儿科护理学专业实践能力-6 27页

儿科护理学专业实践能力-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：17，score:34 分) 1.垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征包括 【score:2 分】 【A】垂体性巨人症 【B】肢端肥大症 【C】溢乳-闭经综合征 【D】垂体性 Cushing 综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】尿崩症 本题思路：[解析] 该题是专业实践记忆题。主要考 查垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征是垂体性 Cushing 综合征。 2.不属于传染病流行因素的是 【score:2 分】 【A】地理因素 【B】文化因素 【此项为本题正确答案】 【C】气候因素 【D】医疗卫生状况 【E】生活条件 本题思路： 3.婴儿男，5 个月。生长发育正常，现采用人工喂 养，家长到妇幼保健站咨询喂养方法，医生应指导家 长添加下列何种辅食 【score:2 分】 【A】拌面 【B】碎肉 【C】饼干 【D】动物血 【此项为本题正确答案】 【E】馒头 本题思路：[解析] 5 个月的小儿已耗尽从母体获得 的铁量，及时添加动物血、蛋黄等含铁丰富的事物可 预防缺铁性贫血。 4.患儿男，4 岁。发热 3 天伴头痛，出现喷射状呕 吐、惊厥现象。为确诊疾病行腰椎穿刺术最好的进针 位置为 【score:2 分】 【A】第 1～2 腰椎间隙 【B】第 2～3 腰椎间隙 【C】第 3～4 腰椎间隙 【此项为本题正确答案】 【D】第 4～5 腰椎间隙 【E】第 5 腰椎与第一骶椎间隙 本题思路：[解析] 脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎 下缘，4 岁时上移至第 1～2 腰椎，所以腰椎穿刺位 置在 4 岁前宜选择在第 4～5 腰椎间隙，4 岁及其以 后宜选择在第 3～4 腰椎间隙。 5.患儿男，1 岁。生后 4 个月发现智力发育落后，尿 有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 个月开始出现癫 痫小发作。实验室检查确诊为典型的 PKU，给予低苯 丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为 【score:2 分】 【A】5～10mg/kg 【B】10～20mg/kg 【C】20～30mg/kg 【D】30～50mg/kg 【此项为本题正确答案】 【E】50～70mg/kg 本题思路：[解析] 应在出生后 3 个月内开始饮食控 制，鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮食，原则 上使摄入苯丙氨酸的量能保证生长发育和体内代谢的 最低需要量，使血浆中的苯丙氨酸浓度维持在 0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dl)，因为母乳中的苯丙 氨酸的含量为 2.4mmol/L，比牛奶含量低，这样可减 少苯丙氨酸的产生，避免脑损害。 6.患儿女，9 个月。生后 6 个月起进食后经常呕吐、 皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿。喜睡， 有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅， 皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。对该患儿的治疗措施 不包括 【score:2 分】 【A】治疗开始越早，效果越好 【B】给予低苯丙氨酸奶粉喂养 【C】每日仍应保证 30～50mg/kg 的苯丙氨酸摄入 【D】饮食控制至少需持续至青春期 【E】添加辅食以蛋白质类食物为主 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸 蛋白饮食，随着年龄的增长，可选用淀粉、蔬菜和水 果等低蛋白食物为主，如大米、小米、白菜、土豆、 菠菜等。饮食控制期间，定期随访，监测血中苯丙氨 酸浓度至 8～10 岁或青春期后。青春期后可放松对患 儿饮食控制。凡出生后，能及早给予饮食控制的患 儿，智力和生长发育可接近正常儿童。 7.新生儿女，胎龄 35 周，生后第 1 天。基本情况 可，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理 措施重点是 【score:2 分】 【A】可试喂米汤 【B】应果断进行人工喂养 【C】及时哺喂葡萄糖水 【此项为本题正确答 案】 【D】配合进行静脉输注葡萄糖液 【E】等待母亲乳汁开始分泌再开奶 本题思路： 8.女婴，足月顺产。生后 15 小时出现黄疸。总胆红 素 102μmol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为 204μ mol/L，和 306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】血型及血型抗体检查 【此项为本题正确答 案】 【C】血培养及白细胞分类计数 【D】红细胞 G-6-DP 活性测定 【E】血清甲胎蛋白含量测定 本题思路： 9.患儿男，1 岁。诊断锌缺乏症，护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】提倡母乳喂养 【B】养成良好饮食习惯 【C】合理添加辅助食品 【D】供给含锌较多的食物如谷类 【此项为本题 正确答案】 【E】避免交互感染 本题思路：[解析] 改善营养，供给含锌量较多的食 物如肝、鱼、瘦肉等，提倡母乳喂养，促进生长发 育，合理添加辅食。 10.护士小李在对锌缺乏患儿家长做健康宣教时告诉 家长哪项食物含锌高 【score:2 分】 【A】蔬菜 【B】瘦肉 【此项为本题正确答案】 【C】蘑菇 【D】谷类 【E】玉米 本题思路： 11.患儿男，8 个月。维生素 D 缺乏性佝偻病合并肺 炎住院，突然发生喉痉挛时，防止窒息措施错误的是 【score:2 分】 【A】摇晃患儿，确认是否意识清楚 【此项为本 题正确答案】 【B】立即吸氧 【C】将患儿头偏向一侧 【D】清理呼吸道分泌物 【E】上下牙间放牙垫，防止舌咬伤 本题思路：[解析] 喉痉挛者需立即轻轻将舌头拉出 口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，避免误吸窒息。 12.患儿男，4 个月。初步诊断佝偻病，建议家长带 患儿户外活动正确的是 【score:2 分】 【A】从 1 小时开始 【B】尽量只暴露头面部 【C】1 周活动一次 【D】夏季避免阳光直射 【此项为本题正确答 案】 【E】冬季在室内关窗活动 本题思路： 13.患儿，3 个月。近 2 天发生腹泻，呈黄绿色稀 便，内有奶瓣和泡沫，为防止患儿发生脱水，应选择 的治疗方法是 【score:2 分】 【A】静脉输入 10%葡萄糖液 【B】静脉输入林格液 【C】给予口服补液盐(ORS 液) 【此项为本题正 确答案】 【D】少量多次给予温开水 【E】少量多次给予米汁 本题思路： 14.患儿女，5 个月。因多日腹泻肛周皮肤潮红，便 后清洗臀部后局部应涂 【score:2 分】 【A】1%甲紫 【B】红霉素软膏 【C】硫酸锌软膏 【D】鞣酸软膏 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸咪康唑霜 本题思路： 15.患儿男，5 个月。接种疫苗出现过敏性休克。此 时，护士应安置小儿的体位是 【score:2 分】 【A】平卧位，头稍低 【此项为本题正确答案】 【B】侧卧位，头稍高 【C】膝胸卧位，头稍低 【D】抬高头、肩部 【E】仰卧位，头稍高 本题思路： 16.患儿男，3 岁。因肺炎入院。经治疗病情好转， 今突然发生高热、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽加重， 首先考虑的原因是 【score:2 分】 【A】出现心力衰竭 【B】出现呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】出现脓胸等并发症 【D】出现肺不张 【E】感染新的病原体 本题思路： 17.患儿女，5 个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就 诊。现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，诊断为 颅内压增高。下列护理措施中不妥的一项是 【score:2 分】 【A】保持室内安静 【B】使患儿侧卧，抬高头肩部 【C】护理操作应集中进行 【D】严密观察生命体征 【E】静脉用降颅压药应先慢后快 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 二、 (总题数：8，score:38 分) 患儿男，3 岁。因外伤后出血不止 3 月入院，无头 痛、呕吐、咳嗽，大小便颜色正常，父母体健，患儿 的舅舅和表兄有出血性疾病，诊断患儿为血友病。 【score:6 分】 (1).该患儿血友病的最有可能的遗传方式是 【score:2 分】 【A】常染色体不完全性隐性遗传 【B】常染色体不完全性显性遗传 【C】常染色体完全性隐性遗传 【D】伴性隐性遗传 【此项为本题正确答案】 【E】伴性显性遗传 本题思路： (2).该病导致死亡的最重要原因，也是该病最常见、 最危险的合并症是【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】出血 【C】贫血 【D】休克 【E】发热 本题思路： (3).以下关于患儿饮食指导叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】给予高热量，高维生素，高蛋白的饮食 【B】注意食物卫生 【C】为保证化疗效果，化疗期间禁服止吐 药 【此项为本题正确答案】 【D】不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养 【E】提供易消化的饮食 本题思路： 患儿男，2 岁。因 2 周来发热、头痛、呕吐、精神不 振，3 天来头痛、呕吐加剧，抽风 1 次并发现颈项强 直而入院治疗。患儿半年前曾被确诊为原发型肺结 核，曾服异烟肼治疗 3 个月，症状好转后自行停药。 查体：嗜睡，颈项强直，心肺(-)，脑膜刺激征(+)。 【score:4 分】 (1).该患儿的首优护理诊断是【score:2 分】 【A】有窒息的危险 【B】有受伤的危险 【C】活动无耐力 【D】营养失调低于机体需要量 【E】潜在并发症：颅内压增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).对于该患儿的护理措施，不正确的是【score:2 分】 【A】注意体温变化 【B】保证营养摄入 【C】注意药物毒副作用 【D】严格消毒隔离 【E】注意休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患儿应绝对卧床休息，保持室内 安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激， 避免颅内压增高甚至脑疝发生。 患儿女，33 周早产，小于胎龄儿。生后出现哭声异 常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖 1.6mmol/L，诊断为新生儿低血糖。【score:4 分】 (1).常见病因是【score:2 分】 【A】足月儿 【B】早产儿 【此项为本题正确答案】 【C】巨大儿 【D】过期产儿 【E】大于胎龄儿 本题思路： (2).输入葡萄糖时，主要的护理措施是【score:2 分】 【A】给予高糖饮食 【B】给予高蛋白饮食 【C】监测血糖变化 【此项为本题正确答案】 【D】防止外伤 【E】注意保暖 本题思路： 患儿女，胎龄 35 周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊 水尚清。出生时心率 98 次/分，呼吸正常，Apgar 评 分为 6 分。【score:4 分】 (1).该患儿属于【score:2 分】 【A】正常新生儿 【B】轻度窒息 【此项为本题正确答案】 【C】中度窒息 【D】重度窒息 【E】极重度窒息 本题思路： (2).针对该患儿情况，首选的护理措施是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 【B】有感染的危险 【C】潜在并发症 【D】营养失调 【E】有体液不足的危险 本题思路： 患儿女，10 个月。诊断锌缺乏症，保健门诊护士小 李接待了患儿及家长。【score:4 分】 (1).小李告诉患儿家长锌缺乏的原因应除外 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】长期食入谷类食物 【C】反复失血 【D】外伤 【E】长期食入动物性食物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 锌在植物性食物中的含量少于动 物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺 乏。 (2).对家长进行治疗与保健指导不包括【score:2 分】 【A】调整饮食结构 【B】口服锌剂 【C】避免感染 【D】补充谷类食物 【此项为本题正确答案】 【E】补充鱼肝油和钙 本题思路： 患儿男，10 岁。以“肾炎性肾病”收住院。 【score:6 分】 (1).肾炎性。肾病除具备单纯性肾病的四大特征外， 还可发生【score:2 分】 【A】尿路常见症状 【B】贫血 【C】呼吸困难 【D】血尿 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 本题思路：[解析] 该题是关于临床表现、治疗和护 理的综合题。患儿男，10 岁，以“肾炎性肾病”收 住院。肾炎性肾病除具备单纯性肾病的特点外，还可 出现血尿、高血压和氮质血症。 (2).该患儿首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】环磷酰胺 【C】双嘧达莫 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】右旋糖酐-40 本题思路：[解析] 对肾病综合征患儿首选的治疗药 物是泼尼松。 (3).若该患儿阴囊水肿明显，护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】剪短指甲，避免抓伤皮肤 【C】衣服宽松以免损伤皮肤 【D】用丁字带托起阴囊 【此项为本题正确答 案】 【E】避免肌内注射 本题思路：[解析] 护理阴囊水肿明显的患儿时，可 用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。 患儿男，7 岁。患有急性淋巴细胞白血病 1 年余，激 素及抗肿瘤治疗中，1 天前发热，体温高达 40℃，精 神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊。 【score:6 分】 (1).患儿此时又可能患有【score:2 分】 【A】水痘 【此项为本题正确答案】 【B】脓疱疹 【C】药物疹 【D】带状疱疹 【E】丘疹样荨麻疹 本题思路： (2).下列哪项处理措施不当【score:2 分】 【A】隔离 【B】注射水痘疫苗 【此项为本题正确答案】 【C】加强抗生素治疗 【D】激素尽快降至生理需要量 【E】给予特异性高效价免疫血清 本题思路： (3).下列哪项辅助检查有助于诊断【score:2 分】 【A】血培养 【B】脑脊液检查 【C】疱疹液病毒分离 【此项为本题正确答案】 【D】疱疹液病毒培养 【E】外周血白细胞计数 本题思路： 患儿女，9 岁。小学二年级学生。因发热伴有右耳周 肿痛 2 天就诊。查体：体温 38.5℃，咽红，右侧腮 腺肿大，边界不清，触之有弹性及压痛，确诊为流行 性腮腺炎。【score:4 分】 (1).腮腺肿大一般持续【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】2～3 天 【C】3～4 天 【D】4～5 天 【此项为本题正确答案】 【E】5～6 天 本题思路： (2).医生嘱患儿暂不要去学校，在家隔离，直至 【score:2 分】 【A】肿大后 1 周 【B】肿消退后 1 周 【C】肿大后 10 天 【D】肿消退后 10 天 【E】完全消肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 (总题数：5，score:28 分) • 【A】3 天 • 【B】5 天 • 【C】7 天 • 【D】10 天 • 【E】15 天 【score:4 分】 (1).对蛲虫病患儿给予驱虫药，观察驱虫效果，可每 天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵， 直至虫卵消失后再连查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对蛲虫病患儿内衣裤、被褥等用开水浸泡后在日 光下暴晒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 为防止自身感染，患儿睡觉时应 穿睡裤、戴手套。患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用 开水浸泡后在日光下暴晒，连续 10 天。 • 【A】给予 1/5～1/4 张含钠液 • 【B】不超过 0.15% • 【C】按总量的 3/4 补充 • 【D】按总量的 2/3 补充 • 【E】按常规补充 【score:6 分】 (1).新生儿补液时钾浓度【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿肺炎补液时补液量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).营养不良伴腹泻时补液量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】新生儿期 • 【B】婴儿期 • 【C】幼儿期 • 【D】学龄前期 • 【E】学龄期 【score:8 分】 (1).发病率高，死亡率高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).生长发育速度最快【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).识别危险能力差【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性肾炎等免疫反应性疾病开始增多【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】幼儿急疹 • 【B】风疹 • 【C】麻疹 • 【D】水痘 • 【E】猩红热 【score:6 分】 (1).患儿男，发热 3 天，呼吸道卡他症状见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).发热 3～4 天出现斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹 后热度增高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿男，7 岁。一天前发热，体温高达 39℃，精 神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊见 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】流行性乙型脑炎 • 【B】脊髓灰质炎 • 【C】中毒性痢疾 • 【D】乙型肝炎 • 【E】腮腺炎 【score:4 分】 (1).由虫媒传播的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).由飞沫呼吸道传播的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：