临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷18 14页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 18 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．ELISAB．双向琼脂扩散 C．蛋白电泳 D．免疫固定 电泳 E．免疫比浊分析【score:6 分】 (1).血清免疫球蛋白定量检测常用的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).初步分析血清蛋白组分有无异常的实验方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).多发性骨髓瘤患者 M 蛋白进行分类与鉴定的最佳 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临床常采用免疫比浊分析法对免疫球蛋白 进行定量检测。血清蛋白电泳可将血清蛋白分成 5 个 组分，经扫描后后可对各组分进行定量。免疫固定电 泳可分析 M 蛋白的类或型，且操作简单，结果容易观 察。 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．游离的轻链和重链 B．异常 Ig 轻链升高 C．无免 疫功能的 Ig 重链 D．单克隆 IgM 增高 E．大量的 M 蛋 白【score:8 分】 (1).多发性骨髓瘤患者血清中有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).巨球蛋白血症患者血清中有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).重链病患者血清和尿中存在着【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的 M 蛋 白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆 IgM 增高；重链 病患者血清和尿中存在着无免疫功能的 Ig 重链；轻 链病患者血清中异常 Ig 轻链升高；良性单克隆丙种 球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。 A．血清蛋白区带电泳 B．免疫电泳 C．免疫固定电泳 D．免疫球蛋白的定量测定 E．尿本周蛋白检测 【score:10 分】 (1).血清中检测 M 蛋白的筛选应做【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).欲了解 M 蛋白的类型应做【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).疑似患有免疫增殖病的初诊应做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).疑似患有免疫增殖病，但仅检出少量的 M 蛋白时 应做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).多发性骨髓瘤的初诊应做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清蛋白区带电泳为检测 M 蛋白的初筛试 验，鉴定其类型能力差；免疫电泳可以鉴别 M 蛋白的 类型，但其灵敏度低于免疫固定电泳；血清免疫球蛋 白的定量对于诊断免疫球蛋白增殖性疾病具有重要价 值；多发性骨髓瘤患者通常有不明原因蛋白尿，宜加 做尿的本周蛋白检测加以鉴别。 三、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.AIDS 鉴定一般不做 【score:2 分】 【A】RF 检测 【B】ANA 检测 【C】抗乙酰胆碱受体检测 【D】白细胞分类计数 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的免疫低下，主要与其他疾病鉴别 诊断，而其他选项就是用于鉴别诊断的检测方法。 2.关于 AIDS 的发病机理，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】隐蔽抗原的释放 【B】外来抗原与机体组织抗原交叉 【C】替代途径激活补体 【此项为本题正确答 案】 【D】免疫系统调节功能紊乱 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的发病过程中无替代途径补体的激 活。 3.AIDS 的特征性免疫学异常是 【score:2 分】 【A】选择性 T 细胞缺乏，CIM/CD8 比值下 降 【此项为本题正确答案】 【B】迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失 【C】血清 IgG、IgA 升高 【D】补体降低 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的病理基础就是 HIV 病毒攻击 CIMT 淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。 4.免疫缺陷病的临床特征不包括 【score:2 分】 【A】反复感染 【B】多伴发肿瘤 【C】常伴发恶性贫血 【D】多有遗传倾向 【E】临床表现较单一 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫缺陷病临床表现和病理损伤复杂多 样。 5.免疫缺陷病的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】反复感染 【B】肿瘤 【C】自身免疫病 【D】一般无遗传倾向性 【此项为本题正确答 案】 【E】临床表现和病理损伤复杂多样 本题思路：免疫缺陷病的临床特点包括：反复感染、 肿瘤、自身免疫病、多数有遗传倾向性、临床表现和 病理损伤复杂多样。 6.重症联合免疫缺陷病治疗可选用 【score:2 分】 【A】胚胎胸腺移植 【B】骨髓或胚肝移植 【此项为本题正确答案】 【C】丙种球蛋白替代疗法 【D】新鲜血浆输注 【E】同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法 本题思路：骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫 和细胞免疫。 7.继发性免疫缺陷病可能的诱因不包括 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】病毒性感染 【C】胸腺发育不全 【此项为本题正确答案】 【D】免疫抑制疗法 【E】营养不良 本题思路：继发性免疫缺陷病由后天因素造成，胸腺 发育不全是先天性胸腺发育不全综合征的发生原因， 为原发性免疫缺陷病。 8.可引起继发性免疫缺陷的原因不包括 【score:2 分】 【A】淋巴组织的恶性肿瘤 【B】免疫抑制剂的使用 【C】大剂量抗生素的应用 【D】严重创伤性感染 【E】遗传因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：很多疾病及外在理化和生物因素可影响机 体的免疫系统，使免疫系统功能减退，产生免疫抑制 状态，继而发生免疫缺陷病。如营养不良、感染、药 物、肿瘤、代谢性疾病等。 9.遗传性血管神经性水肿的发生原因是 【score:2 分】 【A】C1 抑制分子缺陷 【此项为本题正确答案】 【B】C3 缺陷 【C】C3 灭活因子缺陷 【D】衰变加速因子缺陷 【E】CR3 和 CR4 缺陷 本题思路：遗传性血管神经性水肿是以血清 Cl 酯酶 抑制物缺乏或功能异常为特征、从称为 Quincke 水肿 疾病群中分出的一种常染色体显性遗传性疾病。 10.性联丙球蛋白缺乏症(Bruton 综合征)患者的骨髓 中很难找到的细胞是 【score:2 分】 【A】骨髓干细胞 【B】T 细胞 【C】中性粒细胞 【D】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【E】单核细胞 本题思路：Bruton 综合征属于原发性 B 细胞免疫缺 陷病，B 细胞发育停滞在前 B 细胞阶段，不能正常形 成浆细胞产生免疫球蛋白，故骨髓中很难找到浆细 胞。 11.阵发性夜间血红蛋白尿属于哪一种免疫缺陷病 【score:2 分】 【A】原发性 B 细胞缺陷 【B】原发性 T 细胞缺陷 【C】重症联合免疫缺陷 【D】原发性吞噬细胞缺陷 【E】原发性补体系统缺陷 【此项为本题正确答 案】 本题思路：阵发性夜间血红蛋白尿属于原发性补体系 统缺陷。 12.HIV 侵犯的细胞是 【score:2 分】 【A】CIM + T 细胞、CD8 + T 细胞 【B】CD4 + T 细胞、中性粒细胞 【C】CD4 + T 细胞、巨噬细胞 【此项为本题正确 答案】 【D】CD4 + T 细胞、成骨细胞 【E】CIM + T 细胞、浆细胞 本题思路：HIV 除感染 CIM + T 细胞外，还能感染巨 噬细胞、树突状细胞、B 细胞和脑组织中的小胶质细 胞。 13.AIDS 患者死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】机会性感染 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统损害 【D】恶性肿瘤 【E】腹泻 本题思路：机会性感染是 AIDS 患者死亡的主要原 因。常见的引起机会性感染的病原体是卡氏肺孢子菌 和白色念珠菌。 14.CIM + T 细胞低于多少时，则发生 MDS 【score:2 分】 【A】50/μl 【B】100/μl 【C】200/μl 【此项为本题正确答案】 【D】500/μl 【E】1000/μl 本题思路：CIM + T 细胞低于 500/μl 时，则易机会 性感染；低于 200/μl 时，则发生 AIDS。 15.下列实验不属于 B 细胞缺陷的检测方法的是 【score:2 分】 【A】血清 Ig 测定 【B】噬菌体试验 【C】SmIg 检测 【D】CD22 抗原检测 【E】CD25 抗原检测 【此项为本题正确答案】 本题思路：CD25 通常表达于 T 细胞表面，不是 B 细 胞缺陷的检测方法。 16.HIV 抗原检测通常检测以下哪个抗原 【score:2 分】 【A】gp120 【B】gp41 【C】p17 【D】p24 【此项为本题正确答案】 【E】gpl60 本题思路：常用 ELISA 法检测 HIV 的核心抗原 p24， 可出现于急性感染期和 AIDS 晚期，潜伏期通常为阴 性。