中级主管护师专业实践能力（内科护理学）-试卷1 28页

中级主管护师专业实践能力【内科护理学】-试卷 1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期， 进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶 心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏 迷，请问该患者出现了哪种并发症 【score:2 分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【D】失衡综合征 【此项为本题正确答案】 【E】过敏反应 本题思路：本题考查血液透析中常见的并发症。失衡 综合征多见于首次透析的患者，透析过程中出现头 痛、恶心、呕吐、血压高、意识不清等脑水肿的表 现，应该考虑失衡综合征的可能。 2.患者，男性，55 岁，规律行腹膜透析 3 年，于今 晨出现腹痛、寒战、发热，体温 38．5℃，该患者出 现此情况最可能的原因是 【score:2 分】 【A】引流不畅 【B】腹膜透析管堵塞 【C】透析管位置不当 【D】水、电解质紊乱 【E】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查腹膜透析常见的并发症。行腹膜 透析治疗的患者，如果出现腹痛、高热等表现，应该 考虑腹膜炎的可能。 3.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误 的是 【score:2 分】 【A】定时观察患者的生命体征及尿液颜色 【B】注意有无腰痛、腹痛等情况 【C】平卧 24 小时并在床上大小便 【D】嘱患者多饮水以免血块阻塞尿路 【E】4 小时后协助患者翻身 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查肾穿刺患者的术后护理措施。术 后应嘱患者平卧 24 小时并在床上大小便，观察尿 色，如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到 肉眼血尿消失。6 小时后可协助患者轻微翻身，8 小 时后移去沙袋，第 2 天上午取下腹带。 4.血液病患者的白细胞低于下列哪项值时需进行保护 性隔离 【score:2 分】 【A】1．0×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】1．5×10 9 ／L 【C】2．0×10 9 ／L 【D】2．5×10 9 ／L 【E】3．0×10 9 ／L 本题思路：血液病患者由于机体防御功能低下，易致 细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于 1．0 ×10 9 ／L 时，应对患者实行保护性隔离。 5.护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注 意事项中错误的是 【score:2 分】 【A】口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等 【B】服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下 【C】注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射 【D】抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂 【E】症状改善后可立即停药 【此项为本题正确 答案】 本题思路：口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症 状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀 盐酸、维生素 C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避 免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收； 服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙 齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位 注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血 红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持 4～6 个月，以 补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。 6.某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士 应向其解释黑便发生的原因是 【score:2 分】 【A】肠黏膜破溃出血 【B】上消化道出血 【C】肠壁血管腐蚀引起出血 【D】铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 【此 项为本题正确答案】 【E】胃血管腐蚀引起出血 本题思路：略 7.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检 查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸 浓度 5．8nmol／L，诊断为营养性巨幼细胞贫血。护 士为该患者提供的健康教育中，错误的是 【score:2 分】 【A】进食宜温软 【B】进餐前后用漱口液漱口 【C】多休息，避免劳累 【D】多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物 【E】烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软 便于吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得， 动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光 照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。 8.患者，女性，诊断为慢性再生障碍性贫血 3 年。目 前血小板计数下降为 15×10 9 ／L，护士对其进行护 理时，最应警惕的表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】咳嗽 【C】肛周疼痛 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】口唇黏膜苍白 本题思路：慢性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减 少，临床主要表现为感染、出血、贫血，尤其当血小 板计数低于 20×10 9 ／L 时，应警惕颅内出血。颅 内出血先兆多为剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等，一 旦发生，多危及生命，所以应严密观察。 9.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥 【score:2 分】 【A】眼底出血者警惕颅内出血 【B】避免粗硬食物，以免黏膜损伤 【C】女性患者应避孕 【D】血小板在 50×10 9 ／L 以下，不要进行强体 力活动 【E】告知患者本病预后极差 【此项为本题正确 答案】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者应适 当限制活动，血小板处于 50×10 9 ／L 以下时，勿 做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成 出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生； 女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4 个 月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁 延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。 10.患者，女性，24 岁，确诊为特发性血小板减少性 紫癜 2 年余。近日血小板计数持续下降至 9 ／L，立 即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕 吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措 施哪项是错误的 【score:2 分】 【A】平卧位、高流量吸氧 【B】保持呼吸道通畅 【C】迅速建立静脉通路 【D】禁用脱水剂 【此项为本题正确答案】 【E】头部置冰袋或冰帽 本题思路：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功 能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出 血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置 冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便 于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸 氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。 11.患者，女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士 为其提供的护理措施中，不妥的是 【score:2 分】 【A】适当限制活动 【B】预防各种创伤 【C】尽量减少肌内注射 【D】保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 【此项 为本题正确答案】 【E】高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理 中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减 少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生 素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿 润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出 血。 12.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】穿刺部位为髂前上棘时，患者宜取侧卧 位 【此项为本题正确答案】 【B】嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥， 避免感染 【C】血友病、局部皮肤感染者禁忌 【D】操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉 搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断 【E】拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 3～5 分钟 本题思路：骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊 疗技术。应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位： 髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操 作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血 压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行 无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小 板减少者至少按压 3～5 分钟，休息 20～30 分钟，并 注意观察穿刺部位无出血后即可活动。嘱患者术后当 天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚 期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。 13.下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是 【score:2 分】 【A】移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功 能、心电图等，清除感染灶 【B】入室前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素， 进行肠道消毒 【C】移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细 胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以 利植入 【D】移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型， 一般 2 个月以内发生的为急性 GVHD，2 个月以后发生 的为慢性 GVHD 【此项为本题正确答案】 【E】急性 GVHD 易发生在移植后 20 天左右，白细 胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位 的皮肤改变 本题思路：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性 细胞，主要为 T 细胞，可与受者组织发生免疫反应， 导致组织损伤，称为 GVHD。一般 3 个月以内发生的 为急性 GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、 肝功能异常等；3 个月以后发生的为慢性 GVHD，可为 局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼 干燥，呼吸困难等。GVHD 轻者可治愈，重者可导致 死亡。 14.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予 【score:2 分】 【A】高热量、高蛋白质、高维生素 【此项为本 题正确答案】 【B】高热量、高蛋白质、高盐 【C】高热量、低蛋白质、低盐 【D】低热量、低蛋白质、低维生素 【E】低热量、低蛋白质、低盐 本题思路：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予 高热量、高蛋白质、高维生素，以补充足够热量和营 养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶 性突眼者。 15.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 【score:2 分】 【A】抬高头部 【B】鼓励多食略咸食品 【此项为本题正确答 案】 【C】外出时用眼罩 【D】生理盐水纱布局部湿敷 【E】抗生素眼膏涂眼 本题思路：甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜 采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。 16.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为 【score:2 分】 【A】妊娠妇女 【B】哺乳妇女 【C】青春发育期少儿 【D】单纯性甲状腺肿患者 【E】弥漫性甲状腺肿伴甲亢者 【此项为本题正 确答案】 本题思路：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食过多含碘丰 富的食物，可使甲状腺素水平进一步升高，故不宜多 进含碘丰富的食物。 17.甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺 素不正确的是 【score:2 分】 【A】从小剂量开始 【B】用药前后测脉搏 【C】不可随意停药 【D】定时测体重 【E】可根据症状自行调整剂量 【此项为本题正 确答案】 本题思路：甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生 替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期维 持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前 后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专科 医生的指导下进行。 18.糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运 动时间是 【score:2 分】 【A】晨起空腹 【B】餐前半小时 【C】餐后即刻 【D】餐后 1 小时 【此项为本题正确答案】 【E】睡前 本题思路：餐后 1 小时血糖水平较高，此时运动既可 达到降低血糖的效果，又可避免低血糖的发生。 19.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为 了防止 【score:2 分】 【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题 正确答案】 【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛 素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。 20.患者，女性，25 岁，身高 160cm，体重 43kg， “三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增 高，诊断为 1 型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治 疗，其饮食总热量应 【score:2 分】 【A】按实际体重计算再酌增 【B】按实际体重计算再酌减 【C】按理想体重计算 【D】按理想体重计算再酌增 【此项为本题正确 答案】 【E】按理想体重计算再酌减 本题思路：糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想 体重计算。理想体重(kg)=身高一 105，±10％均属 于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理需 求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳 期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加 10％～20％。本患者属消瘦体型，因此应酌情增加。 21.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软 弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当 【score:2 分】 【A】让患者卧床休息至症状消失 【B】让患者平卧并协助活动四肢 【C】给一些口服糖块 【此项为本题正确答案】 【D】立即打电话询问保健医生 【E】立即送至附近医院 本题思路：患者在胰岛素治疗期间突然极度饥饿、软 弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反 应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。 22.某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着 感，活动后渐缓，查血类风湿因子 (+)，诊断为类风 湿性关节炎，为保持关节功能应注意 【score:2 分】 【A】长期卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白质饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：病情缓解时指导患者进行功能锻炼。锻炼 过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。 当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置， 以保持一定的生活自理能力。 23.患者，女性，36 岁，因类风湿性关节炎引起关节 疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的 是 【score:2 分】 【A】减少对消化道的刺激 【此项为本题正确答 案】 【B】提高药物的疗效 【C】降低药物的毒性 【D】减少对肝的损害 【E】避免尿少时析出结晶 本题思路：阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，这类药 物的主要副作用是对胃肠道的刺激，因此饭后用药可 以有效地缓解这类药物对消化道的刺激。 24.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药 【B】脱发患者可戴假发适当遮掩 【C】多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 【此项 为本题正确答案】 【D】禁忌日光浴 【E】急性期应卧床休息 本题思路：本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措 施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类 药物，使用时应注意使用的原则，即“起始足量、缓 慢减量、长期维持”。系统性红斑狼疮患者有些会表 现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患 者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照 射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗 原，加重病情，因此系统性红斑狼疮患者应避免日光 浴。急性发作期，系统性红斑狼疮患者应卧床休息， 有助于病情的恢复。芹菜、无花果等食物中含有补骨 脂素，会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注意 避免食用上述食物。 25.关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项 不妥 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】避免阳光暴晒 【E】10℃水局部湿敷 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系 统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红 斑处的皮肤清洁，可以用 30℃左右的温水擦洗或湿 敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。 阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴 露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水 温和过高的水温都会对患者的皮肤造成刺激，因此选 项 E 为错误的护理措施。 26.患者，女性，40 岁，以“系统性红斑狼疮”入 院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康 指导，不正确的是 【score:2 分】 【A】每日用肥皂水清洗皮损部位 【此项为本题 正确答案】 【B】局部用温水湿敷，每日 3 次 【C】禁用化妆品 【D】外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 【E】远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 本题思路： 27.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为 【score:2 分】 【A】100～150ml 【B】200～250mi 【此项为本题正确答案】 【C】300～500ml 【D】500～600ml 【E】700～800ml 本题思路：本题考查了中毒洗胃的护理。每次注入液 量 200～250ml，过多可使毒物进入肠内。 28.为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是 【score:2 分】 【A】头低位 【B】头低位并右侧卧位 【C】头低位并左侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【D】中凹位 【E】俯卧位 本题思路：本题考查了中毒洗胃的护理。患者的体位 是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管。 29.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出 现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现 场抢救时首要措施是 【score:2 分】 【A】给予口对口人工呼吸 【B】给予止痛药 【C】立即将患者搬到室外空气新鲜处 【此项为 本题正确答案】 【D】高压氧吸入 【E】给予物理降温 本题思路：本题考查了 CO 中毒的现场急救护理。吸 入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸 道通畅，有条件可以给予氧气吸入。 30.患者，男性，35 岁，主因“发热、尿黄 3 天”， 门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该患者 应采取的隔离是 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】体液隔离 【D】虫媒隔离 【E】接触隔离 本题思路：甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传 播，且该患者尚处于传染期，因此应采取消化道隔 离。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:20 分) 患者，男性，68 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，行 腹膜透析治疗 2 年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体 温 39℃。【score:4 分】 (1).该患者出现了哪种并发症【score:2 分】 【A】引流不畅 【B】腹膜透析管堵塞 【C】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】水、电解质紊乱 【E】透析管位置不当 本题思路： (2).下列哪项针对该患者的护理措施不妥【score:2 分】 【A】用透析液 1000ml 连续冲洗 3～5 次 【B】暂时改做 IPD 【C】透析液内加抗生素 【D】全身应用抗生素 【E】抗感染 2～4 周后仍不能控制，应合并使用激 素 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查腹膜透析的并发症及处理措施。 行腹膜透析治疗的患者如果出现腹痛、高热等表现， 应该考虑腹膜炎的可能。腹膜透析患者出现腹膜炎 后，应： ①用透析液 1000ml 连续冲洗 3～5 次； ② 腹膜透析液内加抗生素或全身应用抗生素； ③若抗 感染 2～4 周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除 腹膜透析管。 患者，男性，25 岁，无明显诱因出现发热，体温最 高 39℃，口周出现疱疹，大约 1cm，予阿莫西林治疗 后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白 110g／L，红细胞 3．02×10 12 ／L，白细胞 1．8× 10 9 ／L，血小板 70×10 9 ／L，确诊为急性白血病 Mo。【score:4 分】 (1).该患者住院接受化疗，为预防其不良反应，下列 哪项护理措施不妥【score:2 分】 【A】预防恶心、呕吐可服多潘立酮 【B】预防末梢神经炎服用维生素 B 【C】预防尿酸性肾病服碳酸氢钠 【D】预防出血性膀胱炎应补足水分 【E】预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (2).护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管 外，立即做如下处理，其中哪项措施不妥【score:2 分】 【A】尽量回抽局部渗液 【B】外渗局部以 0．5％普鲁卡因封闭 【C】外渗局部注射氢化可的松注射液 【D】外渗局部热敷 【此项为本题正确答案】 【E】抬高患肢 本题思路：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反 应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适， 可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可 服用维生素 B 治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液 及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用 碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内 注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病 最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压 力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可 缓解症状。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织 炎症的发生，甚至坏死。 患者，女性，35 岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗 2 个月”就诊。身体评估：体温 37．5℃，脉搏 100 次 ／分，血压 140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对 称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤， 并可闻及血管杂音。【score:6 分】 (1).该患者的基础代谢率是【score:2 分】 【A】+20％ 【B】+29％ 【C】+30％ 【D】+39％ 【此项为本题正确答案】 【E】+50％ 本题思路： (2).下列哪项检查结果不支持 Graves 病的诊断 【score:2 分】 【A】总 T 3 、T 4 水平增高 【B】游离 T 3 、T 4 水平增高 【C】TSH 水平增高 【此项为本题正确答案】 【D】TRAb 阳性 【E】TSAb 阳性 本题思路： (3).患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1 个月后，出现高热、 咽痛，应首先复查【score:2 分】 【A】总 T 3 、T 4 水平 【B】游离 T 3 、T 4 水平 【C】肝功能 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路：基础代谢率的简易计算方法是：基础代谢 率(％)=(脉率+脉压)一 111。垂体 TSH 的分泌由于 T 3 、T 4 水平的增高而明显降低。抗甲状腺药物治疗 最危险的不良反应是粒细胞减少，故出现高热、咽痛 等症状，应首先复查血常规，以确定白细胞水平。 患者，女性，60 岁，患 2 型糖尿病 6 年，口服降糖 药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。 【score:6 分】 (1).关于胰岛素治疗，下列不妥的是【score:2 分】 【A】胰岛素剂量需严格个体化 【B】从小剂量开始，逐渐增量 【C】老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放 宽 【D】开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 【此项 为本题正确答案】 【E】血糖控制不稳时，可每 3～4 天调整一次胰岛 素剂量 本题思路： (2).患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者 发生低血糖反应可能性最大的时间 (胰岛素作用高峰 时间)是在注射后【score:2 分】 【A】0．5 小时 【B】1～2 小时 【C】2～4 小时 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 小时 【E】6～8 小时 本题思路： (3).患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛 素注射在下列哪一部位最佳【score:2 分】 【A】上臂外侧 【B】大腿外侧 【C】大腿内侧 【D】臀部 【E】腹部 【此项为本题正确答案】 本题思路：饮食治疗是糖尿病的基础治疗，应用胰岛 素治疗后也应坚持。短效胰岛素作用的高峰时间为注 射后 2～4 小时，此阶段患者发生低血糖的危险性最 大。运动可促进局部胰岛素的吸收，因此应选择腹 部。