医学考试-全科医学主治医师专业知识-5-1 51页

全科医学主治医师专业知识-5-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早 搏” • A．3 次/分以上 • B．5 次/分以上 • C．8 次/分以上 • D．10 次/分以上 • E．15 次/分以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案 • A．哌替啶 • B．静滴硝酸甘油 • C．射频消融治疗 • D．溶栓治疗 • E．糖皮质激素+扩血管药物静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施， 最好在发病后 3～6 小时内进行，包括介入治疗、溶 栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。 3.癫癎病人做脑电图检查可以 • A．发现病原 • B．找出最佳治疗方案 • C．支持临床诊断，但不能否定临床诊断 • D．判断有无智力低下 • E．估计下次发作何时到来 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结 合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结 合多种诱发方法或 24 小时脑电监测来提高脑电图检 查出异常放电的电位活动。 4.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现 烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即 采取的抢救措施是 • A．高浓度吸氧 • B．进行人工呼吸 • C．应用呼吸兴奋剂 • D．负压吸引清除血块或气管切开 • E．止血芳酸静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、 面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血 窒息，应及时抢救。置患者头低足高位 45°俯卧 位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使 积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。 有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管 切开。 5.中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困 难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 • A．抗生素 • B．止咳剂 • C．输注单采血小板 • D．凝血剂 • E．血管加压素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包 括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺 循环血量减少而达到较好的止血效果。高血压、冠心 病、心力衰竭患者和孕妇禁用。 6.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 • A．可以引起恶性贫血 • B．有时症状酷似消化性溃疡 • C．消化性溃疡的发生率增高 • D．胃酸偏低 • E．易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。 7.较少合并缺铁性贫血的是 • A．月经过多 • B．妊娠 • C．胃切除术后 • D．急性病毒性肝炎 • E．萎缩性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入 不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期 等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃 酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失 血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病 反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见的原因。 8.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价 值 • A．比重固定于 1.010 • B．红细胞数 • C．白细胞数 • D．尿蛋白量 • E．颗粒管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先 为低于 1.018，后固定于 1.010～ 1.012，为等渗 尿，晚期尿少，尿蛋白一般为(+～++++)，晚期因肾 小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。 9.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体 是 • A．Ig A • B．IgG • C．1gM • D．IgE • E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如 尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等) 后产生 IgE 抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗 原后与 IgE 结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物 质，引起支气管痉挛。 10.2 型糖尿病的基础治疗措施是 • A．饮食治疗 • B．胰岛素治疗 • C．双胍类降糖药 • D．磺脲类降糖药 • E．噻唑烷二酮类降糖药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥 胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛 素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须 控制饮食，此系基础治疗之一。 11.以下哪项不符合甲亢的临床表现 • A．易发生房性心律失常 • B．可发生低钾性麻痹 • C．活动时心率加快，休息则心率正常 • D．可伴有肌病 • E．老年患者可不出现高代谢症候群 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲亢患者活动和静息时心率均快。 12.下列哪组疾病属于强制管理的传染病 • A．白喉，猩红热，麻风 • B．艾滋病，梅毒，淋病 • C．鼠疫，霍乱 • D．脊髓灰质炎，流行性出血热 • E．流行性乙型脑炎，血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的 传染病。 13.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减 退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白 相间以白为主，该患诊断首先考虑 • A．慢性浅表性胃炎 • B．早期胃癌 • C．慢性肥厚性胃炎 • D．急性胃黏膜病变 • E．慢性萎缩性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒 状、红白相问，以白为主，黏膜血管显露。其中自身 免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维 生素 B12 吸收不良而导致恶性贫血。 14.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 • A．25％硫酸镁 • B．生理盐水 • C．生理盐水加食醋 • D．肥皂水 • E．乳果糖加水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥 皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水 100ml 加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环 境以减少氨的吸收。 15.肾炎性水肿发生的主要原因是 • A．以双下肢水肿最常见 • B．血浆胶体渗透压明显下降 • C．血浆白蛋白明显降低 • D．肾小球滤过率下降 • E．全身性毛细血管通透性降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下 降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失 衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。 16.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是 • A．热退停药 • B．热退 3 天 • C．热退 7 天 • D．临床症状、体征消失 • E．胸片炎变消退 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为 5～7 天，或在退热后继续用药 3 天。 17.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 • A．在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 • B．口唇和甲床发绀 • C．两肺叩诊过清音，呼吸音减低 • D．有阻塞性通气功能障碍 • E．胸片示两肺透亮度增加，横膈低平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床 特征、胸部 X 线表现及肺功能检查综合判断。口唇和 甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可 有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 18.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 • A．慢性支气管、肺疾病病史 • B．肺动脉高压、右心室肥大 • C．发绀、呼吸困难 • D．两肺干湿啰音 • E．酸碱平衡失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气 肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥 大(体征、X 线、心电图等)或右心衰竭的征象，即可 诊断为慢性肺源性心脏病。 19.诊断肝性脑病最有意义的体征是 • A．肌张力增高 • B．腱反射亢进 • C．踝阵挛阳性 • D．扑翼样震颤 • E．巴宾斯基(Babinski)征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体 征。 20.某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上 腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反 跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最 有诊断价值的检查为 • A．急性胃镜 • B．饮水超声 • C．X 线钡餐 • D．立位腹平片 • E．吞线试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：消化性溃疡穿孔行 X 线检查可显示膈下游 离气体。 21.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下 措施，除了 • A．给予可待因止咳 • B．给予祛痰药促进排痰 • C．给予支气管解痉药 • D．必要时做气管插管吸痰 • E．必要时做气管切开吸痰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅 是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇 咳药。 22.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1 000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无 黄染，心率 120 次/分，腹软，无压痛，肝脾未触 及，最可能的诊断是 • A．十二指肠溃疡 • B．食管静脉曲张破裂 • C．胃癌 • D．Mallory-Weiss 综合征 • E．急性胃黏膜病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在引起上消化道出血的常见病因中，食管 静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。 23.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕 吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及 反跳痛，为明确诊断首选的检查是 • A．超声 • B．胃镜 • C．血、尿淀粉酶测定 • D．血糖测定 • E．血钙测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症 状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉 酶。 24.肾盂。肾炎最主要的治疗措施是 • A．多饮水或输液 • B．卧床休息 • C．应用糖皮质激素 • D．应用抗生素 • E．解痉止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的 治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾 炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用 杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗 生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目 的。 25.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 • A．INH • B．RFP • C．EMB • D．PA • E．PZA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吡嗪酰胺(PZA)能杀灭吞噬细胞内、酸性 环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不 良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损 害。 26.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 • A．有效循环血容量增加 • B．心律失常 • C．过度劳累或情绪激动 • D．严重贫血或大出血 • E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸 道感染为最多见。 27.关于消化性溃疡，以下正确的是 • A．GU 多发于泌酸最强区域 • B．GU 多发于胃窦小弯部 • C．DU 直径一般小于 2.5cm • D．对吻溃疡只发生于十二指肠 • E．胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小 弯部。 28.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律 失常为 • A．房性早搏 • B．房性心动过速 • C．室性早搏 • D．室性心动过速 • E．阵发性室上性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：室性早搏是最常见的心律失常。 29.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选 • A．辅酶 • B．吸氧 • C．甘露醇 • D．呼吸中枢兴奋剂 • E．红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制， 治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导 泻、碱化尿液、利尿等治疗。 30.霍乱的发病机制中，起主要作用的是 • A．侵袭力 • B．肠毒素 • C．神经节苷脂 • D．内毒素 • E．cAMP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病 理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起。 31.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是 • A．急性腰部扭伤 • B．椎间盘退性变+积累性损伤 • C．遗传因素 • D．妊娠 • E．椎间隙发育异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.区别急性与慢性白血病的主要依据为 • A．病程长短 • B．血白细胞增加程度 • C．有无肝、脾、淋巴结肿大 • D．血片中原始细胞比例 • E．骨髓幼稚细胞的成熟程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性白血病：起病急，病情发展快，自然 病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30％ 以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以 上，骨髓原始细胞一般在 2％以内，比较成熟的白细 胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨 髓幼稚细胞的成熟程度。 33.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 • A．羟基脲治疗 • B．异体骨髓移植 • C．马利兰治疗 • D．α 干扰素治疗 • E．联合化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的 对白血病的根治性标准治疗。 34.肺炎球菌的主要致病物质是 • A．外毒素 • B．内毒素 • C．高分子多糖荚膜 • D．溶血素 • E．血浆凝固酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是 由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 35.支气管扩张症最有意义的体征是 • A．贫血 • B．杵状指 • C．消瘦 • D．固定的局限性湿哕音 • E．多变的哮鸣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：支气管扩张症早期常无阳性体征。病情严 重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰 音。 36.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 • A．偏瘫 • B．一侧动眼神经麻痹 • C．头痛和呕吐 • D．脑膜刺激征 • E．均匀血性脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊 断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增 高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。 37.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 • A．胃角溃疡 • B．胃窦溃疡 • C．球后溃疡 • D．胃多发性溃疡 • E．幽门管溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治 疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿 孔等并发症。 38.引起慢性胃炎的主要致病因素是 • A．粗糙或刺激性物理性因素 • B．药物等化学性因素 • C．十二指肠液反流 • D．幽门螺杆菌感染 • E．机体自身免疫因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎 由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。 39.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最 有意义的表现是 • A．枕后痛性皮下结节 • B．关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 • C．双侧胸腔积液 • D．足跟肌腱附着端及足底痛 • E．腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出 现在 10％～30％的患者中，多位于关节的隆突部位 (受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近， 枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数 厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散， 类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。 40.老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼 痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病 容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛， Courvoisier 征阳性，未及异常包块，该患者诊断首 先考虑 • A．慢性胆囊炎 • B．胆道结石 • C．原发性肝癌 • D．胰头癌 • E．胃癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄 疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大 胆囊，称 Courvoisier 征，是诊断胰腺癌的重要体 征。 41.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪 项不正确 • A．老年人宜用此法 • B．左、右两侧轮流按压 • C．取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按 压 • D．每次按压时间不超过 10～15 秒 • E．听到心律减慢立即停压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应 注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按 压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间 5～10 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此 法。 42.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 • A．外周动脉硬化 • B．回心血量增加 • C．心输出量增大 • D．收缩压增高、舒张压下降 • E．中小动脉弹性增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍 高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征 的主要原因。 43.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查 • A．末梢血常规检查 • B．大便常规检查 • C．结肠镜检查 • D．大便细菌培养 • E．志贺菌核酸检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即 可确诊。 44.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 • A．激素治疗 • B．胸腔抽液 • C．对症治疗 • D．支持疗法 • E．抗结核治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一 般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处 理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药 物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握 其适应证，注意不良反应和结核播散。 45.关于乳腺癌，下列哪些说法正确 • A．首先是一种全身性疾病 • B．早期常表现为乳房无痛、质硬肿块 • C．乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝 • D．根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出 诊断 • E．治疗以化疗和放疗为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主，辅 以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治 疗。 46.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用 下列哪种药物治疗 • A．西地兰 • B．肾上腺素 • C．氨茶碱 • D．异丙肾上腺素 • E．吗啡或哌替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可 应用，并有较好疗效。 47.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸 痛一天，体检：血压 12/8kPa(90/ 60mmHg)，双肺未 闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分， 律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸 痛原因最可能为 • A．再次急性心肌梗死 • B．心绞痛 • C．心肌梗死后综合征 • D．急性肺栓塞 • E．肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至 数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或 肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可 能为机体对坏死物质的过敏反应。 48.心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有 • A．主动脉瓣关闭不全 • B．肺动脉瓣关闭不全 • C．二尖瓣关闭不全 • D．主动脉瓣狭窄 • E．二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致 二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此 时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin-Flint 杂音。 49.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 • A．补液 • B．抗感染 • C．补生理盐水+胰岛素 • D．补碱性液 • E．纠正电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：①补 液，是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；② 胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸 中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后， 血钾常明显下降，应注意补钾。 50.脑出血的确诊依据是 • A．争吵后头痛、呕吐 • B．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者 • C．急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 • D．急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶 • E．持续昏迷者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑出血的主要诊断依据：50 岁以上有高 血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发 病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出 现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含 血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做 CT 或 MRI 帮助确诊，CT 常显示病变对应区域有高密度病灶 出现。