【执业药师考试】心血管系统药物(六) 33页

心血管系统药物(六) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：25，score:60 分) 1.硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致 • 【A】心输出量减少 • 【B】消化道刺激 • 【C】肝功能损害 • 【D】血管舒张 • 【E】低血钾 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.硝酸酯类与 β 受体阻断药联合应用抗心绞痛的药 理依据是 • 【A】作用机制不同产生协同作用 • 【B】消除反射性心率加快 • 【C】降低室壁肌张力 • 【D】缩短射血时间 • 【E】以上都是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.β 受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括 • 【A】降低心肌耗氧量 • 【B】扩大心室容积 • 【C】增加缺血区血供 • 【D】延长冠状动脉灌流时间 • 【E】减慢心率，舒张期延长 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的 • 【A】不引起水、钠潴留 • 【B】可引起反射性心率加快 • 【C】降低外周血管阻力 • 【D】可引起外周性水肿 • 【E】不能逆转高血压所致的心室肥厚 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.钙拮抗药对下列哪项疗效最好 • 【A】稳定型心绞痛 • 【B】不稳定型心绞痛 • 【C】变异型心绞痛 • 【D】混合型心绞痛 • 【E】心绞痛伴心衰 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.主要通过抗氧化和调血脂的综合作用，防治动脉粥 样硬化的药物是 • 【A】洛伐他汀 • 【B】烟酸 • 【C】普罗布考 • 【D】考来烯胺 • 【E】吉非贝齐 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的药理作用。普罗 布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧 化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化的 作用，抑制 ox-LDL 生成而抗动脉粥样硬化。故答案 为 C。 7.通过抗氧化作用，抑制 ox-LDL 生成而抗动脉粥样 硬化的药物是 • 【A】考来烯胺 • 【B】辛伐他汀 • 【C】普罗布考 • 【D】烟酸 • 【E】吉非布齐 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗动脉粥样硬化药的作 用机制。考来烯胺通过促进内源性胆固醇的代谢和抑 制外源性胆固醇的吸收而降低血中 LDL 和胆固醇。吉 非布齐主要降低 VLDL 和甘油三酯，也有较弱的降胆 固醇作用。辛伐他汀是一种 HMG-Coh 还原酶抑制剂， 降低胆固醇和 LDL。烟酸能降低 VLDL 和甘油三酯。 普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过 氧化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化 的作用。故答案为 C。 8.洛伐他汀调节血脂作用机制是 • 【A】减少食物中脂肪的吸收 • 【B】降低脂肪酶活性，减少 TG 合成 • 【C】阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物生成 • 【D】抑制乙酰辅酶 A 羟化酶，减少 TG 合成 • 【E】抑制 HMG-coA 还原酶，减少 TG 合成 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查洛伐他汀的作用机制。 洛伐他汀的作用机制是其体内竞争性地抑制胆固醇合 成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶，使胆固 醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加。故 答案为 E。 9.他汀类药物不用于 • 【A】2 型糖尿病引起的高胆固醇血症 • 【B】肾病综合征引起的高胆固醇血症 • 【C】杂合子家族性高脂蛋白血症 • 【D】高三酰甘油血症 • 【E】预防心脑血管急性事件 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.可引起横纹肌溶解症的药物是 • 【A】考来烯胺 • 【B】辛伐他汀 • 【C】普罗布考 • 【D】氯贝丁酯 • 【E】非诺贝特 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.对洛伐他汀描述错误的是 • 【A】对 TG 和 TC 作用不明显 • 【B】经肝的首关消除为 80%～85% • 【C】可使 LDL-C 明显下降 • 【D】可使 HDL-C 上升 • 【E】可使 ApoB 降低 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列对贝特类(苯氧酸类)介绍错误的是 • 【A】能明显降低血浆 TG、VLDL-C • 【B】可升高 TC、LDL-C • 【C】主要用于原发性高三酰甘油血症 • 【D】可升高 HDL-C • 【E】可增加纤溶酶活性 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.对多烯脂肪酸类描述错误的是 • 【A】适用于高脂血症 • 【B】防治心肌梗死 • 【C】降低 HDL-C • 【D】降低 TG 及 VLDL • 【E】抗动脉粥样硬化 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.易引起低血钾的利尿药是 • 【A】螺内酯 • 【B】阿米洛利 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】氨苯蝶啶 • 【E】山梨醇 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿剂的作用特点。氢 氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻) 对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na+/K+交换，K+分泌增多。故答案为 C。 15.甘露醇的作用是 • 【A】与醛固酮受体结合 • 【B】抑制碳酸酐酶 • 【C】提高血浆渗透压，产生组织脱水作用 • 【D】Na+-Cl-同向转运体抑制剂 • 【E】Na+-K+-2Cl-同向转运体抑制剂 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查甘露醇的药理作用。甘 露醇为脱水药，通过脱水作用可降低颅内压和眼内 压，因此临床上用于青光眼急性发作及手术前降低眼 压和脑水肿。故答案为 C。 16.呋塞米利尿的主要作用部位是 • 【A】远曲小管远端 • 【B】远曲小管近端 • 【C】肾小管髓袢升支粗段 • 【D】集合管 • 【E】肾小球 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米利尿的主要作用 部位。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升高， 而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降 低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排 泄增多。故答案为 C。 17.作用于远曲小管和集合管的利尿药是 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】吲达帕胺 • 【C】呋塞米 • 【D】氨苯蝶啶 • 【E】氯噻酮 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的作用机制。氨苯 蝶啶为低效利尿药，其机制是阻断远曲小管末端和集 合管腔膜上的 Na+通道，减少 Na+的重吸收，抑制 K+/Na+的交换，使 Na+和水排出增加而利尿。故答案为 D。 18.高血 K+症患者，禁用下述何种利尿药 • 【A】呋塞米 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】布美他尼 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】氨苯蝶啶 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药的作用特点。氨 苯蝶啶的机制是通过阻断远曲小管末端和集合管膜上 的 Na+通道，减少 Na+的重吸收，抑制 K+/Na+交换，使 Na+和水排出，增加利尿，同时伴有血钾升高，长期 服用易致高钾血症，所以高钾血症患者禁用。呋塞 米、乙酰唑胺、布美他尼、氢氯噻嗪能引起低血钾。 故答案为 E。 19.螺内酯临床常用于治疗 • 【A】高血压 • 【B】急性肾衰竭 • 【C】醛固酮增高引起的水肿 • 【D】尿崩症 • 【E】脑水肿 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查螺内酯的临床应用。螺 内酯为低效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争 性与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗其排钾保钠作 用，主要用于治疗与醛固酮升高有关的水肿。噻嗪类 药物对轻度尿崩症有一定疗效。故答案为 C。 20.呋塞米的利尿作用特点是 • 【A】迅速、强大而持久 • 【B】迅速、强大而短暂 • 【C】迅速、微弱而短暂 • 【D】缓慢、强大而持久 • 【E】缓慢、微弱而短暂 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米的药理特点。呋 塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，特异性地抑 制分布在髓袢升支粗段管腔膜侧的 Na+-K+-2Cl-共转运 子，抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功 能。可以使尿中 Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+排出增多， 排出大量接近于等渗的尿液。故答案为 B。 21.关于螺内酯，以下哪项介绍是错误的 • 【A】化学结构与醛固酮相似 • 【B】为弱效利尿剂 • 【C】起效慢，维持时间久 • 【D】久用可致高血钾 • 【E】肾功能不良者适用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列何项不属于氢氯噻嗪的特点 • 【A】使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关 • 【B】作用于远曲小管近端 • 【C】轻度抑制碳酸酐酶 • 【D】有升高血糖的作用 • 【E】体内不易被代谢 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.有关高效利尿药，下列描述不正确的是 • 【A】可引起高氮质血症 • 【B】易致低血钾 • 【C】长用可促尿酸排出，缓解痛风 • 【D】应避免与氨基糖苷类抗生素合用 • 【E】华法林可增加此类药物毒性 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于脱水药下述哪一项不正确 • 【A】易经肾小球滤过 • 【B】口服不易吸收 • 【C】不易被肾小管再吸收 • 【D】在体内不易被代谢 • 【E】易由血管进入组织发挥作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.脱水剂作用的决定因素是 • 【A】肾小球滤过率 • 【B】肾小管吸收功能 • 【C】药物的渗透压作用 • 【D】机体对药物吸收的程度 • 【E】组织水肿程度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：6，score:40 分) • 【A】利多卡因 • 【B】胺碘酮 • 【C】普萘洛尔 • 【D】奎尼丁 • 【E】维拉帕米 【score:6 分】 (1).阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发 作的抗心律失常药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可产生金鸡纳反应的抗心律失常药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗心律失常药的相关 知识。利多卡因为钠通道阻滞药，主要用于治疗室性 心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常的疗 效更好。胺碘酮为延长动作电位时程药，广谱抗心律 失常药，对室上性、室性心律失常都有效，能引起致 死性肺毒性和肝毒性。普萘洛尔是 β 受体阻断药， 用于抗高血压、室上性心律失常。奎尼丁为钠通道阻 滞药，是广谱抗心律失常药，可产生金鸡纳反应。维 拉帕米为钙通道阻断药，用于治疗室上性心动过速急 性发作。故答案为 E、B、D。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】胺碘酮 • 【C】奎尼丁 • 【D】利多卡因 • 【E】苯妥英钠 【score:4 分】 (1).久用可导致金鸡纳反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期应用引起甲状腺功能紊乱的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的不良反应。奎 尼丁应用过程中约有 1/3 患者出现各种不良反应，使 其应用受到限制。常见的不良反应有胃肠道反应，多 见于用药早期。久用后，有耳鸣、失听等金鸡纳反应 及发热、血小板减少等过敏反应。胺碘酮可损害甲状 腺功能，引起甲状腺功能失调。凡是服用胺碘酮的患 者，有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素 水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约 20%，而 游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺功能失调的患 者，在停药 1～2 个月后症状可自行消除。故答案为 C、B。 • 【A】苯妥英钠 • 【B】地高辛 • 【C】维拉帕米 • 【D】胺碘酮 • 【E】普罗帕酮 【score:10 分】 (1).抗室性心律失常，抗癫痫【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗室上性心律失常伴冠心病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗室上性和室性心律失常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).抗室性心律失常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).治心房颤动、心房扑动【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】奎尼丁 • 【B】普萘洛尔 • 【C】胺碘酮 • 【D】维拉帕米 • 【E】利多卡因 【score:8 分】 (1).阻滞钙通道，降低自律性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阻滞钠通道，延长动作电位间期和有效不应期的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阻滞钠通道，缩短动作电位间期，相对延长有效 不应期的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).易诱发或加重哮喘发作的 β 肾上腺素受体阻断 剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】抑制窦房结 • 【B】加强心肌收缩力 • 【C】抑制房室传导 • 【D】缩短心房的有效不应期 • 【E】加快房室传导 【score:4 分】 (1).强心苷治疗心房扑动的药理学基础是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查强心苷的药理作用。 强心苷是一种治疗慢性心功能不全的药物，通过加强 心肌收缩力，增加心输出量，治疗心力衰竭。其通过 抑制房室传导治疗心房扑动。故答案为 C、B。 • 【A】呋塞米 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】甘露醇 • 【D】阿米洛利 • 【E】螺内酯 【score:8 分】 (1).竞争性结合醛固酮受体的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).糖尿病患者应慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可单独用于轻度、早期高血压的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药的药理机制和 作用特点。呋塞米为高效利尿药。氢氯噻嗪为中效利 尿药，还能影响糖代谢，抑制胰岛素的分泌以及减少 组织利用葡萄糖，可导致高血糖，糖尿病患者应慎 用。甘露醇为高渗透压性脱水剂。阿米洛利为保钾利 尿药，常与其他利尿药合用。螺内酯为一种低效利尿 剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制 剂。故答案为 E、B、B、D。