医学考试-中级主管药师专业知识-66 27页

中级主管药师专业知识-66 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：26，score:52 分) 1.对弱酸性药物来说 【score:2 分】 【A】使尿液 pH 降低，则药物的解离度小，重吸收 少，排泄减慢 【B】使尿液 pH 降低，则药物的解离度大，重吸收 多，排泄增快 【C】使尿液 pH 增高，则药物的解离度小，重吸收 多，排泄减慢 【D】使尿液 pH 增高，则药物的解离度大，重吸收 少，排泄增快 【此项为本题正确答案】 【E】对肾排泄没有规律性的变化和影响 本题思路：[解析] 弱酸性药物在碱性环境中解离增 加，离子型药物增多，不容易跨膜，因此重吸收减 少，排泄增快。 2.碘解磷定对下列药物中毒无效的是 【score:2 分】 【A】内吸磷 【B】马拉硫磷 【C】对硫磷 【D】乐果 【此项为本题正确答案】 【E】敌敌畏 本题思路：[解析] 乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱 酯酶比较稳定，几乎是不可逆的，加以乐果乳剂含有 苯，同时还有苯中毒。 3.去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死，可选用 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】肾上腺素 【C】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 去甲肾上腺素引起的局部组织缺 血坏死，主要是由于其激动血管平滑肌上α受体，使 注射局部的血管强烈收缩所致。酚妥拉明是α受体阻 断剂，可拮抗之。 4.关于普萘洛尔的应用，错误的是 【score:2 分】 【A】快速型心律失常 【B】伴有支气管哮喘的高血压患者 【此项为本 题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】甲状腺中毒危象 【E】心绞痛 本题思路：[解析] 普萘洛尔的适应证有心绞痛、心 律失常、高血压、甲状腺功能亢进。但由于其阻断支 气管平滑肌上β 2 受体，可诱发或加重支气管痉 挛。所以伴有支气管哮喘的高血压患者不能用普萘洛 尔。 5.地西泮不具有的作用是 【score:2 分】 【A】久用无成瘾性 【此项为本题正确答案】 【B】可用作麻醉前给药 【C】增强 GABA 能神经传递功能 【D】有中枢性骨骼肌松弛作用 【E】癫痫持续状态的首选药 本题思路：[解析] 地西泮作用机制是增强 GABA 能神 经的功能，有中枢性肌肉松弛作用，是癫痫持续状态 的首选药。麻醉前给药可消除患者紧张不安的情绪， 次晨再服可致短暂缺失记忆。其成瘾性小于巴比妥 类，但久用仍可成瘾。 6.氯丙嗪不适用于 【score:2 分】 【A】镇吐 【B】麻醉前给药 【C】人工冬眠 【D】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【E】精神分裂症 本题思路：[解析] 氯丙嗪不能用于帕金森病，因为 帕金森病是由于黑质-纹状体通路 DA 能神经功能减 弱，纹状体内 DA 减少所致；而氯丙嗪能阻断脑内 DA 能神经通路中 DA 受体，因此能加重帕金森病。 7.对氯丙嗪的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】正常人服用出现安定、镇静 【B】精神病患者服药后，迅速控制兴奋躁动 【C】连续用药 6 周至 6 个月产生抗幻觉、妄想的 作用 【D】连续用药后安定、镇静作用逐渐减弱 【E】连续用药后对安定、镇静作用不产生耐 受 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氯丙嗪连续用药后，安定及镇静 作用逐渐减弱，出现耐受。 8.咖啡因兴奋中枢的主要部位是 【score:2 分】 【A】延髓 【B】大脑皮质 【C】脊髓 【D】丘脑 【E】延脑和大脑皮质 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 咖啡因作用部位在大脑皮层，较 大剂量时则直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢； 中毒时尚兴奋脊髓。 9.对哌替啶的描述错误的是 【score:2 分】 【A】用于创伤性剧痛 【B】用于内脏绞痛 【C】用于晚期癌痛 【D】用于手术后疼痛 【E】用于关节痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 哌替啶不能用于关节痛等慢性钝 痛。因哌替啶久用也可致成瘾，哌替啶可用于各种剧 痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌 痛。妇女临产前 2～4 小时内不宜使用。 10.强心苷引起心脏毒性的原理是 • 【A】抑制心肌细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 • 【B】兴奋心肌细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 • 【C】增加心肌细胞内 K+ • 【D】增加心肌细胞内 Ca2+ • 【E】增加心肌抑制因子的形成和释放 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强心苷可直接抑制 Na + -K + - ATP 酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小(负值减 小)，而接近阈电位，使自律性提高，K + 外流减少 而使 ERP 缩短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或 心室纤颤。 11.下列属广谱调血脂药的是 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】硫酸软骨素 【C】二十二碳六烯酸 【D】普伐他汀 【E】烟酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烟酸降低细胞 cAMP 的水平，使脂 肪酶的活性降低，脂肪组织中的 TG 不易分解出 FFA，肝合成 TG 的原料不足，减少 VLDL 的合成和释 放，也使 LDL 来源减少。烟酸升高 HDL 是由于使 TG 浓度降低，导致 HDL 分解代谢减少所致。HDL 的增加 有利于 Ch 的逆向转运，阻止动脉粥样硬化病变的发 展。此外，烟酸还抑制 TXA 2 的生成，增加 PGI 2 的 生成，发挥抑制血小板聚集和扩张血管的作用。烟酸 为广谱调血脂药，对Ⅱb 和Ⅳ型疗效最好，适用于混 合型高脂血症、高 TG 血症、低 HDL 血症及高 LP(a) 血症。 12.可用于治疗尿崩症的利尿药是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：[解析] 治疗尿崩症是氢氯噻嗪比较特殊 的一个作用。 13.H 2 受体阻断药在临床适于治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】呕吐 【C】晕动病 【D】消化道溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路：[解析] H 2 受体阻断剂在临床主要适于 十二指肠和胃溃疡的治疗。 14.泼尼松用于炎症后期的目的是 【score:2 分】 【A】促进炎症消散 【B】降低毛细血管通透性 【C】降低毒素对机体的损害 【D】稳定溶酶体膜 【E】抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 通过抑制毛细血管及纤维母细胞 增生和肉芽组织形成，防止粘连和瘢痕形成。 15.β-内酰胺类抗生素抗菌作用机制正确的是 【score:2 分】 【A】影响叶酸代谢 【B】增加细菌细胞膜的通透性 【C】阻碍细菌 DNA 合成 【D】影响细菌蛋白质合成 【E】抑制细菌细胞壁的合成 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] β-内酰胺类抗生素(如青霉素和 头孢菌素)的抗菌作用机制是抑制胞壁黏肽合成酶， 从而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损而 杀菌。 16.氨基苷类抗生素中耳、肾毒性最强的抗生素是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】妥布霉素 【D】新霉素 【此项为本题正确答案】 【E】卡那霉素 本题思路：[解析] 氨基苷类抗生素耳、肾毒性比较 明显，耳毒性最强的是新霉素，肾毒性最强的也是新 霉素。 17.既有抗病毒作用，又有抗肿瘤作用的免疫调节剂 是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】环磷酰胺 【C】干扰素 【此项为本题正确答案】 【D】来氟米特 【E】霉酚酸酯 本题思路：[解析] 干扰素具有抗肿瘤、抗病毒、抑 制细胞增殖以及调节免疫作用。 18.在红细胞内缺乏 G-6-PD 的患者，易引起急性溶血 性贫血的药物是 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】青蒿素 本题思路：[解析] 伯氨喹在少数特异质者，由于红 细胞内缺乏 G-6-PD，易引起急性溶血性贫血。 19.在体外没有抗癌作用的抗癌药物是 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【B】阿霉素 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】卡莫司汀 【E】长春碱 本题思路：[解析] 环磷酰胺体外无活性，进入体内 后经肝微粒体细胞色素 P450 氧化，裂环生成中间产 物醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥发挥作 用。 20.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是 【score:2 分】 【A】抑制二氢叶酸合成酶 【B】抑制二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答 案】 【C】破坏 DNA 结构和功能 【D】嵌入 DNA 干扰转录 RNA 【E】干扰蛋白质合成 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相 似，对二氢叶酸还原酶具有强大持久的抑制作用，使 二氢叶酸不能转变四氢叶酸，使脱氧胸苷酸合成受 阻，DNA 合成障碍。 21.对丝虫体最有效的药物是 【score:2 分】 【A】吡喹酮 【B】氯喹 【C】酒石酸锑钾 【D】硝硫氰酯 【E】乙胺嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吡喹酮、硝硫氰酯和酒石酸锑钾 为抗血吸虫药，氯喹为抗疟药。 22.对结核分枝杆菌仅有抑菌作用，疗效较低，但可 延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药物合用的是 【score:2 分】 【A】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：[解析] 利福平、链霉素、庆大霉素、乙 胺丁醇均为一线抗结核药，疗效较高。 23.下列仅有抑菌作用的抗结核病药物是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【C】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【D】吡嗪酰胺 【E】司帕沙星 本题思路：[解析] 利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和司 帕沙星对结核分枝杆菌有强大的杀菌作用。 24.下列不宜用胰岛素的病症是 【score:2 分】 【A】糖尿病合并严重感染 【B】重症糖尿病 【C】胰岛功能基本丧失的糖尿病 【D】酮症 【E】胰岛功能尚可的糖尿病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] ①IDDM；②NIDDM 经饮食控制或 用口服降血糖药未能控制者；③发生各种急性或严重 并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏 迷。胰岛功能尚可的糖尿病患者可用降糖药治疗。 25.抢救酮体酸中毒昏迷患者宜选用 【score:2 分】 【A】珠蛋白锌胰岛素 【B】正规胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】低精蛋白锌胰岛素 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：[解析] 珠蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰 岛素属中效胰岛素，精蛋白锌胰岛素属低效胰岛素， 渐释出发挥作用，起效慢。正规胰岛素(regular insulin，RI)皮下注射起效迅速，适用于重症糖尿病 初治及有酮症酸中毒等严重并发症者。 26.阿司匹林的抗血小板作用机制是 【score:2 分】 【A】促进血小板中 PGI2 的合成 【B】促进血管内皮细胞中 PGI2 的合成 【C】抑制血小板中 TXA2 的合成 【此项为本题正 确答案】 【D】抑制血管内皮细胞中 TXA2 的合成 【E】激活环氧酶 本题思路：[解析] 低浓度阿司匹林能使 PG 合成酶 (COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制 血小板环氧酶，减少血小板中血栓素 A 2 (TXA 2 )的 生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝 作用。 二、(总题数：4，score:18 分) 某 25 岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。 他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事，时常出 现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史， 初步诊断为患有焦虑症。【score:4 分】 (1).最适宜的药物应选用【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】咪达唑仑 【C】三唑仑 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比妥 本题思路： (2).该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本 稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防 应用【score:2 分】 【A】腺苷 【B】利多卡因 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，47 岁。烦温、多饮、体重较轻、皮肤 黏膜干燥、虚弱；呼吸、心律正常，血压 110/70mmHg；尿量 5～10L/24h，色淡如水；尿比重 1 分 1～1 分 5 之间，血渗透压上升，尿渗透压/血渗透 ＜1.5，血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。 【score:4 分】 (1).选择的治疗药物是【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】曲安西龙 【C】醛固酮 【D】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 【E】格列本脲 本题思路： (2).此药降血糖的主要环节是【score:2 分】 【A】直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，使内源性 胰岛素增加 【此项为本题正确答案】 【B】可增强外源性胰岛素的降血糖作用 【C】增加葡萄糖的转运 【D】抑制糖原的分解和异生 【E】对胰岛功能完全丧失者也有效 本题思路： 患者，男性，18 岁。确诊金黄色葡萄球菌引起的急 性骨髓炎。【score:6 分】 (1).最佳选药应是【score:2 分】 【A】红霉素 【B】庆大霉素 【C】青霉素 G 【D】四环素 【E】林可霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该药物可引起的不良反应是【score:2 分】 【A】胆汁阻塞性肝炎 【B】听力下降 【C】假膜性肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能严重损害 【E】肾功能严重损害 本题思路： (3).若加用红霉素可以【score:2 分】 【A】扩大抗菌谱 【B】由于竞争结合部位产生拮抗作用 【此项为 本题正确答案】 【C】增强抗菌活性 【D】降低毒性 【E】增加毒性 本题思路： 患者，男性，18 岁。上呼吸道感染服药治疗 2 周 后，出现叶酸缺乏症。【score:4 分】 (1).与之有关的药物是 A．青霉素 G B．头孢氨苄 C．红霉素 D．复方磺胺甲 唑 E．氧氟沙星【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该药的作用机制是【score:2 分】 【A】抑制β-内酰胺酶 【B】抑制 DNA 回旋酶 【C】协同干扰叶酸代谢 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制细菌细胞壁的合成 【E】增加细菌细胞质膜的通透性 本题思路：[解析] 复方磺胺甲 唑是磺胺甲 唑 和甲氧苄啶按 5:1 比例制成的复方制剂，通过双重阻 断机制(SMZ 抑制二氢蝶酸合成酶，而 TMP 抑制二氢 叶酸还原酶)，协同阻断细菌四氢叶酸合成。治疗 2 周后，出现叶酸缺乏症。 三、(总题数：4，score:30 分) • 【A】C1=KV • 【B】t1/2=0.693/K • 【C】GFR • 【D】V=X0/C0 • 【E】AUC 【score:8 分】 (1).生物半衰期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).曲线下的面积【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).表观分布容积【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).清除率【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】吸收 • 【B】分布 • 【C】代谢 • 【D】弱酸性药物 • 【E】弱碱性药物 【score:6 分】 (1).从循环血中转运到组织的过程【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在酸性环境中易解离【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在酸性环境中不易解离【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】用量在 0.2ml 以下 • 【B】用量在 1～2ml • 【C】用量在 2～5ml • 【D】用量在 5～50ml • 【E】用量在几百至几千毫升 【score:6 分】 (1).静脉推注给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).静脉滴注给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肌内注射给药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】α • 【B】β • 【C】α+β • 【D】α·β • 【E】k 【score:10 分】 (1).一室模型消除速度常数是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).二室模型消除速度常数是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二室模型分布速度常数是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).k 10 +k 12 +k 21 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).k 21 ·k 10 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：