妇产科主治医师（基础知识）-试卷2 18页

妇产科主治医师【基础知识】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化 【B】肾血流量较非孕期减少约 35％ 【C】肾小球滤过率较非孕期增加约 50％ 【此项 为本题正确答案】 【D】只要尿糖阳性即可诊断糖尿病 【E】妊娠期泌尿系统感染以左侧多见 本题思路：妊娠期肾脏负担加重，肾血流量和肾小球 滤过率于妊娠早期即开始增加，较非孕期分别增加约 35％和 50％，而肾小管对葡萄糖的重吸收能力没有 相应增加，所以孕妇可能出现糖尿，称妊娠期生理性 糖尿，因为子宫右旋，右侧输尿管受压较重，妊娠期 泌尿系统感染以右侧多见。 2.叶状绒毛膜是指 【score:2 分】 【A】长入底蜕膜中的绒毛 【B】悬浮于绒毛间隙中的绒毛 【C】与底蜕膜相接触的绒毛 【此项为本题正确 答案】 【D】自绒毛膜板伸出的绒毛 【E】绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成的绒毛 结构 本题思路： 3.关于 Braxton Hicks 收缩描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠 24 周以后出现 【此项为本题正确答 案】 【B】稀发 【C】不规则 【D】不对称 【E】无痛 本题思路：Braxton Hicks 收缩在妊娠 12～14 周以 后出现。 4.关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠期肺活量无明显变化 【此项为本题正 确答案】 【B】妊娠期潮气量无明显变化 【C】因膈肌上抬，肺泡换气量减少约 65％ 【D】残气量增加 20％ 【E】每分钟通气量无明显变化 本题思路：妊娠期肺活量无明显变化，肺功能改变主 要包括：每分钟通气量、潮气量分别增加 40％及 39％；肺泡换气量增加 65％；残气量减少约 20％； 上呼吸道黏膜充血、水肿和增厚，易发生感染。 5.妊娠期碳水化合物代谢变化描述恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠期胰岛功能减退 【B】空腹血糖略高于正常非孕期妇女 【C】有不同程度的胰岛素抵抗 【此项为本题正 确答案】 【D】糖耐量试验表现为血糖增高幅度小，恢复快 【E】糖尿病孕妇胰岛素用量应酌情减少 本题思路：妊娠期胰岛功能旺盛，空腹血糖略低于正 常非孕期妇女，有不同程度的胰岛素抵抗，糖耐量试 验表现为血糖增高幅度大，恢复延迟，糖尿病孕妇胰 岛素用量应酌情增加。 6.以下孕妇为产前诊断对象的是 【score:2 分】 【A】孕妇年龄 42 岁 【B】产前筛查为高危的孕妇 【C】孕妇生育过 21 三体综合征患儿 【D】孕妇妊娠早期接受过逆行性肾盂造影检查 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：产前诊断对象包括：①年龄：＞35 岁(含 35 岁或丈夫年龄＞39 岁)；②高风险人群：经血清学 和 B 超筛查后的染色体异常的高风险人群；③与染色 体异常相关的信息：夫妇之一为染色体异常携带者或 有明确遗传病家族史或近亲婚配者，孕妇可能为某种 X 连锁遗传病基因携带者等；④不良生育史(多次流 产或死胎、死产史)，生育过染色体病患儿、神经管 缺陷或其他先天多发畸形儿、智力低下儿、水肿儿、 贫血、代谢性疾病患儿等；⑤怀疑胎儿宫内感染或畸 形：有活动性 TORCH 感染史，早期接触过可能导致胎 儿畸形的物质(药物、放射线)等。⑥羊水过多或者过 少。 7.易发生 Rh 母儿血型不合的是 【score:2 分】 【A】母亲 Rh(+)，胎儿 Rh(一) 【B】母亲 Rh(一)，胎儿 Rh(+) 【此项为本题正 确答案】 【C】母亲 Rh(一)，胎儿 Rh(一) 【D】父亲 Rh(一)，母亲 Rh(+)，胎儿 Rh(一) 【E】父亲 Rh(+)，母亲 Rh(一)，胎儿 Rh(一) 本题思路：胎儿 Rh 血型(+)而母亲 Rh 血型为(一) 时，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，如胎 儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的 血型抗体，此抗体又经胎盘到胎儿循环作用于胎儿红 细胞并导致溶血。 8.初产妇 Rh(一)，胎儿 Rh(+)，分娩时多数是处于 【score:2 分】 【A】原发免疫反应期 【B】原发免疫反应的潜伏阶段 【此项为本题正 确答案】 【C】继发免疫反应期 【D】非特异性免疫期 【E】非特异性免疫潜伏期 本题思路：Rh 血型不合时，胎儿红细胞经胎盘进入 母体循环中，被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经 过相当长一段时间才能释放出足够量的 Rh 抗原，该 抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而产生 Rh 抗 体，这种初发免疫反应发展缓慢，常历时 2 个月以上 甚至长达 6 个月，故第 1 胎胎儿分娩时仅处于原发免 疫反应的潜伏阶段。 9.有关 Rh 母儿血型不合致胎儿溶血机制说法错误的 是 【score:2 分】 【A】母为 Rh 阴性，胎儿为 Rh 阳性 【B】胎儿红细胞经胎盘入母体循环，使母体产生 IgM 抗体 【C】第二次妊娠 Rh 阴性胎儿，母体迅速产生大量 的 Iga 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】母体产生 IgG 抗体进入胎儿循环 【E】母体的 IgG 抗体使胎儿的红细胞被致敏、破 坏 本题思路： 10.以下不属于高危儿的是 【score:2 分】 【A】新生儿体重 2400g 【B】手术产儿 【C】妊娠 36 周早产经阴道分娩新生儿 【D】新生儿 1 分钟评分 7 分 【此项为本题正确 答案】 【E】新生儿兄长确诊为脑瘫 本题思路：高危儿包括：①孕龄＜37 周，或≥42 周；②出生体重＜2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄 儿；④生后 1 分钟内 Apgar 评分 0～3 分；⑤产时感 染；⑥高危产妇分娩的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生 儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。 11.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 【score:2 分】 【A】产力 【B】产道 【C】胎儿的大小 【D】产力、产道与胎儿大小 【此项为本题正确 答案】 【E】产力及胎儿大小 本题思路：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及 精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿 顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎 儿有无发育异常是决定因素。 12.骨盆出口横径是 【score:2 分】 【A】坐骨结节前端内侧缘之间的距离 【B】坐骨结节前端外侧缘之间的距离 【C】坐骨结节中段外侧缘之间的距离 【D】坐骨结节末端内侧缘之间的距离 【此项为 本题正确答案】 【E】坐骨结节末端外侧缘之间的距离 本题思路：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两 坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均为 9cm。如此 值＜8cm，应测量出口后失状径。 13.自耻骨联合上缘中点到骶岬前上缘正中点的距离 是 【score:2 分】 【A】骨盆入口前后径 【此项为本题正确答案】 【B】骨盆入口对角径 【C】假结合径 【D】骶耻内径 【E】骨盆入口斜径 本题思路：骨盆入口前后径，又称真结合径：自耻骨 联合上缘中点到骶岬前上缘正中点的距离。正常值为 11cm。 14.下列哪项不属于肛查的范围 【score:2 分】 【A】先露的高低 【B】宫口开大情况 【C】骶耻内径长度 【此项为本题正确答案】 【D】中骨盆平面大小 【E】先露方位 本题思路： 15.关于妊娠足月胎头径线平均值，以下说法错误的 是 【score:2 分】 【A】双顶径平均值 9．3cm 【B】枕额径 11．3cm 【C】小斜径 9．5cm 【D】大斜径 13．3cm 【E】枕下前囟径 9．0cm 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.下列哪项多不需要作会阴切开 【score:2 分】 【A】初产妇阴道助产手术时 【B】会阴过紧或胎头过大 【C】早产时预防新生儿颅内出血 【D】经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 【此项 为本题正确答案】 【E】估计分娩时会阴撕裂不可避免者 本题思路： 17.关于骨盆测量值哪项在正常范围内 【score:2 分】 【A】骨盆倾斜度 80° 【B】耻骨弓角度 90° 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨切迹容 2 指 【D】坐骨结节间径小于 8cm 【E】对角径 11cm 本题思路： 18.关于妇科病史采集注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】态度应和蔼，必要时加以启发、暗示、诱 导 【此项为本题正确答案】 【B】对危急症患者应在初步掌握病情后立即抢救 【C】外院转诊者应索阅病情介绍，详细询问相关 人员病情 【D】常规询问末次月经时间 【E】产后月经不调的妇女应询问有无产后大出血 史 本题思路： 19.关于妇科查体注意事项叙述正确的是 【score:2 分】 【A】大便充盈者宜排便后检查 【此项为本题正 确答案】 【B】患者应取膀胱截石位，两手枕于头下，头部 略抬高 【C】尿失禁者妇科检查前也应排空膀胱 【D】阴道流血者严禁盆腔检查 【E】无性生活史患者需要行阴道窥器检查时口头 告知患者后即可检查 本题思路：大便充盈影响盆腔检查和三合诊，应排空 大便或灌肠后检查；过于肥胖者或晚期宫颈癌患者可 在麻醉下检查；阴道流血必须阴道检查时应注意消 毒；尿失禁者不应排空膀胱检查；膀胱截石位头抬 高、双手置于头下者可使腹肌紧张，而影响检查，应 双手平放于身体两侧；无性生活患者，确需行阴道窥 器检查时，应取得书面签字同意。 20.关于经前或经后点滴阴道出血的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】可见于子宫内膜异位症 【此项为本题正确 答案】 【B】多见于中老年患者 【C】系月经间期卵泡破裂致雌激素水平波动所致 【D】常见于宫颈息肉导致的出血 【E】多见于无排卵性功能失调性子宫出血 本题思路： 21.确诊阴道炎病原体的最好方法是 【score:2 分】 【A】悬滴法 【B】PCR 法 【C】革兰染色法 【D】病原体培养法 【此项为本题正确答案】 【E】免疫荧光法 本题思路：病原体分离培养为疾病确诊的金标准，特 异性和灵敏度均很好，优于其他方法。 22.雌激素突破性出血是指 【score:2 分】 【A】无孕激素对抗的单一雌激素刺激引起的出 血 【此项为本题正确答案】 【B】有孕激素对抗的雌激素刺激引起的出血 【C】排卵后雌激素突破性升高引起的出血 【D】子宫内膜失去雌激素支持引起的出血 【E】子宫内膜因雌孕激素作用不协调引起的出血 本题思路： 23.原发性闭经是指 【score:2 分】 【A】年龄超过 14 岁，第二性征已发育，而无月经 来潮者 【B】年龄超过 15 岁，第二性征已发育，无月经来 潮；或年龄超过 13 岁，第二性征未发育 【此项为 本题正确答案】 【C】年龄超过 15 岁，第二性征已发育或未发育， 而无月经来潮者 【D】年龄超过 13 岁，第二性征已发育，而无月经 来潮者 【E】以上都不是 本题思路： 24.关于月经的阐述，下列说法恰当的是 【score:2 分】 【A】以往月经正常，此次停经超过 2 个月经周期 为继发性闭经 【B】年龄超过 15 岁有第二性征发育仍无月经来潮 为原发性闭经 【此项为本题正确答案】 【C】闭经是卵巢内分泌功能失调导致的月经停止 【D】以往月经正常，月经停止 6 个月以上就是继 发性闭经 【E】由于病理性原因月经停止为继发性闭经 本题思路：继发性闭经指以往曾建立规律月经，因病 理原因出现月经停止 6 个月以上或按自身原来的月经 周期计算停经 3 个周期以上。妊娠、哺乳期等月经不 来潮属于生理现象，不在讨论之列。 25.下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经 【score:2 分】 【A】子宫及一侧卵巢切除术后 【此项为本题正 确答案】 【B】Swyer 综合征 【C】颗粒细胞瘤 【D】门细胞瘤 【E】双侧卵巢切除后 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A 底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 B 底蜕膜、叶状绒毛 膜、羊膜 C 真蜕膜、叶状绒毛膜、滑泽绒毛膜 D 底 蜕膜、真蜕膜、壁蜕膜 E 羊膜、叶状绒毛膜 【score:6 分】 (1).依据受精卵与蜕膜的部位关系，将蜕膜分为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).构成胎盘的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).构成胎盘胎儿部分的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A 胎头衔接 B 胎头俯屈 C 胎头内旋转 D 胎头仰伸 E 胎头复位及外旋转【score:6 分】 (1).胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).枕额径变为枕下前囟径是在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿双肩径进入骨盆入口是在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：