外科护理学练习试卷31 22页

外科护理学练习试卷 31 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.女，50 岁，化脓性胆管炎手术后 10 天，多次下肢 静脉输液并发血栓性静脉炎。下列措施应禁忌的是 【score:2 分】 【A】停止在患处静脉输液 【B】抬高患肢 【C】局部制动 【D】局部按摩 【此项为本题正确答案】 【E】局部硫酸镁湿热敷 本题思路： 2.男，36 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感 染。需抽血做血培养及抗生素敏感试验最佳时间应是 【score:2 分】 【A】高热时 【B】间歇期 【C】寒战时 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注抗生素时 【E】抗生素输入后 本题思路： 3.男，20 岁，头颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是 【score:2 分】 【A】18％ 【B】22％ 【此项为本题正确答案】 【C】25％ 【D】36％ 【E】35％ 本题思路： 4.女，50 岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士 指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 【score:2 分】 【A】手能摸到同侧耳朵 【B】肩能平举 【C】肘能屈伸 【D】手摸到对侧肩部 【E】手经头摸到对侧耳朵 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.女，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 10～ 20 分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心 悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 【score:2 分】 【A】吻合口炎症 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 6.男，36 岁，建筑工地上头部跌伤住院。观察神志 不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应。其意 识障碍程度可判断为 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【C】深昏迷 【D】淡漠 【E】反应迟钝 本题思路： 7.女，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、 尿少、脱水征、血压偏低。实施液体疗法，应首先静 脉滴注 【score:2 分】 【A】5％葡萄糖液 【B】葡聚糖 【C】5％葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 【D】复方氯化钠 【E】0.3％氯化钾溶液 本题思路： 8.男，15 岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救 处理首先应是 【score:2 分】 【A】口服水合氯醛 【B】肌注苯巴比妥钠 【C】立即气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注破伤风抗毒素(TAT) 【E】气管插管 本题思路： 9.女，30 岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是由于 【score:2 分】 【A】喉上神经损伤 【B】喉返神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺误切 【D】气管误伤 【E】甲状腺切除过多 本题思路： 10.男，50 岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后 5 天，患 者出现下腹部坠胀感，排便次数增多，黏液便，伴尿 频、尿急、排尿困难等症状，考虑并发 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】膀胱炎 【C】膈下脓肿 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肠襻间脓肿 本题思路： 11.男，20 岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内 出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考 虑是 【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】肝破裂 【此项为本题正确答案】 【C】肾破裂 【D】胃破裂 【E】胆囊破裂 本题思路： 12.男，60 岁，结肠癌肠切除手术后 7 天未排便，下 列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】甘油栓剂通便 【C】鼓励起床活动 【D】增加饮水 【E】暂可不予处理 本题思路： 13.男，30 岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困 难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判 断为张力性气胸，急救应立即 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】快速静脉输液 【C】输血 【D】气管切开 【E】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.男，20 岁，从 3 米高处跌下，骑跨于木杆上。经 检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道 口滴血，应考虑为 【score:2 分】 【A】会阴部挫伤 【B】下腹部挫伤 【C】前尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】后尿道损伤 【E】膀胱损伤 本题思路： 15.男，25 岁，因颈部蜂窝织炎入院，患者颈部肿胀 明显，观察中应特别注意的是 【score:2 分】 【A】呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】体温 【C】神志 【D】血压 【E】吞咽 本题思路： 16.肠梗阻的表现不包括 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹胀 【C】停止排气、排便 【D】腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐 本题思路： 17.女，30 岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综 合征，是由于肿大的甲状腺压迫了 【score:2 分】 【A】食管 【B】气管 【C】喉返神经 【D】颈交感神经丛 【此项为本题正确答案】 【E】颈部大静脉 本题思路： 18.肠内营养的禁忌证是 【score:2 分】 【A】早产儿 【B】大面积烧伤 【C】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰竭 【E】感染 本题思路： 19.女，30 岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前 进行健康指导，对预防复发最重要的是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】参加体育活动增强体质 【C】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路： 20.男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战、右上腹疼痛，伴有呃逆，首先 考虑 【score:2 分】 【A】膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【C】门静脉炎 【D】肝脓肿 【E】肠粘连 本题思路： 21.男，40 岁，胫骨骨折石膏管型固定后 8 小时，诉 患肢疼痛难忍。检查：肢端苍白，温度降低，足趾不 能自主活动，应考虑 【score:2 分】 【A】骨折端移位 【B】衬垫不妥 【C】继发感染 【D】血管受压 【此项为本题正确答案】 【E】体位不当 本题思路： 22.男，50 岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为。肾结 石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是 【score:2 分】 【A】常规肠道准备 【B】当天禁止早餐 【C】鼓励饮水 【此项为本题正确答案】 【D】检查前排尿 【E】需做碘过敏试验 本题思路： 23.男，56 岁，1 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点 有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部 有肌紧张，应考虑是 【score:2 分】 【A】单纯性阑尾炎 【B】化脓性阑尾炎 【C】坏疽性阑尾炎 【D】阑尾周围脓肿 【E】阑尾穿孔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.男，45 岁，行胃大部切除后，进食后发生呕吐， 呕吐物不含胆汁，可能并发 【score:2 分】 【A】胃肠吻合口狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】近侧空肠段梗阻 【C】远侧空肠段梗阻 【D】倾倒综合征 【E】十二指肠残端瘘 本题思路： 25.男，30 岁，5 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛 伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉 细速，可能是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊穿孔 【D】肾破裂 【E】肠穿孔 本题思路： 26.女，35 岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进 流汁时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了 【score:2 分】 【A】喉上神经内侧支 【此项为本题正确答案】 【B】喉上神经外侧支 【C】单侧喉返神经 【D】双侧喉返神经 【E】甲状旁腺 本题思路： 27.男，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肠蠕动 未恢复，腹胀明显，护理中最重要的是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】禁食、输液 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】肛管排气 【E】针刺穴位 本题思路： 28.李某，男，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心 动过缓，心律不齐。应选用的药物是 【score:2 分】 【A】毛花苷丙 【B】普萘洛尔 【C】利多卡因 【D】0.5％碳酸氢钠溶液 【E】10％葡萄糖酸钙溶液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.孙某，男，41 岁，有吸烟史 21 年。全麻下行腹 腔镜胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识模 糊。目前最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】约束肢体活动 【C】防止输液针头脱出 【D】监测生命体征 【E】做好保暖 本题思路： 30.陆某，男，70 岁，胃癌根治术后第 8 天，咳嗽时 腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】用蝶形胶布固定 【B】无菌盐水纱布覆盖包扎 【此项为本题正确 答案】 【C】将脱出肠管还纳腹腔 【D】立即将病人送往手术室 【E】静脉滴注抗生素 本题思路： 31.王某，男，60 岁，意外事故中致胫骨开放性骨折 伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取 的措施是 【score:2 分】 【A】固定骨折 【B】输液 【C】止血 【此项为本题正确答案】 【D】止痛 【E】立即转送 本题思路： 32.吕某，女，38 岁，转移性右下腹痛 4 小时，伴恶 心、呕吐、发热。护理评估时，最能提示该病人患有 阑尾炎的体征是 【score:2 分】 【A】移动性浊音 【B】右下腹固定压痛 【此项为本题正确答案】 【C】肠鸣音亢进 【D】肠型、蠕动波 【E】肝浊音界缩小 本题思路： 33.李某，女，产后 4 周体温升高，左侧乳房疼痛， 局部红肿，有波动感，最主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】全身应用抗生素 【B】托起患侧乳房 【C】39％硫酸镁溶液湿敷 【D】局部物理疗法 【E】及时切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.郑某，男，69 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 2 小时， 经手法复位成功。留院观察重点是 【score:2 分】 【A】疝块有无再次嵌顿 【B】呼吸、脉搏、血压 【C】腹痛、腹膜刺激征 【此项为本题正确答 案】 【D】呕吐、腹胀、发热 【E】疝块部位红、肿、痛 本题思路： 35.李某，男，胃大部切除术后 10 小时。病人正在静 脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减 压瓶内有 600ml 鲜红色液体。护士首先应采取的措施 是 【score:2 分】 【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素 【C】病人平卧，加快输液速度 【此项为本题正 确答案】 【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路： 36.在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经 常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是 【score:2 分】 【A】鼓励多喝水 【B】多食水果蔬菜 【C】坚持每日定时排便 【D】每日服用泻药 【此项为本题正确答案】 【E】坚持适当体育活动 本题思路： 37.赵某，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀 痛。首先应 【score:2 分】 【A】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 【C】用注射器抽吸 T 管 【D】准备 T 管造影 【E】继续观察，暂不处理 本题思路： 38.李某，男，开胸手术后行闭式胸膜腔引流已 48 小 时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽 时水柱有波动出现，提示 【score:2 分】 【A】肺膨胀良好 【此项为本题正确答案】 【B】引流管有堵塞 【C】患侧肺不张 【D】呼吸道不通畅 【E】并发支气管胸膜瘘 本题思路： 39.女性患者，25 岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧 乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状物，月 经期过后减轻。考虑为 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】乳管内乳头状瘤 【C】乳房囊性增生病 【此项为本题正确答案】 【D】乳房慢性炎症 【E】乳房纤维腺瘤 本题思路： 40.方某，男，右胫骨骨折行石膏管型固定后 5 小 时，诉石膏管型内非骨折部位疼痛难忍，正确的护理 措施是 【score:2 分】 【A】及时使用止痛药 【B】在疼痛部位石膏开窗 【此项为本题正确答 案】 【C】向石膏型内填棉花 【D】继续观察病情变化 【E】鼓励病人功能锻炼 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 张某，阵发性脐周痛，恶心，频繁呕吐，明显口渴， 尿少，P96 次／分，BP110／70mmHg，轻度腹胀，可 见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进。上半年行阑 尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻，给予禁食、胃肠减 压、输液、抗生素等非手术疗法。【score:4 分】 (1).首先输入的液体为【score:2 分】 【A】5％葡萄糖溶液 【B】生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】葡聚糖 【D】10％葡萄糖溶液 【E】5％碳酸氢钠溶液 本题思路： (2).给予的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】去枕平卧位 【D】右侧卧位 【E】左侧卧位 本题思路： 患者男，41 岁，腹部损伤 8 小时，血压 75／ 60mmHg，脉搏 100 次／分，烦躁不安，皮肤发绀，多 处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。 【score:4 分】 (1).该病人抢救首先应【score:2 分】 【A】迅速建立静脉通路 【此项为本题正确答 案】 【B】配血 【C】吸氧，应用抗生素 【D】及时纠正酸中毒 【E】备皮 本题思路： (2).病人皮肤黏膜出现瘀斑的原因是【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】小血管痉挛 【C】小血管扩张 【D】DIC 【此项为本题正确答案】 【E】急性心力衰竭 本题思路：