医学考试-儿科疾病(一)-2 49页

儿科疾病(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.小儿腹泻多发生于 • A．3 个月～1 岁 • B．6 个月～2 岁 • C．6 个月～3 岁 • D．1 岁～3 岁 • E．2 岁～5 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.重症肺炎引起各系统病理生理变化的最关键因素是 • A．病原体侵入 • B．低氧血症 • C．病原体毒素作用 • D．二氧化碳潴留 • E．酸中度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约 1 分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸 骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第 2 音减弱，四肢活动正常，双膝反射(++)，该患儿抽 搐原因考虑为 • A．维生素 D 缺乏性手足搐搦症 • B．癫痫 • C．病毒性脑炎 • D．缺氧发作 • E．脑血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患儿 1 岁，发热伴咳嗽，喘憋 4 天。经检查疑诊" 金黄色葡萄球菌肺炎"，下列并发症除哪一项外均可 能出现 • A．肺大泡形成 • B．自发性气胸 • C．脓胸 • D．脓气胸 • E．会厌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少 吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27℃(肛)， 为复温，宜采取的治疗方案为 • A．立即放入 30～32℃的温度环境中 • B．置于室温中缓慢复温 • C．放入暖箱，置于中性环境温度 • D．先置于 27℃温度环境，然后每小时提高 0.5～1℃ • E．先置于 29℃暖箱复温，然后每小时提高 1℃ 箱温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.一名足月正常产日龄 20 天男性新生儿，被抱到急 诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹 征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是 • A．高热 • B．咳嗽影响正常睡眠 • C．咳痰带血 • D．口吐泡沫 • E．反复抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.3 岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体 检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不 大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要 • A．胸部 X 线摄片 • B．血清免疫球蛋白测定 • C．结核菌素试验 • D．白细胞总分数 • E．血培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.对麻疹患儿应隔离至出疹后 • A．3 天 • B．5 天 • C．7 天 • D．10 天 • E．14 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.小儿肺炎时，室内温度与湿度应保持在 • A．14～16℃、70% • B．16～18℃、30% • C．18～20℃、60% • D．22～25℃、40% • E．25～28℃、50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤 苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下 1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.9×10 12/L，Hb 64g/L，MCV 64fl，MCH 25pg，WBC 8.0×10 9/L， 血小板 250×10 9/L，预防该患儿的贫血应强调 • A．母乳喂养 • B．牛乳喂养 • C．及时添加蛋黄、肉类辅食 • D．及时添加富含 B 族维生素辅食 • E．及时添加水果，蔬菜类辅食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.用青霉素治疗猩红热的疗程为 • A．3～5 天 • B．5～7 天 • C．7～10 天 • D．10～14 天 • E．1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患儿高热呈弛张型，有时达 40℃，指关节梭形肿 胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是 • A．风湿热 • B．幼年型类风湿病 • C．败血症型关节炎 • D．骨关节炎 • E．中毒性滑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患儿 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查 发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状 态良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂 音。心脏彩色二维多普勒超声显像，示室间隔有 0．4cm 大小回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪 项处理为正确 • A．需尽快手术矫治畸形 • B．应严格限制活动 • C．不能做预防注射 • D．定期随诊观察 • E．应用抗生素防治感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.小儿肺炎停用抗生素的指征 • A．用至体温正常后 5～7 天，临床症状体征基本 消失后 3 日 • B．用至体温正常后 2～3 天，临床症状体征基本 消失后 3 日 • C．用至体温正常后 4～5 天，临床症状体征基本 消失后 3 日 • D．用至体温正常后 5～7 天，临床症状体征基本 消失后 1 日 • E．用至体温正常后 5～7 天，临床症状体征基本 消失后 5 日 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.高渗性脱水早期明显症状是 • A．眼窝凹陷 • B．口渴 • C．尿少 • D．皮肤弹性差 • E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.女孩，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上 肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 1．5 月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前 曾与患儿同住 2 个月，下面除哪一项均为合适的处理 • A．对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸 片 • B．对其 1．5 月的弟弟用异烟肼治疗 • C．隔离此患儿 1 个月 • D．对此患儿用 2～3 种抗结核药物 • E．设法对其爷爷进行适当的诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.支气管哮喘的特点 • A．反复发作性喘息 • B．常在夜间发作 • C．可伴发热、咳嗽 • D．气道具有高反应性 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.对接触了麻疹的易感儿，自接触之日起至少应隔 离 • A．7 天 • B．14 天 • C．21 天 • D．28 天 • E．35 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性 腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重 6．4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪 0．3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是 • A．生理性腹泻 • B．营养不良 I 度 • C．营养不良Ⅱ度 • D．营养不良Ⅲ度 • E．病毒性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸 困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无 效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严 重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机 制，以下哪项不正确 • A．肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩 • B．肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁 渗透性增加，纤维蛋白沉着 • C．肺泡和细支气管壁上附有透明膜 • D．肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小 气道狭窄 • E．肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向 左分流，造成青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男孩，6 岁，体重 20kg，一周来全身明显水肿， 血浆蛋白 20g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 1.5g/L。尿 蛋白定性(++++)，定量 3g/24h，关于此病人的描述 下列哪项不正确 • A．该患儿蛋白尿已达肾病水平 • B．该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致 • C．蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致 • D．水肿主要是由于低蛋白血症 • E．进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋 白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.幼儿急疹不同于风疹的主要点是 • A．伴有上呼吸道感染症状 • B．退热后出疹 • C．1 日内皮疹出齐 • D．红色斑丘疹，疹间皮肤正常 • E．疹退后无脱屑及色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.5 岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两 周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体 检未发现后遗症。该患儿的预后是 • A．不再出现后遗症 • B．逐渐发生肢体瘫痪 • C．出现失语、失聪 • D．出现进行性智力减退 • E．出现颅神经损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.中度脱水累积损失量为 • A．25～50ml/kg • B．50～100ml/kg • C．100～125ml/kg • D．125～150ml/kg • E．150～200ml/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.幼儿急疹最主要的临床特征是 • A．发热出疹 • B．热退疹出 • C．为红色斑丘疹 • D．皮疹 1 日内出齐 • E．疹退后不脱屑无色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.麻疹传染性最强的时期为 • A．潜伏期 • B．前驱期 • C．出疹期 • D．恢复期 • E．有并发症时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项不是轻型腹泻的临床表现 • A．每日大便 10 次 • B．大便呈蛋花汤样 • C．眼窝明显凹陷 • D．大便镜检可见脂肪滴 • E．便前可有腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患儿，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次 因患"肺炎"住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为 300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试 验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下 列哪项处理最为需要 • A．口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天， 连用 3～6 个月 • B．按时进行各种计划免疫 • C．给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连 用 3 次 • D．胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌肉注 射，长期治疗 • E．经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.出生 5 天新生儿，2 天来拒奶，不哭、少动。体 检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色， 僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是 • A．立即放入 37℃～38℃的暖箱中 • B．放入 37℃～38℃的温水中行温水浴 • C．放入 30℃～32℃温箱复发温 • D．立即放入比其体温高 1℃～2℃的暖箱中，每 小时提高 0．5℃～1℃ • E．在一般病室中，自然复温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.麻疹的皮疹是为 • A．红色丘疹 • B．红色斑丘疹 • C．荨麻疹样皮疹 • D．红色瘀斑样皮疹 • E．出血性皮疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心 动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉 高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见 • A．肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂 • B．胸骨左缘第 3、4 肋间闻及Ⅲ/6 级全收缩期 杂音 • C．心尖部可闻及舒张期充盈性杂音 • D．胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤 • E．剧烈哭闹后出现发绀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.生后 8 天男婴，因皮肤黄染伴发热 4 天，拒乳一 天入院。查体 T 38.9℃，精神差，皮肤黄染明显， 心肺正常，肝右肋下 3.5cm，脾左肋下 1cm，脐部少 量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是 • A．查全血象 • B．做血培养 • C．C 反应蛋白测定 • D．肝脾 B 超检查 • E．测血清胆红素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为 痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之 结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验 硬结直径 12mm，血沉 35mm/h，对本病人最适合的处 理 • A．红霉素治疗 • B．抗生素治疗 • C．抗结核治疗 • D．支气管镜下取异物治疗 • E．肺门部断层显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.10 个月患儿，生后三个月头发渐黄，皮肤白嫩， 尿味大，近一个月间断性抽搐 5～6 次，尚不会独 坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择 • A．头部 CT • B．脑电图 • C．尿三氯化铁试验 • D．血常规 • E．苯丙氨酸耐量试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.有关典型水痘，不正确的是 • A．病原体为水痘-带状疱疹病毒 • B．潜伏期为 11～21 天 • C．皮疹为痒性皮疹，从斑丘疹变为水疱疹 • D．离心性分布 • E．口腔、结膜、生殖器处可出现黏膜皮疹，易 形成溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.哪三个指标评价该小儿为营养正常 按身高 按年龄 按年龄 的体重 的身高 的体重 • A． 高 低 高 • B． 高 低 中 • C． 中 中 中 • D． 低 高 中 • E． 低 中 低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.生后 6 天足月女婴，气促 1 天，口吐泡沫来急 诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有 力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进 行 • A．应用强心剂 • B．胸部 X 线片检查 • C．做血气分析 • D．吸氧 • E．静脉使用抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列猩红热的并发症中哪项是由变态反应引起 • A．化脓性中耳炎 • B．蜂窝织炎 • C．乳突炎 • D．肺炎 • E．急性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1： 2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 0．9cm， 新生儿期接种过卡介苗，判断为 • A．新近有结核感染 • B．曾经有结核感染 • C．体内有活动性结核病灶 • D．其他分枝杆菌感染 • E．卡介苗反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.急性呼吸道感染约占儿科门诊病人的 • A．30%D．2 上 • B．40%以上 • C．50%以上 • D．60%以上 • E．70%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的主要鉴别点为 • A．大便颜色 • B．黄疸程度 • C．肝脏质地 • D．肝功能变化 • E．胆红素的动态变化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于 • A．体温的高低 • B．是否累及循环、神经等系统 • C．咳嗽的程度 • D．肺部罗音的多少 • E．X 线表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患儿 4 岁，发热伴双腮腺肿痛 2 天，临床诊断为" 流行性腮腺炎"。有关对本病的正确陈述包括下列中 的每一项但除外 • A．很少发生红细胞增多症 • B．本病可通过注射减毒活疫苗预防 • C．中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后 • D．睾丸受累几乎只发生在青春期后男性 • E．可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病 毒尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明 显是由于 • A．颅骨骨缝未闭 • B．机体反应性差 • C．大脑处于抑制状态 • D．脑膜炎症反应轻 • E．血脑屏障功能较弱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.慢性支气管肺炎的病程 • A．1 个月以上 • B．2 个月以上 • C．3 个月以上 • D．4 个月以上 • E．5 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.患儿，男，5 岁。2 天前发热 38℃左右，伴轻微 头痛、乏力、流涕、咽痛，今天早晨发现面部及颈部 有少数红色皮疹，发展较快。查体：咽部充血可见红 色小斑疹，面、胸、腹及四肢布满淡红色斑丘疹，四 肢少，手足心无疹，血白细胞 8×10 9/L，L50%。首 先考虑 • A．麻疹 • B．幼儿急疹 • C．风疹 • D．药疹 • E．猩红热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性 青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张 力下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及 啰音，血白细胞 10×10 9/L，中性 55%，血钙 2mmol/L(54mg/dl)，血糖 45mg/ dl，最可能的诊断是 • A．新生儿低钙血症 • B．新生儿颅内出血 • C．新生儿低血糖 • D．新生儿肺炎 • E．新生儿化脓性脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常 伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增 宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次 流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发 病最无关的因素是 • A．双亲血型 • B．妊娠时母亲年龄 • C．妊娠期病毒感染 • D．妊娠早期腹部 X 线照射 • E．妊娠期化学制剂应用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.迁延性腹泻的治疗哪项是正确的 • A．长期应用脱脂奶 • B．长期应用抗生素 • C．长期应用抗病毒药 • D．长时间禁食，以利恢复消化功能 • E．寻找并解除病因，积极治疗并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项 除了 • A．临床症状消失 • B．体温恢复正常并已持续 3～5 天 • C．脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常 • D．一般静脉给药 10～14 天改肌注 • E．革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到 2 周即可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：