【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-11-1-1 25页

西药执业药师药学专业知识(二)-11-1-1 (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：11，score:100 分) • 【A】米氮平 • 【B】马普瑞林 • 【C】氟西汀 • 【D】吗氯贝胺 • 【E】丙米嗪 【score:12.50】 (1).属于三环类抗抑郁药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于四环类抗抑郁药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑 郁药的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的分类。抗抑 郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗 抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性 5-羟色胺(5-HT) 再摄取抑制剂、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制 剂、去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药、单 胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其 他类。三环类抗抑郁药代表药为阿米替林、丙米嗪、 氯米帕明和多塞平；四环类抗抑郁药代表药为马普替 林；选择性抑制 5-HT 的再摄取抑制剂代表药物有舍 曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀 等；单胺氧化酶抑制剂代表药为吗氯贝胺；米氮平属 于去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药。 故答案选 EBCDA。 • 【A】有协同作用，可减少糖皮质激素用量 • 【B】增加胃溃疡概率 • 【C】钾过度流失 • 【D】血糖升高 • 【E】血钾升高 【score:10 分】 (1).糖皮质激素联用呋塞米可导致【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素联用非甾体抗炎药【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖皮质激素联用长效 β 2 受体激动剂 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的药物相互 作用。糖皮质激素与长效 β 2 受体激动剂、茶碱缓 释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸 入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反 应。吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼 吸道吸入的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的 等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、 较少。长期、大剂量仍可出现全身激素的不良反应。 与排钾利尿药(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成 身体内血钾过度流失。与非甾体抗炎药合用时，可使 消化道出血和溃疡的发生率增高。故答案选 CBAA。 • 【A】氢氧化镁 • 【B】哌仑西平 • 【C】西咪替丁 • 【D】奥美拉唑 • 【E】枸橼酸铋钾 【score:10 分】 (1).阻断 H 2 受体的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制 H + ，K + -ATP 酶活性的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).中和胃酸的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胃黏膜保护药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查消化系统疾病用药的分 类。①氢氧化镁为抗酸剂，与胃酸发生中和反应，其 抗酸作用较强；②哌仑西平为选择性的抗胆碱能药 物，主要作用于胃壁细胞，能抑制胃酸分泌；③西咪 替丁为组胺 H 2 受体阻断剂，可逆性竞争壁细胞基底 膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌；④奥美拉唑与 H + ，K + -ATP 酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑 制 H + ，K + -ATP 酶的活性，从而抑制胃酸生成；⑤ 枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡，有保护胃黏膜的 作用。故答案选 CDAE。 • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:12.50】 (1).属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).可影响甲状腺功能的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的临床应 用和不良反应。苯妥英钠属Ⅰb 类抗心律失常药，主 要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也 用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和 心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对 急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上 性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房 室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓 慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其 阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药 10%～20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易 发生，停药后多数可恢复。胺碘酮引起甲状腺功能减 退(1%～22%)较为常见、发生比较隐匿；还可致甲状 腺功能亢进(＜3%)，加重心房颤动或出现快速型室性 心律失常。故答案选 BCDAE。 • 【A】双嘧达莫 • 【B】硝苯地平 • 【C】硝酸甘油 • 【D】普萘洛尔 • 【E】卡托普利 【score:5 分】 (1).通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).降低细胞内 Ca 2+ 浓度，舒张血管治疗变异型心 绞痛的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心绞痛药和降压药的 作用机制。①硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为与 它生成一氧化氮(NO)有关，NO 激活鸟苷酸环化酶， 使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高，进而激活依赖 cGMP 的蛋白激酶，降低胞浆中 Ca 2+ 浓度，产生舒张 血管平滑肌的作用。②硝苯地平抑制血管平滑肌和心 肌细胞 Ca 2+ 内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏 感，降低血管阻力，血压下降，心肌耗氧量降低，用 于变异型心绞痛。③双嘧达莫为腺苷增强剂，明显扩 张冠状血管。④普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机制是 阻断 β 受体，降低心肌耗氧量。故答案选 CB。 • 【A】维拉帕米 • 【B】胺碘酮 • 【C】阿托伐他汀 • 【D】拉贝洛尔 • 【E】普鲁卡因胺 【score:7.50】 (1).属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于延长动作由位时程药的抗心律失常药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的药物分 类。 类别 代表药物 Ⅰ Ⅰa 类-Na + 通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb 类-Na + 通道阻滞剂 利多卡因、美西律、 苯妥英钠 Ⅰc 类-Na + 通道阻滞剂 普罗帕酮、氟卡尼 Ⅱ β 受体阻断剂—非选择性 β 受体阻断剂 普萘洛尔 β 受体阻断剂—选择性 β 1 受体阻断剂 比索洛尔、美托洛 尔、阿替洛尔 β 受体阻断剂—兼有 α 1 受体阻断作用 卡维地洛、拉贝洛尔 Ⅲ 延长动作电位时程 胺碘酮、索他洛尔 Ⅳ Ca 2+ 通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫革 故答案选 EBA。 • 【A】硫酸亚铁 • 【B】叶酸 • 【C】链激酶 • 【D】蔗糖铁 • 【E】重组人促红素 【score:10 分】 (1).用于治疗急性心肌梗死的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血的药物 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).用于治疗痔疮引起的慢性失血性贫血的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗贫血药的适应证。硫 酸亚铁主要用于防治各种原因(如慢性失血、营养不 良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。叶酸 用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨 幼红细胞性贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神 经管畸形。重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非 肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)、早产儿 伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。蔗糖铁用于治 疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。链激酶用于 急性心肌梗死等血栓性疾病。故答案选 CEDA。 • 【A】呋塞米 • 【B】螺内酯 • 【C】乙酰唑胺 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】甘露醇 【score:5 分】 (1).利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性 心力衰竭治疗的利尿药是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光 眼治疗的利尿药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药的分类及作用特 点。 常用的利尿药按照它们的作用部位分为 4 类：①袢利 尿药，又称高效利尿药，代表药物有呋塞米；②噻嗪 类和类噻嗪类利尿药，又称中效利尿药，代表药有氢 氯噻嗪；③留钾利尿药，又称低效利尿药，代表药有 螺内酯；④碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺，主 要用于治疗青光眼，减少房水的生成，降低眼压，对 多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适应 证。故答案选 BC。 • 【A】竞争性抑制 α-葡萄糖苷酶 • 【B】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 • 【C】提高靶组织对胰岛素的敏感性 • 【D】直接补充胰岛素 • 【E】非磺酰脲类促胰岛素分泌药 【score:10 分】 (1).格列吡嗪的降糖作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瑞格列奈的降糖作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).罗格列酮的降糖作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).伏格列波糖的降糖作用机制是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药的作用机 制。格列吡嗪为胰岛素促分泌剂，通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血 糖；非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列 奈和米格列奈。本类药通过与不同的受体结合以关闭 β 细胞膜中 ATP-依赖性钾通道，使 β 细胞去极化， 打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早 期分泌。罗格列酮为胰岛素增敏剂，通过增加骨骼 肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对 葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效。伏格列波糖是 α-葡萄糖肝酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解 酶 α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解。故 答案选 BECA。 • 【A】丙硫氧嘧啶 • 【B】放射碘 • 【C】糖皮质激素 • 【D】甲状腺素 • 【E】大剂量碘 【score:11.52】 (1).用于甲状腺功能检查的是【score:2.88】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制甲状腺内过氧化物酶，使碘不能活化的是 【score:2.88】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制甲状腺素释放的是【score:2.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗单纯性甲状腺肿的是【score:2.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗甲状腺药的适应证。 ①放射碘利用其放射性 I 131 的射线(1%)可在体外测 得，故用于甲状腺功能检查；②丙硫氧嘧啶属于硫脲 类抗甲状腺药，通过抑制甲状腺细胞内的过氧化物 酶，使碘化物不能氧化成 I + (活性碘)，I + 不能与 酪氨酸结合生成 MIT(一碘酪氨酸)和 DIT(二碘酪氨 酸)，MIT 和 DIT 不能偶联成 T 3 和 T 4 ，从而抑制 甲状腺激素的生物合成；③大剂量碘抑制甲状腺球蛋 白水解酶，抑制甲状腺激素释放呈现抗甲亢作用，同 时还能抑制甲状腺激素的合成；④甲状腺素包括四碘 甲状腺原氨酸(T 4 )和三碘甲状腺原氨酸(T 3 )，服 用甲状腺激素，既可补充内源性的不足，且能抑制 TSH(促甲状腺素)的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性 增生肥大，用于治疗单纯性甲状腺肿。故答案选 BAED。 • 【A】果糖 • 【B】氯化钾 • 【C】氯化钙 • 【D】硫酸镁 • 【E】葡萄糖 【score:6 分】 (1).使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节水、电解质平衡药 的药物相互作用。氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心 苷，以免增强后者的毒性；螺内酯是留钾利尿药，螺 内酯注意事项：本品有留钾作用，应用中不可盲目使 用氯化钾，不可与青霉素钾盐合用，以免导致钾中 毒。故答案选 CB。