医学考试-外科护理学-2-3-2 39页

外科护理学-2-3-2 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：39，score:42 分) 1.小肠损伤与结肠损伤的不同点是 • A．小肠损伤早期出现腹腔炎症状 • B．小肠管腔较小，故损伤机会较小 • C．常产生右膈下游离气影 • D．超声波易于确诊 • E．X 线钡餐检查即可明确诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应 • A．立即向腹腔还纳 • B．及早行清创术 • C．止痛处理 • D．抗感染 • E．暂不向腹腔回纳。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男性，23 岁，腹部外伤后 2 小时，上腹痛，恶 心，未吐。查体；面色苍白，心率 104 次/分，血压 90/ 70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠 鸣、音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白 110g/L，白细 胞 12×109/L，P80%，比较简便有效的诊断措施是 • A．X 线腹部平片 • B．血淀粉酶 • C．腹部 B 超 • D．选择性腹腔动脉造影 • E．诊断性腹腔穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要 • A．半卧位 • B．输液 • C．胃肠减压 • D．应用抗生素 • E．做术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在 • A．胃大弯或十二指肠后壁 • B．胃小弯或十二指肠后壁 • C．胃大弯或十二指肠前壁 • D．胃小弯或十二指肠前壁 • E．胃体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．胃小弯或十二指肠后壁 • B．胃大弯 • C．胃小弯 • D．幽门附近，胃和十二指肠前壁 • E．胃窦部 【score:2 分】 (1).胃溃疡多发于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡病急性穿孔多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).溃疡病大出血多位于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胃癌多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛 10 余年，近年来发 作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十；指肠球后 溃庙。 【score:2 分】 (1).该患者最合理的治疗方法是【score:0.50】 【A】抑制胃蛋白酶药物 【B】饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂 【C】H2 受体拮抗剂 【D】保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药 【E】外科手术治疗。 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗 措施应选用【score:0.50】 【A】输平衡氯化钠液 【B】输血 200mL+间羟胺 【C】代血浆 500mL+多巴胺 【D】输血 800mL，静滴西咪替丁 【此项为本题 正确答案】 【E】口服去甲肾上腺素 10mg 本题思路： (3).该病人出血后 4 小时，经抢救输血等治疗后，脉 搏 140 次/分，血压 80/50rmnHg，宜采取 【score:0.50】 【A】加大输液量，加用升压药 【B】用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃 腔 【C】紧急作胃镜检查 【D】快速输血，立即手术 【此项为本题正确答 案】 【E】胃内灌注凝血酶 本题思路： (4).如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选 【score:0.50】 【A】胃大部切除术 【B】溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术 【此 项为本题正确答案】 【C】溃疡出血处缝扎止血 【D】溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术 【E】溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流 手术 本题思路： 6.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 • A．炎症限于阑尾黏膜下层 • B．炎症限于阑尾黏膜层 • C．炎症限于浆膜层 • D．腹腔内有脓性液体 • E．阑尾管壁各层有小脓肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 • A．先恶心，后低烧，再右下腹痛 • B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 • C．先呕吐，随即发烧，腹痛 • D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 • E．没有明确的顺序 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下 列哪项错误 • A．注意保护切口，防止感染 • B．阑尾残端妥善处理，防止感染扩散 • C．大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散 • D．腹腔一般不放引流管 • E．缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.男性，35 岁，阑尾切除术后第 5 天，体温升高， 大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了 盆腔脓肿，首选的检验方法是 • A．腹部 B 超 • B．腹腔穿刺 • C．直肠指检 • D．大便细菌培养 • E．X 线腹部透视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．提示急性阑尾炎时阑尾位置较深 • B．提示急性阑尾炎时阑尾位置较低 • C．提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重 • D．证实急性阑尾炎的存在 • E．证实慢性阑尾炎的存在 【score:2 分】 (1).结肠充气试验阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).闭孔内肌试验阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).腰大肌试验阳性【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).钡灌肠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：T37℃，P78 次/分，R19 次/ 分， BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹 陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中 腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有 气过水声。实验室检查：血红蛋白、虹细胞计数和红 细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L，1 年前曾因胃 穿孔做过胃大部切除术。 【score:1 分】 (1).从该病人的病情可判定为【score:0.50】 【A】粘连性肠梗阻、单纯性 【此项为本题正确 答案】 【B】血运性肠梗阻、单纯性 【C】低钾血症、麻痹性肠梗阻 【D】绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症 【E】输入段肠梗阻 本题思路： (2).以下措施作为最后考虑的是【score:0.50】 【A】禁食水 【B】胃肠减压 【C】应用抗生素 【D】纠正水电解质失衡 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.肠梗阻解除的标志是 • A．腹痛减轻 • B．呕吐减少 • C．腹胀消失 • D．肛门排气排便 • E．无气过水声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分 重要的检查是 • A．直肠指诊 • B．乙状结肠镜检 • C．纤维结肠镜检 • D．钡剂灌肠透视 • E．超声波检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.肛裂最常见于胸膝位时肛门的 • A．3 点处 • B．6 点处 • C．9 点处 • D．12 点处 • E．3 点和 6 点处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.与大肠癌的发生有密切关系的因素是 • A．高脂肪饮食 • B．高纤维素饮食 • C．大肠息肉 • D．溃疡性结肠炎 • E．高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性，24 岁，以往体弱，常大便干结，半月前行 胃肠透视后钡剂干结未能排出。10 天前大便困难、 腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部 剧痛，粪便表面带血迹，近 3～4 天症状仍明显，大 便干硬，应考虑为 • A．血栓性外痔 • B．内痔 • C．肛门周围脓肿 • D．肛裂 • E．直肠痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.6 岁儿童经常便血，最大可能是 • A．内痔 • B．外痔 • C．直肠息肉 • D．肛裂 • E．直肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.李某，70 岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检 查体位首选 • A．平卧位 • B．截石位 • C．侧卧位 • D．蹲位 • E．膝胸位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.门静脉高压症术前防止出血的措施应除外 • A．避免劳累 • B．避免腹压增加 • C．避免食物过热、硬、刺激 • D．不放胃管 • E．绝对卧床 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.门静脉高压症，术前为加强营养，对低蛋白血症 的静脉输入错误的是 • A．支链氨基酸 • B．人血白蛋白 • C．血浆 • D．血小板 • E．水解蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.门静脉高压症，术前纠正贫血及凝血功能障碍的 措施不妥的是 • A．输全血 • B．肌注维生素 K • C．口服维生素 K • D．输浓缩红细胞 • E．注射含血小板血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.门静脉高压症，做脾肾静脉分流术的，术前要特 别明确 • A．肾功能 • B．心功能 • C．肝功能 • D．凝血功能 • E．呼吸功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性，43 岁，门静脉高压症多年，拟行分流术， 为防止肠道产氨应于术前 • A．静滴抗生素 • B．肌肉注射抗生素 • C．口服肠道抗生素 • D．禁食 2 日 • E．禁食 3 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，44 岁，门静脉高压症多年，拟行分流术， 术前如何灌肠 • A．术日晨肥皂水灌肠 • B．术日晨清洁灌肠 • C．术前晚肥皂水灌肠 • D．术前晚清洁灌肠 • E．不灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.4 男性，49 岁，门静脉高压症分流术后 48 小时内 的体位是 • A．半卧位 • B．侧卧位 • C．平卧位 • D．俯卧位 • E．中凹卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.肝癌术前护理错误的是 • A．术前 2 日口服肠道消炎药 • B．术前晚及术日晨清洁灌肠 • C．适量输血 • D．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 • E．配血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.男性，50 岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用 • A．流食 • B．普食 • C．要素饮食 • D．半流食 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，49 岁，原发性肝痛行肝叶切除术，术后肝 周引流管一般放置 • A．1～2 日 • B．3～5 日 • C．6～7 日 • D．8～9 日 • E．10 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.肝癌与肝脓肿相同的表现是 • A．发热 • B．肝肿大、压痛 • C．血白细胞增高 • D．同位素扫描有占位性病变 • E．超声波查到液平面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．三腔两囊管压迫 • B．肝固有动脉结扎及胆总管引流术 • C．胃大部切除术 • D．肝叶切除术 • E．肝固有动脉结扎术 【score:1 分】 (1).肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肝左外叶严重撕裂伤可采用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.胆总管下端结石易发生 • A．梗阻 • B．梗阻合并急性胆管炎 • C．急性胆管炎 • D．胆管出血 • E．胆管穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.胆总管结石合并急性胆管炎时表现为 • A．腹痛 • B．寒战 • C．高热 • D．黄疸 • E．以上都有 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.肝内胆管结石多为 • A．胆固醇 • B．胆色素结石 • C．泥沙样结石 • D．以胆色素为主的混合结石 • E．以胆固醇为主的混合结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.胆囊结石一般呈 • A．慢性胆囊炎表现 • B．急性胆囊炎表现 • C．夏柯氏三联征表现 • D．腹膜刺激征表现 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.胆囊结石出现胆绞痛是由于 • A．胆囊形成急性炎症 • B．胆囊穿孔 • C．结石阻塞胆囊管 • D．结石进入胆总管 • E．胆囊出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.引起急性胰腺炎最常见的原因是 • A．消化性溃疡 • B．饮酒 • C．胆总管末端梗阻和胆汁逆流 • D．胰腺外伤 • E．代谢紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为 • A．呕吐 • B．腹泻 • C．腹胀和肠鸣音稍减弱 • D．腹部压痛 • E．剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：