初级(士)临床医学检验技术基础知识-4 39页

初级(士)临床医学检验技术基础知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：40，score:86 分) 1.LD1 主要存在于 • 【A】肝 • 【B】心 • 【C】胰 • 【D】肺 • 【E】脾 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LD 在人及动物组织中广泛存在。 人体以心、肾、骨骼肌含量最丰富。LD1 主要来源于 心肌。 2.与 ALP 的生理变化关系最大的是 • 【A】饮酒 • 【B】年龄 • 【C】妊娠 • 【D】性别 • 【E】运动 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ALP 是和骨生长发育密切相关的 酶，幼儿的血清 ALP 明显高于成人。 3.肌酸激酶测定原理的描述错误的是 • 【A】磷酸肌酸和 ADP 在 CK 作用下生成肌酸和 ATP • 【B】ATP 和葡萄糖在 HK 催化下生成 G-6-P • 【C】G-6-P 在 6-磷酸葡萄糖脱氢酶作用下脱氢 • 【D】使 NADP+还原生成 NADPH • 【E】在 540nm 监测 NADPH 的生成量 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肌酸激酶测定原理是磷酸肌酸和 ADP 在 CK 作用下，生成肌酸和 ATP，ATP 和葡萄糖在 HK 催化下，生成 G-6-P，G-6-P 在 6-磷酸葡萄糖脱氢 酶作用下脱氢，使 NADP+还原生成 NADPH，在 340nm 监测 NADPH 的生成量。 4.细胞内液中的主要阳离子是 • 【A】钠离子 • 【B】镁离子 • 【C】钙离子 • 【D】钾离子 • 【E】氢离子 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 体液中的主要金属元素为钠、 钾、钙、镁。其中钠和氯是人体细胞外液中主要的阴 阳离子，钾离子主要分布在细胞内液，是细胞内液主 要的阳离子。 5.细胞外的体液称为 • 【A】细胞间液 • 【B】细胞内液 • 【C】细胞外液 • 【D】血浆 • 【E】组织液 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人体的体液以细胞膜为界，可分 为两大部分。在细胞内的体液叫细胞内液。在细胞外 的体液叫细胞外液。血管内的液体叫血浆。在血管外 面并直接浸浴着细胞的体液叫细胞间液或组织液。 6.产生胶体渗透压的物质是 A．水 B．蛋白质 C． D．Na+ E．Mg2+ 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压 和血浆晶体渗透压。其中胶体渗透压主要由蛋白质产 生。晶体渗透压主要由各种无机离子如钠离子、钙离 子、镁离子、碳酸氢根离子等产生。 7.下列对钾的叙述错误的是 • 【A】人体钾全靠从食物中获得 • 【B】正常人排钾的主要途径是尿液 • 【C】当无钾摄入时，肾排钾减少甚至不排钾 • 【D】禁食的患者应注意补钾 • 【E】钾主要分布在细胞内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 钾是细胞内液的主要阳离子。钾 离子主要分布在细胞内液，人体中的钾来源全靠从食 物中获得。正常人排钾的主要途径是尿液，肾对钾的 排除特点是“多入多出，少入少出，不入也出”。故 禁食的患者应注意补钾。 8.正常人体内的钠主要排泄途径为 • 【A】唾液 • 【B】汗液 • 【C】呼吸道 • 【D】粪便 • 【E】尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 钠离子和氯离子主要是通过肾经 尿液排出，肾排钠量与食入量保持平衡。 9.体内含量最多的无机盐是 • 【A】钾离子，钠离子 • 【B】钾离子，钙离子 • 【C】钠离子，氯离子 • 【D】钾离子，磷原子 • 【E】钙离子，磷原子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 钙盐和磷酸盐是体内含量最多的 无机盐，约 99%的钙和 86%以上的磷存在于骨骼和牙 齿中。 10.维生素 D3 的活性形式是 • 【A】25-OH-D3 • 【B】1,25-(OH)2-D3 • 【C】1,24,25-(OH)3-D3 • 【D】24,25-(OH)2-D3 • 【E】维生素 D3 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 D3 的活性形式是 1，25- (OH)2-D3，故 B 为最佳选择。 11.人体内含量最丰富的微量元素是 • 【A】铁 • 【B】铜 • 【C】锌 • 【D】硒 • 【E】碘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人体内含量最丰富的微量元素是 铁。 12.维生素 D3 的功能是 • 【A】升高血钙、血磷 • 【B】降低血钙、血磷 • 【C】升高血钙，降低血磷 • 【D】升高血磷，降低血钙 • 【E】降低肾小管对钙、磷的吸收 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 D3 的作用是升高血钙、血 磷。 13.下列微量元素中参与血红蛋白合成的是 • 【A】铁 • 【B】铜 • 【C】锌 • 【D】硒 • 【E】碘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铁是血红蛋白的主要成分。 14.药物经生物转化后，总的效果是 • 【A】药物水溶性降低 • 【B】药物活性的升高 • 【C】药物极性和水溶性降低 • 【D】药物的极性升高，有利于排泄 • 【E】药物的极性降低，有利于吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 药物经生物转化后，提高药物的 极性和水溶性，使大多数药物失去药理活性，有利于 药物排出体外。 15.乳酸脱氢酶是由 H、M 亚基组成的 • 【A】二聚体 • 【B】三聚体 • 【C】四聚体 • 【D】五聚体 • 【E】六聚体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳酸脱氢酶是由 H、M 亚基组成的 四聚体。 16.下列关于肌红蛋白的叙述错误的是 • 【A】存在于骨骼肌和心肌中 • 【B】血清肌红蛋白的水平与性别有关 • 【C】AMI 发病后 1～3 小时血中浓度迅速上升 • 【D】AMI 发病后 6～7 天达高峰 • 【E】可作为 AMI 的早期诊断标志物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肌红蛋白在 AMI 发病后 6～7 小时 达高峰。 17.下列心肌标志物中半寿期最短的是 • 【A】Mb • 【B】CK-MB • 【C】cTn • 【D】CRP • 【E】LD 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因肌红蛋白半寿期为 15 分钟，比 其他几个选项都短。 18.组成 LD2 同工酶的四聚体为 • 【A】H4 • 【B】M4 • 【C】H3M • 【D】HM3 • 【E】H2M2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LD 是由 H 和 M 亚基组成的四聚 体，共形成 5 种同工酶：LD1(H4)，LD2(H3M)， LD3(H2M2)，LD4(HM3)，LD5(M4)。 19.下列各项心肌标志物分子量最大的是 • 【A】Mb • 【B】CK-MB • 【C】LDH • 【D】cTnI • 【E】AST 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌红蛋白分子量为 17.8kD、CK- MB 分子量为 86kD、LDH 分子量为 135～140kD、cTnI 分子量为 24kD、AST 分子量为 93kD。 20.人体含 ALT 最丰富的组织是 • 【A】肝细胞 • 【B】心肌 • 【C】骨骼肌 • 【D】白细胞 • 【E】肾脏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ALT 广泛存在于多种器官中，按 含量多少顺序为肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。 21.经肝细胞加工后与葡萄糖醛酸结合的胆红素称 • 【A】非结合胆红素 • 【B】胆汁酸 • 【C】结合胆红素 • 【D】胆汁 • 【E】总胆红素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在肝脏内与葡萄糖醛酸结合的胆 红素称为结合胆红素。 22.鸟氨酸循环合成尿素是 • 【A】肝脏的特异性功能 • 【B】肾脏的特异性功能 • 【C】脾脏的特异性功能 • 【D】肾小球的特异性功能 • 【E】胰腺的特异性功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鸟氨酸循环(ornithine cycle)指 氨与二氧化碳通过鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸在肝脏生 成尿素的过程，是肝脏的特异性功能。 23.有效肾单位损失多少以上时，血尿素才开始上升 • 【A】30% • 【B】50% • 【C】80% • 【D】10% • 【E】5% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为肾脏有较强的代偿能力，只 有在有效肾单位约 50%以上受损时血尿素才开始上 升。 24.代谢后生成尿酸的是 • 【A】蛋白质 • 【B】葡萄糖 • 【C】嘌呤核苷酸 • 【D】胆固醇 • 【E】激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及 嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。 25.关于肾小管的功能，说法不正确的是 • 【A】分泌 • 【B】滤过 • 【C】重吸收 • 【D】浓缩 • 【E】稀释 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾小管无滤过功能，只有分泌、 重吸收、浓缩、稀释等功能。 26.远端肾单位对水的调节通过 • 【A】浓缩和稀释功能 • 【B】分泌功能 • 【C】酚红排泄率 • 【D】菊粉清除率 • 【E】肌酐清除率 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 远端肾单位对水的调节主要通过 尿液的浓缩和稀释作用来实现的。 27.尿液中不受饮食和尿量影响，排出量最为恒定的 是 • 【A】肌酸 • 【B】肌酐 • 【C】尿酸 • 【D】尿素 • 【E】葡萄糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因内生肌酐是肌肉组织的肌酸代 谢终产物，其产量与肌肉组织的质量直接相关，在体 内产生速度较恒定，因而血中浓度和尿中排出量也基 本稳定。 28.重吸收最重要的部位是 • 【A】近曲小管 • 【B】远曲小管 • 【C】髓袢 • 【D】肾小球 • 【E】集合管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾小管分三段，近曲小管、髓袢 和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，髓袢 在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用，远曲小管和集 合管的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。 29.高浓度可抑制淀粉酶活性的物质是 • 【A】TG • 【B】AST • 【C】ALT • 【D】ALP • 【E】GGT 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清甘油三酯浓度高时可抑制淀 粉酶活性，应将标本加以稀释，来降低其影响。 30.血清淀粉酶主要的同工酶区带有 • 【A】1 种 • 【B】2 种 • 【C】3 种 • 【D】4 种 • 【E】5 种 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淀粉酶同工酶分为 P 型和 S 型两 种淀粉酶。 31.消化酶包括淀粉酶、脂肪酶和 • 【A】蛋白酶 • 【B】转氨酶 • 【C】肌酸激酶 • 【D】碱性磷酸酶 • 【E】脱氢酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化酶包括淀粉酶、脂肪酶和蛋 白酶。 32.尿液淀粉酶来自于 • 【A】肺 • 【B】血液 • 【C】卵巢 • 【D】乳腺 • 【E】精液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿液淀粉酶是血浆中的淀粉酶经 肾小球滤过而来。 33.关于内分泌系统的描述错误的是 • 【A】区别于外分泌腺的系统 • 【B】由内分泌腺及内分泌组织和细胞组成 • 【C】无导管，分泌物直接进入血液 • 【D】不可经自分泌或旁分泌等方式发挥作用 • 【E】主要通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)- 激素系统进行调节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 内分泌系统分泌的激素传送到靶 细胞的方式有三种：远距分泌(主要经血液循环运输 激素到远距离靶细胞)、旁分泌(通过扩散进入周围组 织液而作用于邻近细胞)和神经分泌。 34.关于甲状腺激素的叙述不正确的是 • 【A】在甲状腺滤泡上皮细胞中合成 • 【B】血液中 99%以上的甲状腺素与血浆蛋白结 合 • 【C】主要和甲状腺素结合球蛋白结合 • 【D】结合的甲状腺激素才能进入靶细胞发挥作 用 • 【E】其合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺 轴的调节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺主要合成和分泌甲状腺素 (T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素，T3、T4 都是 在甲状腺滤泡上皮细胞中合成。血液中 99%以上的 T3、T4 与血浆蛋白结合，其中，主要和甲状腺素结合 球蛋白结合，而只有游离的 T3、T4 才能进入靶细胞发 挥作用。甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂 体-甲状腺轴的调节。 35.甲状腺激素的生理生化功能不正确的是 • 【A】提高基础代谢率 • 【B】增加氧耗和产热 • 【C】抑制胆固醇代谢为胆汁酸 • 【D】促进骨骼的增殖 • 【E】促进中枢神经系统的发育 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺能够促进胆固醇代谢为胆 汁酸。 36.关于肾上腺素的作用不正确的是 • 【A】使血压降低 • 【B】增加心脏输入量 • 【C】促进脂肪分解 • 【D】主要作用于循环系统 • 【E】也可作用于肝脏和肌肉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素主要作用于循环系统， 使血压升高。 37.关于儿茶酚胺的说法不正确的是 • 【A】血中含量低 • 【B】化学性质不稳定 • 【C】终末代谢产物为香草扁桃酸 • 【D】测定儿茶酚胺可以了解肾上腺皮质的分泌 功能 • 【E】目前尚无准确可靠的测定方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿茶酚胺为肾上腺髓质合成的肾 上腺素、去甲肾上腺素的代谢产物，故测定儿茶酚胺 可以了解肾上腺髓质的分泌功能。 38.免疫监视功能低下时易发生 • 【A】自身免疫病 • 【B】超敏反应 • 【C】肿瘤 • 【D】免疫缺陷病 • 【E】移植排斥反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫系统的功能之一是对自身偶 尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除，此即免疫监视 功能，免疫监视功能低下时易发生肿瘤。 39.免疫自稳功能异常可发生 • 【A】病毒持续感染 • 【B】肿瘤 • 【C】超敏反应 • 【D】自身免疫病 • 【E】免疫缺陷病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 免疫系统的功能之一是对自身衰 老的组织细胞进行清除，此即免疫自稳功能，免疫自 稳功能异常可发生自身免疫病。 40.免疫应答过程不包括 • 【A】T 细胞在胸腺内分化成熟 • 【B】B 细胞对抗原的特异性识别 • 【C】巨噬细胞对抗原的处理和提皇 • 【D】T 细胞和 B 细胞的活化、增殖和分化 • 【E】效应细胞和效应分子的产生和作用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫应答过程指免疫系统针对抗 原的反应过程，不包括免疫细胞的发育过程。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：3，score:14 分) • 【A】阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发 生、发展过程中的生物化学变化 • 【B】疾病时组织细胞的病理形态改变 • 【C】开发应用临床化学检验方法和技术 • 【D】对检验结果及其临床意义作出评价 • 【E】帮助临床作出诊断和采取正确的治疗措施 【score:4 分】 (1).临床化学的主要作用不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床生化的主要作用有两个基本 方面：①阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、 发展过程中的生物化学变化。这部分内容又可称为化 学病理学。②开发应用临床化学检验方法和技术，对 检验结果及其临床意义作出评价，用于帮助临床作出 诊断和采取正确的治疗措施。 (2).化学病理学的内容包括【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脂蛋白(a) • 【B】VLDL • 【C】IDL • 【D】LDL • 【E】HDL 【score:4 分】 (1).富含甘油三酯的脂蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CM 和 VLDL 中都是以甘油三酯为 主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋 白；LDL 是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其 胆固醇含量在一半以上，故 LDL 被称为富含胆固醇的 脂蛋白。 (2).富含胆固醇的脂蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】急性呼吸性酸中毒 • 【D】急性呼吸性碱中毒 • 【E】慢性呼吸性酸中毒 【score:6 分】 (1).原发 降低【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酸碱平衡紊乱时，机体通过各种 途径进行调节，首先是血浆缓冲对[*]/H2CO3 的缓冲 作用。代谢性酸中毒是由于各种原因造成的机体酸性 物质产生过多或碱性物质丢失过多，消耗血浆中的 [*]，使血浆中[*]降低。代谢性碱中毒时，各种原因 引起机体碱性物质过多或酸性物质过少，使血浆[*] 升高。呼吸性酸碱平衡紊乱是由于 CO2 在体内潴留或 排出过多，导致相应的 PCO2 升高或降低。 (2).原发 升高【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发 PCO2 降低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：