医学考试-心血管内科学-13 20页

心血管内科学-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最 佳答案。(总题数：35，score:87.50) 1.目前最常用的病毒分离方法 【score:2.50】 【A】组织培养 【B】动物接种 【C】鸡胚接种 【D】细胞培养 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 2.患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST 段 水平压低，T 波倒置，U 波增高，最可能的病因是 【score:2.50】 【A】低血钠 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】洋地黄中毒 【D】高血钾 【E】高血钙 本题思路： 3.原发扩张型心肌病中错误的描述是 【score:2.50】 【A】一侧或双侧心腔扩大 【B】有收缩性心力衰竭 【C】部分有遗传倾向 【D】预后较好 【此项为本题正确答案】 【E】常合并有心律失常 本题思路： 4.无二尖瓣狭窄时 PCWP 不能反映的指标是 【score:2.50】 【A】肺静脉压 【B】肺动脉压 【此项为本题正确答案】 【C】肺毛细血管压 【D】左心房压 【E】左心室舒张末压 本题思路： 5.下列哪项最能说明心功能进入失代偿期 【score:2.50】 【A】心率增快 【B】心肌肥厚与心脏扩大 【C】心排血量下降 【此项为本题正确答案】 【D】有效血容量增加 【E】心脏收缩力增强 本题思路： 6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解， 运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌 桥，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】主要应用硝酸酯类药物治疗 【此项为本题 正确答案】 【B】可以有典型的劳力性胸痛 【C】β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝 死 【D】可以手术分离受压的冠状动脉 【E】严重病例可以考虑搭桥治疗 本题思路： 7.哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 【score:2.50】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】左心房黏液瘤 【C】扩张型心肌病 【D】肺动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】重度贫血 本题思路： 8.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 0.5，表示 【score:2.50】 【A】下肢动脉严重狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】上肢动脉严重狭窄 【C】上肢动脉轻度狭窄 【D】上、下肢动脉均严重狭窄 【E】下肢动脉轻度狭窄 本题思路： 9.男性，45 岁，心悸、气促半年，加重 1 个月。查 体：发绀，血压 18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率 118 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及 S 3 、S 4 ， P 2 亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。 给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明 显缩小。其最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】高血压心脏病 【B】风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 【此项为 本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】肥厚型心肌病 【E】冠心病心力衰竭型 本题思路： 10.缺铁性贫血的预后取决于 【score:2.50】 【A】铁剂应用时间的长短 【B】影响铁剂吸收因素的有无 【C】铁剂应用途径 【D】原发病是否能够治疗彻底 【此项为本题正 确答案】 【E】铁剂用量大小 本题思路： 11.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最 佳的治疗方案为 【score:2.50】 【A】积极内科保守治疗 【B】急诊手术 【此项为本题正确答案】 【C】积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗 【D】Ⅲ型方考虑手术治疗 【E】有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗 本题思路： 12.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素 【score:2.50】 【A】剧烈运动 【B】洋地黄 【C】持重 【D】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路： 13.高血压患者并发糖尿病不宜应用 【score:2.50】 【A】肼屈嗪 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【E】维拉帕米 本题思路： 14.男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 4～5 次响 亮的第一心音。治疗上应首选 【score:2.50】 【A】阿托品静注 【B】异丙肾上腺素静滴 【C】氨茶碱静滴 【D】植入心脏起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】植入埋藏式心脏复律除颤器 本题思路： 15.维拉帕米禁用于以下何种心律失常 【score:2.50】 【A】室性期前收缩 【B】快速心房颤动 【C】阵发性室上性心动过速 【D】预激综合征伴心房颤动 【此项为本题正确 答案】 【E】QT 间期延长的扭转型室性心动过速 本题思路： 16.以下说法正确的是 【score:2.50】 【A】鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休 克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素 治疗 【B】期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病 毒性心肌炎 【C】感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌 炎 【D】病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗 【E】病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻 滞常为预后不良的指标 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.女性，心脏瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温： 37.2～37.6℃。厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 【score:2.50】 【A】胸部 X 线 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 【C】测定血红蛋白 【D】心肌酶检查 【E】测定血沉 本题思路： 18.下列说法错误的是 【score:2.50】 【A】正常人可以出现偶发室性期前收缩 【B】正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞 【C】室性期前收缩＞100 次/24 小时，属于病理 性 【此项为本题正确答案】 【D】频发多源性室性期前收缩，有病理意义 【E】正常人可以出现偶发房性期前收缩 本题思路： 19.可能代表某城市冠心病病死率的是 【score:2.50】 【A】56.9% 【B】19.4% 【C】100/10 万 【此项为本题正确答案】 【D】12.7% 【E】1.0% 本题思路： 20.男性，45 岁，阵发性心房颤动 2 年，1 个月发作 2 次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前 的抗心律失常药物治疗选择 【score:2.50】 【A】口服阿替洛尔 【B】口服索他洛尔 【C】口服华法林 【D】口服胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】口服普罗帕酮 本题思路： 21.幽门梗阻时禁用下列哪类药物 【score:2.50】 【A】抗胆碱能药 【此项为本题正确答案】 【B】胶体次枸橼酸铋 【C】H2 受体阻滞剂 【D】酸泵抑制剂 【E】抗菌药物 本题思路： 22.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为 机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 • 【A】Ca2+的调节作用 • 【B】心肌纤维的长度 • 【C】Na+-K+-ATP 酶活性 • 【D】细胞内钠离子浓度 • 【E】心肌供血状态 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性，40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心 房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为 【score:2.50】 【A】左心房黏液瘤 【B】左心房血栓 【C】左心房脂肪浸润 【D】正常左心房 【E】左心房脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征 【score:2.50】 【A】肝大，肝颈静脉回流征阳性 【B】Ewart 征 【此项为本题正确答案】 【C】心包叩击音 【D】Kussmaul 征 【E】腹水征 本题思路： 25.最容易导致脑出血的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】低分子肝素 【C】rPA-tPA 【此项为本题正确答案】 【D】链激酶 【E】尿激酶 本题思路： 26.女性，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关 节痛。查体：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音， 考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 【score:2.50】 【A】血液学检查 【B】X 线和心电图检查 【C】超声心动图检查 【D】免疫学检查 【E】组织学和细菌学检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈 动脉搏动消失。抢救首选方法为 【score:2.50】 【A】静脉注射肾上腺素 【B】静脉注射利多卡因 【C】急速叩击心脏 【此项为本题正确答案】 【D】胸外心脏按压 【E】人工呼吸 本题思路： 28.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 【score:2.50】 【A】心电图 QT 间期缩短 【B】心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 【C】窦性心动过速 【D】三度房室传导阻滞 【E】出现室性期前收缩二联律 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 29.完全性房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现 下列哪一项改变 【score:2.50】 【A】P 波与 QRS 波无关 【B】室性逸搏心律 【C】PP 时距小于 RR 【D】心室夺获 【此项为本题正确答案】 【E】房室分离 本题思路： 30.折返激动的病理基础是 【score:2.50】 【A】生理性干扰 【B】传导阻滞 【C】单向阻滞 【此项为本题正确答案】 【D】预激综合征 【E】心肌兴奋性增高 本题思路： 31.男性，58 岁，头晕、头痛反复发作 8 年。测血压 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于 以下哪种 【score:2.50】 【A】极高危组 【此项为本题正确答案】 【B】重危组 【C】高危组 【D】低危组 【E】恶性高血压组 本题思路： 32.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收 缩，优先使用的抗心律失常药物是 【score:2.50】 【A】美西律 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】普萘洛尔 【D】奎尼丁 【E】维拉帕米 本题思路： 33.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜 置换术指征 【score:2.50】 【A】严重瓣膜反流致心力衰竭 【B】真菌性心内膜炎 【C】主动脉瓣受累致房室传导阻滞 【D】合并风湿活动 【此项为本题正确答案】 【E】超声检查赘生物大于 10mm 本题思路： 34.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 【score:2.50】 【A】先有发热、然后出现心悸、胸闷 【B】恶心呕吐等消化道症状 【C】可合并各种心律失常 【D】常出现器质性心脏杂音 【此项为本题正确 答案】 【E】心动过速与发热程度平行 本题思路： 35.男性，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全(Ⅱ 级)，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰 音，此时不宜选 【score:2.50】 【A】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【D】噻嗪类利尿剂 【E】卡托普利 本题思路： 二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2 个正确答案。(总题数：5，score:12.50) 36.多源性房性心动过速的心电图特点 【score:2.50】 【A】P 波起源于窦房结、心房、房室交界区 【B】同一导联至少有 3 种不同形态的房性 P 波 【此项为本题正确答案】 【C】PP 之间等电位线消失 【D】缺少心房主导节律点 【此项为本题正确答 案】 【E】心房率 100～250 次/分 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 37.高血压危象的发生机制除外以下哪几项 【score:2.50】 【A】机制尚不清楚 【此项为本题正确答案】 【B】过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌 注过多 【此项为本题正确答案】 【C】血管肾素活性明显增高 【此项为本题正确 答案】 【D】先天性血管畸形 【此项为本题正确答案】 【E】交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 本题思路： 38.在旁路激活途径中不是 C3 转化酶的是 【score:2.50】 【A】C5b6789n 【此项为本题正确答案】 【B】C3bBb 【C】C4b2b 【此项为本题正确答案】 【D】C4b2b3b 【此项为本题正确答案】 【E】C5b678 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是 【score:2.50】 【A】手术切除嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】术前单用β受体阻滞剂治疗 【C】术前给予α、β受体阻滞剂联合治疗 【此 项为本题正确答案】 【D】可用钙通道阻滞剂控制血压 【此项为本题 正确答案】 【E】术前可适当放宽盐的摄入 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.有关 AMI 的治疗，正确的是 【score:2.50】 【A】急性期 12 小时卧床休息 【此项为本题正确 答案】 【B】常规使用肝素或低分子量肝素 【此项为本 题正确答案】 【C】发病 24 小时内慎用洋地黄制剂 【此项为本 题正确答案】 【D】已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜 接受挽救性 PCI 【E】计划全剂量溶栓后行即刻 PCI 患者将受益 本题思路：