初级临床医学检验技士专业知识-6 41页

初级临床医学检验技士专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，score:80 分) 1.在心肌损伤时最先升高的指标是 • 【A】LDH • 【B】AST • 【C】CK-MB • 【D】ALT • 【E】ALP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在发生 AMI 时，CK-MB 升高时间 较早，而 ALP 不属于心肌酶。 2.协同凝集反应主要检测 • 【A】抗原 • 【B】抗体 • 【C】抗原与抗体 • 【D】补体与抗原 • 【E】抗体与补体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物血清中的 IgG 类 抗体的 Fc 段非特异结合，IgG 的 Fc 段与 SPA 结合 后，两个 Fab 段暴露在葡萄球菌表面，仍保持其正常 的抗体活性和特异性。当其与相应抗原相遇时，即可 出现凝集现象，此即协同凝集试验，常用于检测抗 原。 3.抗球蛋白试验的基本原理是 • 【A】试管凝集试验 • 【B】沉淀反应 • 【C】电泳 • 【D】IFA • 【E】ELISA 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗球蛋白试验用试管凝集法来检 测不完全抗体。 4.常用于风湿热辅助诊断的试验是 • 【A】肥达反应 • 【B】抗 O 试验 • 【C】外斐反应 • 【D】结核菌素试验 • 【E】瑞氏试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗链球菌溶血素 O 试验简称抗 O 试验，常用于风湿热的辅助诊断。 5.临床中进行交叉配血试验最常用的方法为 • 【A】间接凝集反应 • 【B】玻片凝集法 • 【C】试管凝集法 • 【D】间接凝集抑制反应 • 【E】被动血凝法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 试管凝集试验是在试管内颗粒性 抗原与相应抗体直接结合，在一定条件下，会出现肉 眼可见的凝集现象。交叉配血试验常用试管凝集法。 6.协同凝集反应用 SPA 与 IgG 结合，其中参与结合的 部位是 IgG 的 • 【A】Fa • 【B】Fb • 【C】Fab • 【D】Fc • 【E】绞链区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 金黄葡萄球菌细胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物血清中的 IgG 类抗 体的 Fc 段非特异结合。 7.关于双向扩散试验，下列说法错误的是 • 【A】可用于抗原抗体定性分析 • 【B】可用于抗原抗体定量分析 • 【C】可用于抗原性质分析 • 【D】可用于抗原抗体半定性分析 • 【E】可用于抗体效价的滴定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 双向扩散试验，在琼脂内抗原和 抗体各自向对方扩散，在最恰当的比例处形成抗原抗 体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系， 可对抗原或抗体做出定性分析。 8.沉淀反应的常用检测方法是 • 【A】单向免疫扩散 • 【B】免疫印迹法 • 【C】补体结合试验 • 【D】溶血空斑试验 • 【E】红细胞凝集试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沉淀反应较常用的检测方法有单 向免疫扩散和双向免疫扩散。 9.免疫放射分析是 • 【A】竞争结合原理 • 【B】标记定量抗原 • 【C】标记定量抗体 • 【D】标记过量抗体 • 【E】标记过量抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫放射分析(IRMA)的原理是： 用放射性核素标记特异性抗体，然后以过量的标记抗 体与标本中的待测抗原发生反应。 10.以下对酶免疫测定的分类中，正确的是 • 【A】分为均相酶免疫测定和异相酶免疫测定 • 【B】分为固相酶免疫测定和液相酶免疫测定 • 【C】分为均相酶免疫测定和固相酶免疫测定 • 【D】分为均相酶免疫测定和液相酶免疫测定 • 【E】分为非均相酶免疫测定和固相酶免疫测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据抗原抗体反应后是否需要将 结合的与游离的酶标记物分开，酶免疫测定又分为均 相酶免疫测定和异相酶免疫测定两类。均相酶免疫测 定在试验过程中，不需要分离结合的与游离的酶标记 物而直接加入底物，测定反应体系中的酶活性。异相 酶免疫测定则需要在抗原抗体反应后，将结合的与游 离的酶标记物分离，再行测定。 11.灵敏度由低到高的抗体检测方法依次是 • 【A】凝集反应，沉淀反应，酶免疫测定，放射 免疫测定 • 【B】酶免疫测定，沉淀反应，凝集反应，放射 免疫测定 • 【C】沉淀反应，凝集反应，放射免疫测定，酶 免疫测定 • 【D】沉淀反应，凝集反应，酶免疫测定，放射 免疫测定 • 【E】沉淀反应，酶免疫测定，凝集反应，放射 免疫测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 沉淀反应、凝集反应和放射免疫 测定的灵敏度依次为：20～2mg/ml、1μg/ml 和 ng/ml。酶免疫测定的灵敏度为 ng/ml 甚至 pg/ml。 12.利用黏附贴壁法可以从单个核细胞中去除 • 【A】T 淋巴细胞 • 【B】B 淋巴细胞 • 【C】单核细胞 • 【D】血小板 • 【E】红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单核细胞具有黏附玻璃、塑料和 葡聚糖凝胶的能力，通过单个核细胞与玻璃或塑料平 皿的黏附作用，采集的非黏附细胞即为淋巴细胞。 13.在特应性过敏症患者血清中浓度升高的免疫球蛋 白是 • 【A】IgA • 【B】IgM • 【C】IgG • 【D】IgD • 【E】IgE 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在某些过敏性疾病和某些寄生虫 感染的病人血清中，特异性 IgE 含量显著增高。 14.多数补体分子属于 • 【A】α-球蛋白 • 【B】β-球蛋白 • 【C】γ-球蛋白 • 【D】脂蛋白 • 【E】白蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在血清蛋白电泳中，补体大多位 于 β-球蛋白区，少数位于 α-球蛋白或 γ-球蛋白 区。 15.CFT 反应时，反应管不溶血说明结果 • 【A】阳性 • 【B】阴性 • 【C】抗补体 • 【D】不能判定 • 【E】操作失误 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补体结合试验(CFT)反应结果判 断：溶血为阴性，不溶血为阳性。 16.补体在血清中含量最高的成分是 • 【A】C1 • 【B】C4 • 【C】C3 • 【D】C5 • 【E】C2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补体在血清中含量最高的成分是 C3。 17.介导Ⅰ型过敏反应的 Ig 是 • 【A】IgA • 【B】IgD • 【C】IgE • 【D】IgG • 【E】IgM 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 介导Ⅰ型过敏反应的 Ig 是 IgE， IgE 与肥大细胞的 IgE 的 Fc 受体结合产生一系列变 化，出现Ⅰ型过敏反应。 18.M 蛋白是指多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等患者 血清中出现的 • 【A】大量结构不均一，但活性极低的免疫球蛋 白 • 【B】大量结构均一，但活性极高的免疫球蛋白 • 【C】大量结构不均一，但活性极高的免疫球蛋 白 • 【D】大量结构均一，但活性极低的免疫球蛋白 • 【E】大量结构均一，但活性正常的免疫球蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] M 蛋白是多发性骨髓瘤、巨球蛋 白血症等患者血清中存在异常增多的单克隆蛋白，其 理化性质十分均一，但是多无免疫活性。 19.超急性排斥反应的主要机制是 • 【A】患者 T 细胞间接识别供者 HLA 分子 • 【B】患者 T 细胞直接识别供者 HLA 分子 • 【C】患者体液中预先存在抗供者 HLA 抗体 • 【D】患者 B 细胞被激活，产生抗体 • 【E】非特异性免疫的直接效应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超急性排斥反应主要由体液免疫 介导，由于患者体液中预先存在抗供者 HLA 抗体所 致。 20.细菌细胞壁的功能不包括 • 【A】厚度因细菌不同而异 • 【B】折光性强，一般染料易着色 • 【C】维持菌体固有形态 • 【D】决定细菌菌体的抗原性 • 【E】可进行物质交换 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细菌细胞壁一般染料不易着色， 需经特殊染色法才能染上颜色。 21.高压蒸气灭菌器使用时正确的是 • 【A】排除灭菌器内全部冷气后再升压 • 【B】直接升至所需压力 • 【C】物品摆放越多越好 • 【D】高压后立即打开锅盖 • 【E】高压后立即取出灭菌物品 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高压蒸汽灭菌器要排除灭菌器全 部冷气再升压，否则灭菌器内压力达不到要求，达不 到灭菌效果。 22.过滤法除菌时所用的微孔滤膜孔径为 • 【A】0.22μm • 【B】0.42μm • 【C】0.45μm • 【D】0.30μm • 【E】0.35μm 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除菌用微孔滤膜孔径为 0.22μm，一般细菌直径大于 0.22μm 不能通过，液 体或气体可以通过。 23.细菌形态学检查中最常用的染色法是 • 【A】革兰染色法 • 【B】抗酸染色法 • 【C】单染色法 • 【D】荚膜染色法 • 【E】墨汁负染法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细菌形态学检查最常用最重要的 鉴别染色方法是革兰染色法，通过革兰染色法可将所 有细菌分为革兰阳性和革兰阴性两大类，可初步识别 细菌，缩小范围，有助于进一步鉴别细菌。 24.关于荚膜染色法下列描述正确的是 • 【A】荚膜与染料亲和力强，很容易着色 • 【B】荚膜与染料亲和力弱，不易着色 • 【C】荚膜含水量高低与染色有关 • 【D】荚膜的厚度与染色有关 • 【E】荚膜容易着色可用革兰染色 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于荚膜与染料亲和力弱，不易 着色，通常采样负染色法。负染色法是背景和菌体着 色而荚膜不着色，从而观察荚膜形成的透明圈。 25.半固体培养基的用途是 • 【A】分离培养 • 【B】增菌培养 • 【C】观察细菌动力 • 【D】挑选单个菌落 • 【E】观察细菌沉淀生长情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在液体培养基中加入 0.3%～0.5% 琼脂，即为半固体培养基，多用于观察细菌的动力。 26.下列哪项试验不是细菌的生化反应 • 【A】靛基质试验 • 【B】动力试验 • 【C】甲基红试验 • 【D】糖发酵试验 • 【E】硫化氢试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动力试验是检测细菌运动状况， 即检查细菌是否有鞭毛，不是细菌的生化反应。 27.胆汁溶菌试验是鉴别 • 【A】肺炎链球菌与甲型链球菌的方法 • 【B】表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的方法 • 【C】大肠杆菌与沙门菌的方法 • 【D】蜡样芽胞杆菌与枯草芽胞杆菌的方法 • 【E】乙型链球菌与肠链球菌的方法 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆汁可溶解肺炎链球菌，主要用 于肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别，前者为阳性，后 者为阴性。 28.鉴别金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最重要的试 验是 • 【A】触酶试验 • 【B】氧化酶试验 • 【C】血浆凝固酶试验 • 【D】耐热核酸酶试验 • 【E】蔗糖发酵试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血浆凝固酶是指能使含有枸橼酸 钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质， 致病性葡萄球菌多能产生，是鉴定金黄色葡萄球菌的 重要标志。 29.可将肠杆菌科中细菌分为致病菌和非致病菌的试 验是 • 【A】葡萄糖发酵试验 • 【B】乳糖发酵试验 • 【C】蔗糖发酵试验 • 【D】麦芽糖发酵试验 • 【E】甘露醇分解试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鉴定肠杆菌科中致病菌和非致病 菌上有重要价值的试验是乳糖发酵试验，肠道非致病 菌除变形杆菌属外均发酵乳糖产酸，肠道致病菌均不 发酵乳糖。 30.白喉杆菌培养常用 • 【A】庆大霉素培养基 • 【B】巧克力色血琼脂培养基 • 【C】沙堡培养基 • 【D】罗氏改良培养基 • 【E】吕氏血清斜面培养基 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 白喉杆菌营养要求较高，普通培 养基上不生长或生长不良，常用吕氏血清斜面培养 基。 31.培养支原体常采用以下何类方法培养 • 【A】采用普通培养基中加维生素、胆盐、酵母 液 • 【B】采用普通培养基中加胆盐、抗生素、马血 清 • 【C】采用普通培养基中加血浆、抗生素、胆盐 • 【D】采用普通培养基中加胆固醇、马血清、酵 母液、抗生素 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支原体没有细胞壁，通常有特殊 营养要求，所以在普通培养基上要添加胆固醇、马血 清、酵母液、抗生素等营养物质。 32.病毒的形态学检查方法不包括 • 【A】EM • 【B】ELISA • 【C】光学显微镜 • 【D】超过滤法 • 【E】超速离心法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒的形态学检查方法主要有电 子显微镜(EM)、光学显微镜、超过滤法、超速离心法 和 X 线晶体衍射法。 33.乙型肝炎病毒属于 • 【A】DNA 病毒科 • 【B】小 RNA 病毒科 • 【C】微小 RNA 病毒科 • 【D】嗜肝 DNA 病毒科 • 【E】逆转录病病毒科 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙型肝炎病毒的基因结构为双链 环状 DNA，被列入嗜肝 DNA 病毒科。 34.轮状病毒感染引起的临床症状主要是 • 【A】皮疹 • 【B】腹泻 • 【C】便血 • 【D】全身乏力 • 【E】发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病 原体，患者最主要的症状是腹泻。 35.0.5 麦氏比浊标准相当于的细菌数量是 • 【A】0.5×108 • 【B】1.5×108 • 【C】3×108 • 【D】6×108 • 【E】9×108 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 0.5 麦氏比浊单位，相当于 1.5×108cfu/ml 的细菌数量。 36.以下可传播阿米巴病的医学昆虫是 • 【A】白蛉 • 【B】中华按蚊 • 【C】淡色库蚊 • 【D】微小按蚊 • 【E】苍蝇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 苍蝇可通过携带有阿米巴包囊污 染的粪便传播阿米巴病。 37.哪种人疟原虫有新月型配子体 • 【A】人恶性疟原虫 • 【B】间日疟原虫 • 【C】三日疟原虫 • 【D】卵形疟原虫 • 【E】所有四种人疟原虫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 四种疟原虫中，只有恶性疟原虫 的配子体是新月型。 38.疟疾在人群之间传播是通过 • 【A】雄库蚊 • 【B】雌库蚊 • 【C】雄按蚊 • 【D】雌按蚊 • 【E】所有蚊种 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疟疾的传播媒介是按蚊，只有雌 按蚊吸人血，往往能够在人群之间传播疟疾。 39.间日疟患者外周血涂片可查见 • 【A】环状体、滋养体、裂殖体、配子体 • 【B】滋养体、配子体、合子、裂殖子 • 【C】环状体、裂殖体、雌配子、雄配子 • 【D】裂殖体、配子体、动合子、子孢子 • 【E】环状体、滋养体、裂殖子、卵囊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间日疟患者外周血涂片一般可 有：环状体、滋养体、裂殖体、配子体，其他选项均 不符合本题要求，同时这个内容对检验人员检测间日 疟患者外周血涂片要寻找什么目标很重要。 40.间日疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需 时间为 • 【A】48 小时 • 【B】36～48 小时 • 【C】72 小时 • 【D】24～36 小时 • 【E】24 小时 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疟原虫完成一代红细胞内裂体增 殖周期所需时间，间日疟原虫需要 48 小时，恶性疟 原虫需要 36～48 小时，三日疟原虫需要 72 小时。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:20 分) • 【A】因子Ⅴ、Ⅷ • 【B】vWF • 【C】因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+ • 【D】因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ • 【E】因子Ⅻ、PK、HMWK 【score:8 分】 (1).正常凝血过程不能形成复合物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血管内皮细胞分泌的促凝物质是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常人新鲜血浆中有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】ELISA • 【B】PCR • 【C】蛋白印迹 • 【D】免疫荧光试验 • 【E】血凝抑制试验 【score:4 分】 (1).检测 HIV 感染的血清学初筛方法为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HIV 的检测方法主要是使用血清 学方法，用酶联免疫吸附实验 ELISA 检测病人血清中 的 HIV 抗体进行初筛。 (2).检测 HIV 感染的血清学确诊方法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫印迹实验(WB)是广泛用于许 多传染病诊断的实验方法，就 HIV 的病原学诊断而 言，它是首选的用以确认 HIV 抗体的确认实验方法。 • 【A】红色 • 【B】紫色 • 【C】蓝色 • 【D】黄色 • 【E】绿色 【score:4 分】 (1).抗酸菌呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗酸染色，呈红色的细菌为抗酸 菌。 (2).立克次体经吉姆尼茨(Gimenez)染色后呈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 立克次体常用 Gimenez 法染色， 染为红色。 • 【A】基础培养基 • 【B】营养培养基 • 【C】鉴别培养基 • 【D】选择培养基 • 【E】厌氧培养基 【score:4 分】 (1).伊红美蓝培养基【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 伊红美蓝培养基是肠道致病菌的 选择培养基。 (2).硫乙醇酸盐肉汤培养基【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硫乙醇酸盐肉汤培养基是适于专 性厌氧菌生长的培养基，是厌氧培养基。