全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷9 17页

全科医学主治医师专业实践能力【消化系统疾病】模 拟试卷 9 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.克隆病患者腹泻常为 【score:2 分】 【A】血便 【B】糊状便 【此项为本题正确答案】 【C】脓血便 【D】稀水便 【E】黏液便 本题思路： 2.适用于反流性食管炎治疗的是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【C】普鲁苯辛 【D】镇静剂 【E】甘珀酸 本题思路： 3.消化性溃疡多见于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】甲状旁腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【B】妊娠期 【C】艾迪森病 【D】服用洋地黄期间 【E】慢性支气管炎 本题思路： 4.近 1 个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹 壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的 疾病是 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】肝硬化腹水 【C】肝癌 【D】淋巴瘤 【E】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.原发性肝癌最有效的治疗是 【score:2 分】 【A】免疫治疗 【B】放疗 【C】冷冻治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】化疗 本题思路： 6.晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不 能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴 留和便秘，其便秘的原因应考虑 【score:2 分】 【A】疾病本身 【B】呕吐，进食少 【C】药物造成 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛造成 【E】情绪消沉 本题思路： 7.女性，58 岁，因剧烈呕吐，上腹痛 1 小时，急查 血淀粉酶：1168U／L，首选的处理是 【score:2 分】 【A】胰岛素治疗 【B】肾上腺皮质激素治疗 【C】禁食补液 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素治疗 【E】手术治疗 本题思路： 8.对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】肝脾轻度肿大，质地偏硬 【B】症状轻微，缺乏特异性 【C】肝掌、蜘蛛痣 【D】少数有腹水 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能正常或轻微异常 本题思路： 9.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用 【score:2 分】 【A】硫糖铝 【B】兰索拉唑 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】胃达喜 本题思路： 10.下述哪项不是克罗恩病的临床表现 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】发热 【E】黄疸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.女性，30 岁，近 3 天反复出现起床时感头晕，耳 鸣伴恶心，呕吐。体检：BP 120／80mmHg，心肺未见 异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是 【score:2 分】 【A】甲磺酸倍他司汀(敏使朗) 【此项为本题正 确答案】 【B】抗生素 【C】氯化钾 【D】大剂量维生素 C 【E】阿托品 本题思路： 12.胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首 先考虑 【score:2 分】 【A】空肠消化性溃疡 【B】十二指肠溃疡 【C】食管消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃溃疡 【E】心绞痛 本题思路： 13.胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是 【score:2 分】 【A】抗酸 【B】抑酸 【C】中和胆酸 【D】促进胃动力 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质 中等，应首先考虑 【score:2 分】 【A】肠结核 【此项为本题正确答案】 【B】溃疡性结肠炎 【C】直肠癌 【D】慢性阿米巴痢疾 【E】慢性阑尾炎 本题思路： 15.腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当 【score:2 分】 【A】急性发热和腹痛可能为肠道感染 【B】里急后重即可诊断为细菌性痢疾 【此项为 本题正确答案】 【C】重度脱水常见于霍乱 【D】扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤 【E】明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合 征 本题思路： 16.哪项不是急性胃炎的必要诊断依据 【score:2 分】 【A】上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻 【B】有食欲不当或摄入刺激性药物史 【C】病程短暂 【D】排除其他上腹痛的疾病 【E】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在 24～ 48 小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断 依据。一般根据病史及临床表现即可确诊。 17.胃溃疡不会出现的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】恶性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】癌变 【E】梗阻 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 男，16 岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低 热，右下腹块 1 年，伴消瘦、贫血，大便潜血(﹣)， 结核菌素试验(﹣)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【C】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 【D】结肠癌 【E】急性阑尾炎 本题思路： (2).确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】腹部 B 超 【B】腹部 CT 【C】腹部 X 线平片检查 【D】肛门指诊检查 【E】X 线钡餐检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，56 岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀 感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠球部溃疡 【C】萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃黏膜脱垂 【E】浅表性胃炎 本题思路： (2).确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】X 线钡餐检查 【B】胃镜活组织检查 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸细胞计数 【D】血 Ig E 【E】选择性腹腔动脉造影 本题思路： 女，38 岁。因咳嗽发热 2 天，经皮试阴性后肌注青 霉素 80 万 U，注射后 1 分钟患者突感胸闷、气短、 出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。【score:4 分】 (1).抢救的首选用药是【score:2 分】 【A】升压药物 【B】呼吸兴奋剂 【C】扩血管药物 【D】抗组织胺药物 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是 【score:2 分】 【A】鼻管吸氧 【B】气管内插管 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】面罩给氧 【E】安放口咽通气道 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．盐腌食品 B．淀粉类及鱼肉蛋类 C．野生蘑菇 D．火腿、腊肠、罐头等 E．水产品鱼蟹类【score:6 分】 (1).变形杆菌多存在于哪类食品中【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肉毒杆菌多存在于哪类食品中【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：变形杆菌多存在于水产品鱼蟹类中。肉毒 杆菌多存在于火腿、腊肠、罐头等食品中。 A．食管胃底静脉曲张破裂 B．急性胃黏膜病变 C．胃、十二指肠溃疡 D．胃癌 E．胆道出血以下治疗 措施适用于哪种疾病的出血【score:4 分】 (1).抑制胃酸分泌的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).三腔管压迫止血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：2，score:12 分) 女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容 物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹 胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按“胃 痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101 次／分，BP：95／40mmHg，P：23 次／分。心肺无异 常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及， 腹部无移动性浊音。【score:6 分】 (1).急诊应做哪些重点检查【score:2 分】 【A】血电解质检查 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 【C】血尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】胸腹联合透视 【此项为本题正确答案】 【E】心电图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病例特点：起病急，突发上腹痛 14 小 时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内 容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和 鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺 炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏 低，还要排除心肌梗死等。 (2).检查提示：WBC 18×10 9 ／L，N 0．9，尿胆原 (±)，尿胆红素(±)，血淀粉酶(Somogyi 法)500U／ L，尿淀粉酶(Somogyi 法)1600U／L，心电图 ST﹣T 轻度降低。本例主要诊断是【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【B】急性胃肠炎 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆石症 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺 炎的可能。 (3).应采取哪些主要措施【score:2 分】 【A】吗啡肌肉注射 【B】葡萄糖盐水静滴 【此项为本题正确答案】 【C】禁食 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要 是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感 染，禁食，胃肠减压等。 女性，48 岁。间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重 度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。【score:6 分】 (1).该患者治疗药物可以选择【score:2 分】 【A】654﹣2 【B】匹维溴铵 【C】铋剂三联 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】多潘立酮 本题思路： (2).患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多久进行 【score:2 分】 【A】当时 【B】1 个月 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月 【D】6 个月 【E】1 年 本题思路： (3).患者随访采用何种方法最佳【score:2 分】 【A】大便潜血试验 【B】定期钡餐造影 【C】定期胃镜检查及活检 【此项为本题正确答 案】 【D】UBT 试验 【E】血清学检查 本题思路：