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- 2021-05-17 发布
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儿科主治医师-7
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、 (总题数:40,score:100 分)
1.不属于新生儿常用的机械通气模式是
【score:2.50】
【A】压力控制通气(PCV)
【B】容量控制通气(VCV) 【此项为本题正确答
案】
【C】CPAP
【D】调压定容通气(PRCV)
【E】SIMV+PEEP
本题思路:[解析] 限压通气是新生儿常用的通气形
式,其优点是吸气时压力很快达到预调水平,气体在
肺泡内均匀分布,气道阻力较小,在相同潮气量时其
峰压较定容通气低,肺损伤小,改善氧合作用好。
2.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中,下列哪一项疗
效最好,副作用最少
【score:2.50】
【A】过度通气,造成呼吸性碱中毒
【B】妥拉唑啉
【C】硫酸镁
【D】吸入氧化亚氮 【此项为本题正确答案】
【E】酚妥拉明
本题思路:[解析] 吸入氧化亚氮能选择性扩张肺血
管,降低肺动脉压力,疗效显著,而其他药物虽也能
扩张肺血管,但选择性不强,副作用较大。
3.新生儿硬肿症的发生与下列哪种因素无关
【score:2.50】
【A】棕色脂肪少
【B】体表面积相对较大,易于散热
【C】寒冷损伤
【D】免疫功能低下 【此项为本题正确答案】
【E】皮下饱和脂肪酸含量多
本题思路:[解析] 新生儿免疫功能低下,容易感
染,可诱发硬肿,但不是直接因素。
4.新生儿溶血病的确诊依据是
【score:2.50】
【A】母婴血型不合
【B】血型抗体阳性
【C】抗人球蛋白试验阳性 【此项为本题正确答
案】
【D】黄疸生后 24 小时内出现
【E】间接胆红素超过 340μmol/L
本题思路:[解析] 抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红
细胞已致敏,母婴血型不合、血型抗体阳性不一定发
生溶血。
5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿,当缺氧为完全性时,
脑损伤最常见的部位是
【score:2.50】
【A】大脑皮质
【B】脑室
【C】脑室周围白质
【D】小脑
【E】丘脑、脑干 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 当缺氧为急性完全性时,脑损伤
发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干,而大脑皮层
不受影响。这与脑组织内在特性的不同,而对损害具
有特异的高危性或选择易损性有关。
6.新生儿呼吸窘迫综合征的基本病理类型是
【score:2.50】
【A】肺泡萎陷 【此项为本题正确答案】
【B】肺出血
【C】肺不张
【D】肺纤维化
【E】肺泡气肿
本题思路:[解析] 新生儿呼吸窘迫综合征的是由于
缺乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。
7.关于新生儿头颅血肿不正确的是
【score:2.50】
【A】小的血肿不需要治疗
【B】头顶部多见
【C】多见于难产的婴儿
【D】可伴有高胆红素血症
【E】可越过骨缝 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,血
肿边界清楚,不超过骨缝,压之不凹陷,有波动感。
8.呼吸机的主要参数不包括
【score:2.50】
【A】Ti
【B】MAP 【此项为本题正确答案】
【C】FiO2
【D】PIP
【E】PEEP
本题思路:[解析] MAP 可通过提高或降低 PEEP 调
节,当提高 PEEP 可使 MAP 增加而改善氧合作用,但
PEEP 过高也会使肺的顺应性降低。
9.新生儿出血症首选的治疗措施是
【score:2.50】
【A】输新鲜冰冻血浆
【B】输血小板
【C】应用立止血等止血药物
【D】补充维生素 K 【此项为本题正确答案】
【E】输冷沉淀
本题思路:[解析] 新生儿出血症的病因是维生素 K
缺乏,所以应立即补充维生素 K。
10.新生儿呕吐最常见的原因是
【score:2.50】
【A】幽门痉挛
【B】胃食管反流
【C】咽下综合征 【此项为本题正确答案】
【D】胃扭转
【E】感染
本题思路:[解析] 咽下综合征是继喂养不当之后,
导致新生儿呕吐的主要原因。
11.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因
【score:2.50】
【A】感染
【B】腹泻
【C】新生儿肝炎综合征
【D】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】
【E】孕母患结核用利福平治疗
本题思路:
12.关于早产儿 ROP 的说法不正确的是
【score:2.50】
【A】ROP 的发生主要与早产低体重有关
【B】严格氧疗指征是预防 ROP 的重要措施
【C】多数早产儿 ROP 都能自行恢复 【此项为本
题正确答案】
【D】对阈值病变应立即治疗
【E】筛查多在生后 4~6 周或矫正胎龄 32~34 周
本题思路:[解析] 多数轻度的早产儿 ROP 都能自行
恢复,但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症,
所以应早期发现,早期治疗。
13.应用 PS 替代治疗 NRDS 用药时间最好不超过
【score:2.50】
【A】6 小时
【B】2 小时
【C】24 小时 【此项为本题正确答案】
【D】48 小时
【E】12 小时
本题思路:[解析] 新生儿 NRDS 生后第 2 天病变最严
重,病死率最高,所以应尽早应用 PS 效果更好。
14.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是
【score:2.50】
【A】十二指肠 【此项为本题正确答案】
【B】空肠
【C】回肠末端
【D】结肠
【E】盲肠
本题思路:[解析] 新生儿坏死性小肠结肠炎可累及
除十二指肠外的任何肠段。
15.新生儿硬肿症中度硬肿范围为
【score:2.50】
【A】20%~30%
【B】30%~50%
【C】>30%
【D】>20%
【E】20%~50% 【此项为本题正确答案】
本题思路:
16.新生儿败血症最主要的特点是
【score:2.50】
【A】发热
【B】血常规高
【C】皮肤感染灶
【D】缺乏特异症状 【此项为本题正确答案】
【E】黄疸、肝脾肿大
本题思路:[解析] 新生儿败血症往往缺乏特异症
状,可有发热或体温不升,血常规高或低,可无明显
的感染灶,黄疸、肝脾肿大亦非特异性表现。
17.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是
【score:2.50】
【A】新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重
【B】新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低
【C】新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显
【D】肺部 X 线有不同表现 【此项为本题正确答
案】
【E】症状出现时间不同
本题思路:[解析] 湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综
合征临床症状相似,但 X 线表现不同。湿肺的胸片充
气正常,可有肺间质、肺泡和胸腔积液,而新生儿呼
吸窘迫综合征 X 胸片通气不足,有网状颗粒和支气管
充气征。
18.胚胎期造血首先出现在
【score:2.50】
【A】卵黄囊 【此项为本题正确答案】
【B】骨髓
【C】肝脏
【D】胸腺
【E】淋巴结
本题思路:[解析] 胚胎期造血首先在卵黄囊出现,
然后在肝脏,最后在骨髓。
19.生理性体重下降常发生在
【score:2.50】
【A】10 天内
【B】1 周内 【此项为本题正确答案】
【C】2 周内
【D】3 天内
【E】1 天内
本题思路:[解析] 新生儿生后由于水分丢失较多,
导致体重逐渐下降,5~6 天降到最低点,一般 7~10
天恢复到出生体重。
20.新生儿溶血病的主要临床表现不包括
【score:2.50】
【A】贫血
【B】黄疸
【C】心力衰竭 【此项为本题正确答案】
【D】肝脾大
【E】胎儿水肿
本题思路:[解析] 严重溶血可由于红细胞破坏过
多,携氧能力下降,引起高排性心力衰竭,但不是新
生儿溶血病的主要临床表现。
21.我国新生儿疾病筛查不包括以下哪项
【score:2.50】
【A】先天性甲状腺功能低下
【B】糖原累积病 【此项为本题正确答案】
【C】苯丙酮尿症
【D】先天性肾上腺皮质增生
【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
本题思路:[解析] 我国《母婴保健法》主要筛查两
种疾病,即苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下。个
别地区如广东省还增加了对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺
乏症的筛查,在有些地区还开展先天性肾上腺皮质增
生症的筛查工作。
22.新生儿低钠惊厥最关键的处理是
【score:2.50】
【A】苯巴比妥止惊
【B】吸氧
【C】清理呼吸道
【D】20%甘露醇快速静滴
【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 低钠惊厥最关键的是用 3%氯化钠
提高血钠浓度,以达到止惊的目的。
23.可以导致新生儿期群体流行最常见的病毒是
【score:2.50】
【A】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】
【B】麻疹病毒
【C】埃可病毒
【D】腺病毒
【E】单纯疱疹病毒
本题思路:
24.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为
【score:2.50】
【A】偶尔发生,呕吐量少
【B】粪便样液
【C】喷射样 【此项为本题正确答案】
【D】胆汁样液
【E】无进行性加重
本题思路:
25.早产儿晶体后视网膜病的发生主要与下列哪项因
素有关
【score:2.50】
【A】呼吸机的应用
【B】长期吸入高浓度的氧
【C】维生素 E 的缺乏
【D】早产和长时间动脉血氧分压过高 【此项为
本题正确答案】
【E】先天性宫内感染
本题思路:
26.下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现
【score:2.50】
【A】呼吸急促
【B】呼吸困难
【C】发绀
【D】胸廓塌陷 【此项为本题正确答案】
【E】两肺湿啰音
本题思路:
27.用肺表面活性物质治疗肺透明膜病,下列哪项是
正确的
【score:2.50】
【A】气管内给药,每次 60~200mg/kg,可用 2~4
次 【此项为本题正确答案】
【B】人工合成制剂较天然制剂好
【C】对可能发病的早产儿,表面活性物质没有预
防作用
【D】表面活性物质不能从羊水中提取出来
【E】目前表面活性物质只能从牛肺中提取
本题思路:
28.关于新生儿低血糖症,下列哪种说法不正确
【score:2.50】
【A】足月儿 3 天后,全血血糖<2.2mmol/L 可诊
断
【B】可有烦渴、多尿症状 【此项为本题正确答
案】
【C】可表现为呼吸暂停
【D】无症状者居多
【E】小于胎龄儿易发生
本题思路:
29.新生儿缺氧缺血性脑病,一般不会发生
【score:2.50】
【A】低血糖
【B】低血钠
【C】低血压
【D】代谢性酸中毒
【E】高钙血症 【此项为本题正确答案】
本题思路:
30.新生儿坏死性小肠结肠炎最常侵犯的部位是
【score:2.50】
【A】回肠 【此项为本题正确答案】
【B】盲肠
【C】升结肠
【D】横结肠
【E】直肠
本题思路:
31.母 Rh 血型为 CcDee,子为 CCDEe。若发生 Rh 血型
不合溶血病,其 Rh 血型抗体为
【score:2.50】
【A】抗 C
【B】抗 D
【C】抗 E 【此项为本题正确答案】
【D】抗 c
【E】抗 e
本题思路:
32.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最
有价值
【score:2.50】
【A】黄疸发展迅速
【B】粪便颜色 【此项为本题正确答案】
【C】尿颜色
【D】胆红素动态变化
【E】有无先天感染
本题思路:[解析] 新生儿肝炎时为黄色软便,可有
大便颜色变浅,但随着病情好转,大便颜色恢复正
常;胆道闭锁为陶土色大便,出现较早且持续时间较
长。
33.下列哪项不是早产儿肺透明膜病的 X 线征象
【score:2.50】
【A】两肺透亮度降低
【B】细颗粒网状影
【C】弥漫性浸润影 【此项为本题正确答案】
【D】支气管充气征
【E】白肺
本题思路:[解析] 肺透明膜病的 X 线征象表现为两
肺野透明度明显降低,可见均匀细小颗粒的斑点状阴
影(肺泡萎陷与不张)和网状阴影(过度充气的细支气
管和肺泡管)为特征。晚期由于肺泡内无空气、萎陷
的肺泡互相融合形成实变,气管及支气管仍有空气充
盈,故可见清晰透明的管状充气征,重者呈“白
肺”,心边界不清。
34.新生儿出生时呼吸正常,心率 110 次/分,身体红
润,但手足有青紫,应采取下列哪种措施
【score:2.50】
【A】常压给氧
【B】皮囊加压给氧
【C】皮囊加压给氧+胸外心脏按压
【D】给氧+静脉注射肾上腺素
【E】暂时不处理,予以观察 【此项为本题正确
答案】
本题思路:[解析] 该患儿出生时呼吸正常,心率>
100 次,肤色红润仅手足青紫可予观察,不需复苏处
理。
35.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是
【score:2.50】
【A】血细菌培养
【B】血白细胞层直接涂片检菌
【C】血急相蛋白测定 【此项为本题正确答案】
【D】分泌物涂片检菌
【E】外周血检查
本题思路:
36.对新生儿处理以下哪项不正确
【score:2.50】
【A】基础代谢需要量应按 50cal/(kg·d)计算
【B】生后即可哺母乳
【C】纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠
【D】生后 1~2 天内应注意补钾 【此项为本题正
确答案】
【E】早产儿应补充维生素 K1
本题思路:
37.我国新生儿败血症多见的病菌是
【score:2.50】
【A】肠球菌
【B】链球菌
【C】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】
【D】大肠埃希菌
【E】铜绿假单胞菌
本题思路:
38.下列哪项不是新生儿生理性黄疸的原因
【score:2.50】
【A】红细胞的寿命短
【B】红细胞的数量多
【C】红细胞内酶发育不成熟 【此项为本题正确
答案】
【D】肠道内正常菌群尚未建立
【E】肝功能不成熟
本题思路:
39.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
【score:2.50】
【A】苦笑面容 【此项为本题正确答案】
【B】吐奶
【C】面色青灰、发绀
【D】拒食、少动
【E】黄疸
本题思路:[解析] 苦笑面容见于破伤风患儿,由破
伤风痉挛毒素引起,表现为张口困难、牙关紧闭、面
肌紧张、口角上牵。
40.某孕妇第一胎因出生时重度窒息死亡,现孕第二
胎。在询问病史时,应注意下列母亲的哪项情况与新
生儿窒息发生有关
【score:2.50】
【A】母有严重贫血 【此项为本题正确答案】
【B】母孕期营养过剩
【C】母有慢性咳嗽史
【D】母曾有乙肝史
【E】母有先兆流产史
本题思路:[解析] 凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度
降低的任何因素均可引起新生儿窒息,其中孕母因素
包括母亲患心、肾疾病,慢性肺疾病,妊娠高血压综
合征,糖尿病,严重贫血,感染,孕母年龄>35 岁
或<16 岁,吸烟或吸毒,以及应用降压药、镇静剂
或麻醉剂等。
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