B．颞上回 C．顶叶的中央后回 D．颞中、下回后部 E．顶叶角回 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.成年男性，外伤后一小时，CT 检查如图，最可能 的诊断为______ A．脑出血 B．脑膜瘤 C．脑转移瘤 D．脑挫裂伤 E．钙化灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.无张力性发作不包括______ A．部分或全身肌张力突然降低 B．颈垂、张口、肢体下垂或跌倒 C．有意识障碍 D．EEG 上为多棘慢波 E．持续 1～3 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.男，53 岁，近 3 个月出现走路不稳，走路似踩棉 花样，尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动 觉消失，Romberg 征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射 消失，跖反射无反应。其病变定位在______ A．皮质脊髓侧束 B．脊髓后索 C．小脑 D．前庭神经 E．锥体外系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.关于跌倒发作的描述正确的是______ A．大脑中动脉缺血的特征性症状 B．经常伴有意识丧失 C．因下部脑干网状结构缺血导致 D．主要病变在大脑半球 E．肢体瘫痪持续时间较长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.MS 应用皮质类固醇治疗的方法是______ A．小剂量长期使用 B．缓解期仍应坚持用药 C．大剂量短程疗法 D．一般常用强的松 E．不必使用补钾、补钙及抑酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：