医学考试-中医妇科主治医师-7 34页

中医妇科主治医师-7 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数：13，score:26 分) 1.“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，中 所论及的病证，其发生与下列脏腑有关的是______ • 【A】心、肝、脾 • 【B】肝、脾 • 【C】肺、脾、肾 • 【D】心、脾、肾 • 【E】心、肺、肾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列各项，属闭经范畴的是______ • 【A】月经初潮后 1 年内月经数月停闭不行 • 【B】哺乳期的月经不来潮 • 【C】绝经后期的月经不来潮 • 【D】青春期前的月经不来潮 • 【E】女子年满 16 周岁，月经尚未来潮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.导致实证闭经的常见病因病机是______ • 【A】血热 • 【B】气滞血瘀 • 【C】湿热 • 【D】肝郁气滞 • 【E】血寒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.治疗“血枯经闭”的“四乌鲗骨一藘茹丸”记载于 ______ • 【A】《医学正传》 • 【B】《兰室秘藏》 • 【C】《女科切要》 • 【D】《金匮要略》 • 【E】《黄帝内经》 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.痛经的主要病机是______ • 【A】不通则痛，不荣则痛 • 【B】气郁不舒，血行失畅 • 【C】肾气亏损，经血不足 • 【D】气血虚弱，失于濡养 • 【E】寒邪内犯，与血相搏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.治疗痛经寒湿凝滞证，应首选的方剂是______ • 【A】膈下逐瘀汤 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】桂枝茯苓丸 • 【D】桃红四物汤 • 【E】少腹逐瘀汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.治疗月经先期肝郁血热证，应首选的方剂是______ • 【A】两地汤 • 【B】清经散 • 【C】保阴煎 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】一贯煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列各项，{{U}}不属{{/U}}经行头痛血瘀证主证 的是______ • 【A】经前或经期头痛剧烈 • 【B】经色紫黯有块 • 【C】舌边有瘀点，脉细涩 • 【D】烦躁易怒，口苦咽干 • 【E】小腹疼痛拒按 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.治疗月经后期肾虚证，应首选的方剂是______ • 【A】固阴煎 • 【B】归肾丸 • 【C】加减苁蓉菟丝子丸 • 【D】大补元煎 • 【E】当归地黄饮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.治疗经行肿胀气滞证，应首选的方剂是______ • 【A】逍遥散 • 【B】八物汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】乌药汤 • 【E】调肝汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列各项，{{U}}不属{{/U}}经行泄泻脾虚证主证 的是______ • 【A】月经将潮或正值经期大便溏泻 • 【B】脘腹胀满，神疲肢倦 • 【C】经行量多，色淡质稀 • 【D】畏寒肢冷，下利清谷 • 【E】舌淡红，苔白，脉濡缓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.治疗绝经前后诸证肾阴虚证，应首选的方剂是 ______ • 【A】左归丸合二至丸 • 【B】一贯煎 • 【C】保阴煎 • 【D】两地汤 • 【E】六味地黄丸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.绝经前后诸证的主要病机是______ • 【A】肾阴虚 • 【B】肾阴阳失衡 • 【C】肾阳虚 • 【D】肾虚肝郁 • 【E】肝脾不调 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数：7，score:14 分) 14.患者经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黯有 块，胸胁乳房胀痛不适，舌紫黯，有瘀点，脉弦。其 证候是______ • 【A】肝郁气滞证 • 【B】肝脾不调证 • 【C】气滞血瘀证 • 【D】寒凝血瘀证 • 【E】肾虚肝郁证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者经前小腹灼热胀痛不适，时痛连腰骶，经期 9～10 天，量偏多，血色黯红，质稠黏，平素带下量 多，色黄稠，有臭气，小便黄热，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。治疗应首选的方剂是______ • 【A】龙胆泻肝汤 • 【B】萆薢渗湿汤 • 【C】解毒活血汤 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】清热调血汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者每值经前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣， 胸胁作胀，烦躁易怒，舌苔正常，脉弦。治疗应首选 的方剂是______ • 【A】加味乌药散 • 【B】清肝引经汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】四逆散 • 【E】逍遥散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，35 岁。近 10 个月每于月经来潮时，大便 泄泻，日 2～3 次，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，苔 白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是______ • 【A】参苓白术散 • 【B】痛泻药方 • 【C】金匮肾气丸 • 【D】补中益气汤 • 【E】健固汤合四神丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者，42 岁，每于经前及经后头晕头痛，巅顶尤 重，烦躁失眠，月经量多，舌质红，苔薄黄，脉弦细 数。其证候是______ • 【A】肝火证 • 【B】肾虚证 • 【C】血虚证 • 【D】心脾两虚证 • 【E】血瘀证 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，27 岁。近 3 年每于经行 3～5 天或经后， 即出现泄泻，经行量多，色淡质薄，食少纳呆，面色 白，舌淡，苔白腻，脉沉缓。其治法是______ • 【A】抑肝泻木，理脾化湿 • 【B】健脾渗湿，理气调经 • 【C】健脾温中，温化湿浊 • 【D】温经暖宫，散寒除湿 • 【E】温肾健脾，温化湿浊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，24 岁。近半年经行肌肤风疹团块频发，皮 疹色淡，瘙痒难忍，入夜尤甚，肌肤枯燥，月经推 后，量少色淡，面色不华，舌淡，苔薄，脉细无力。 其治法是______ • 【A】疏风清热 • 【B】燥湿止痒 • 【C】养血祛风 • 【D】益气养血 • 【E】疏风润燥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B1 型{{/B}}(总题数：4，score:14 分) • 【A】精血匮乏，冲任失养 • 【B】肾阴亏虚，冲任不足 • 【C】天癸匮乏，任脉不通 • 【D】津液既绝，血海枯竭 • 【E】血海空虚，无血可下 【score:2 分】 (1).阴虚血燥闭经的病机是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).气血虚弱闭经的病机是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．膈下逐瘀汤 B．少腹逐瘀汤 C．桃红四物汤 D．桂枝茯苓丸 E．大黄 虫丸【score:4 分】 (1).治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痛经寒凝血瘀证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】参苓白术散 • 【B】八物汤 • 【C】苓桂术甘汤 • 【D】真武汤 • 【E】健固汤合四神丸 【score:4 分】 (1).治疗经行肿胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗经行泄泻肾虚证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】滋阴潜阳 • 【B】滋阴降火 • 【C】育阴清热 • 【D】清热凉血 • 【E】清心泻火 【score:4 分】 (1).经行口糜阴虚火旺证的治法是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经行眩晕阴虚阳亢证的治法是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：6，score:18 分) 21.经行吐衄 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(每逢经行前后，或正值经期，出现周期 性的吐血或衄血者，称经行吐衄。) 本题思路： 22.绝经前后诸证 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，伴 随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热 面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、 皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸 证，亦称“经断前后诸证”。) 本题思路： 23.绝经期 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(绝经期：绝经期是妇女自生育期的规律 月经过渡到绝经后的一段时期，包括从出现与卵巢功 能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至末次 月经后数年。) 本题思路： 24.人工绝经 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(人工绝经：是手术切除双侧卵巢或用其 他方法破坏了卵巢功能，如放射线治疗和化疗。) 本题思路： 25.经断复来 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(经断复来：绝经期妇女月经停止 1 年或 1 年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来，亦 称为“年老经水复行”，或“妇人经断复来”。) 本题思路： 26.绝经后骨质疏松症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(绝经后骨质疏松症：是指由于绝经后雌 激素水平下降，导致骨吸收亢进，骨量减少，骨微观 结构退化，骨脆性增加的一种全身代谢性骨骼疾病， 属于原发性骨质疏松。) 本题思路： 六、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：9，score:9 分) 27.控制出血的中成药有______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：三七 末 云南白药】 本题思路： 28.闭经治疗目的不是单纯来潮，而是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：恢复 或建立规律性月经周期】 本题思路： 29.闭经治疗原则应根据病证，虚者______，实者 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：补而 通之 泻而通之】 本题思路： 30.闭经应注意与______停经、______停经、______ 停经的鉴别。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：青春 期 育龄期 绝经前期】 本题思路： 31.痛经辨证首当辨识疼痛发生的______、______、 ______以及疼痛的______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：时间 部位 性质 程度】 本题思路： 32.痛经气滞血瘀证其腹痛表现常呈______，寒凝血 瘀证其腹痛表现常呈______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：胀痛 拒按 冷痛拒按】 本题思路： 33.经行头痛常见证候有______、______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：阴虚 阳亢 血瘀 血虚】 本题思路： 34.______、______是导致月经前后诸证的重要机 理，而素体禀赋又是引发本病的关键因素。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾、 肝、脾功能失调 气血失和】 本题思路： 35.经行乳房胀痛主要证候分肝气郁结证和肝肾阴虚 证两种，其代表方分别是______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：柴胡 疏肝散 一贯煎】 本题思路： 七、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 36.崩漏血热证的证候、治则和选方分别是什么? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(对于血热型崩漏，先辨实热及虚热。 (1)实热型崩漏。证候：经来无期，经血突然暴崩如 注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热， 便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血， 固冲止血。选方：清热固经汤。 (2)虚热型崩漏。证 候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜 红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红， 少苔，脉细数。治则：养阴清热，固冲止血。选方： 上下相资汤。) 本题思路： 37.闭经与胎死腹中如何鉴别? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(胎死腹中虽有月经停闭，但可曾有厌 食，择食，恶心呕吐等早孕反应，乳头着色，乳房增 大等妊娠体征。妇科检查宫颈着色、软，子宫增大， 但小于停经月份、质软、B 超检查提示子宫增大，官 腔内见胚芽，甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分 有月经紊乱，继而闭经，无妊娠反应和其他妊娠变 化。) 本题思路： 38.闭经的治疗原则是什么?临床用药有哪些注意点? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而 通之，或补肾益气，或补益气血，或滋阴清热；实者 泻而通之，或活血化瘀，或理气行滞，或健脾燥湿， 化痰通经。切不可不分虚实，滥用攻破方药。虚实夹 杂者应补中有通，攻中有养。不可不分虚实，均活血 理气通之。亦不可一味峻补，而燥涩精血。若因他病 而致闭经，应先治原发疾病，病愈则经自下。 用药 注意点：不可过用辛温香燥之剂，因为辛温香燥药可 劫津伤阴，使病证加重，因此即或应用，亦应配以养 血和阴之品，使气顺血和，则病可愈。) 本题思路： 39.B 超、宫腔镜、头颅蝶鞍摄片检查等在闭经诊断 中有何临床意义? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(B 超检查：可排除先天性无子宫、子宫 发育不良和无卵巢所致闭经。 宫腔镜检查：可排除 宫腔粘连所致闭经。 头颅蝶鞍摄片检查：可排除垂 体肿瘤所致闭经。) 本题思路： 40.简述经行风疹块的证候、治则及选方。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(血虚证：治法：养血祛风。方药：当归 饮子。风热证：治法：疏风清热。方药：消风散加地 肤子、白鲜皮。) 本题思路： 八、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：2，score:11 分) 患者，女，21 岁，未婚，否认性生活史。月经停闭 7 月未行。患者 18 岁月经初潮，时有月经停闭，经量 少，现月经停闭 7 月，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏 力，夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。盆腔 B 超 无异常。【score:6 分】 (1).诊断(中西医)【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(诊断：中医：闭经；西医：闭经。) 本题思路： 辨证 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(辨证：肝肾亏损证) 本题思路： (3).病机分析【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(病机分析：先天禀赋不足或伤及肾气， 肾气亏损，精血匮乏，血海不足致闭经。) 本题思路： 治法 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(治法：补肾益气，调理冲任。) 本题思路： 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(方药：加减苁蓉菟丝子丸加味。 肉苁蓉 菟丝子 紫河车 桑寄生 覆盆子 熟地 当归 枸杞 艾 叶 茺蔚子 乌药) 本题思路： (6).痛经的病因病机主要有哪些?【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(以“不通则通”或“不荣则痛”为主要 病机。经期前后血海由满盈而泻溢，气血盛实而骤 虚，子宫冲任气血变化较平时急剧，则易遭受致病因 素的干扰，加之体质因素的影响，导致子宫冲任气血 运行不畅或失于煦濡，不通或不荣而痛。引起痛经的 病因有虚实之分，气滞血瘀，寒凝血瘀或湿热瘀阻是 “不通则痛”的主要病因；“不荣则痛”发为痛经又 以气血虚弱，肾气亏损常见。) 本题思路： 患者，女，60 岁。绝经 8 年，失眠 3 年。近 3 年来 夜寐欠安，难以入睡，或易惊醒，伴四肢麻木，胸闷 心慌，坐立不安，心烦易怒，纳谷欠香，口干不欲 饮，舌质淡紫，苔腻，脉细滑。有“高血压”、“浅 表性胃炎”病史 20 年。【score:5 分】 (1).中医诊断【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医诊断：绝经前后诸证) 本题思路： (2).辨证分析【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(辨证：肾阴不足于下，心肝郁火痰湿扰 动于上 分析：患者年过半百，肾阴亏虚，不能涵养 心肝，心火偏亢，上扰心神，因而难以入睡，易惊 醒，伴坐立不安，心烦易怒；肾阳不足，火不暖土， 脾运失常，故产生痰浊等，症见四肢麻木、胸闷心 慌，纳谷欠香，口干不欲饮等。) 本题思路： 治则 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(治则：清心补肾，疏肝理气，化痰安神) 本题思路： 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(方药：清心滋肾汤、越鞠二陈汤合黄连 温胆汤加减 钩藤 青龙齿 合欢皮 制苍术 广郁金 广 陈皮 陈胆星 茯苓 制半夏 炒荆芥 黄连 莲子心) 本题思路： (5).预防调摄【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(预防调摄 (1)需注意饮食有节，加强营 养，增加蛋白质、维生素、钙等的摄入。定期妇科门 诊检查，以便及时治疗和预防器质性病变。 (2)对这 一年龄段的妇女进行相应的医学知识宣教，使她们了 解绝经期生理，保持心情愉快，可以明显减轻症 状。) 本题思路：