中级主管药师（专业知识）-试卷38 20页

中级主管药师【专业知识】-试卷 38 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.氟哌利多与哪个药物合用会出现不入睡而痛觉消失 的特殊麻醉状态“神经安定镇痛术” 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】丙米嗪 【C】苯海索 【D】氯丙嗪 【E】芬太尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟哌利多为抗精神分裂症药，用于兴奋、 躁狂症状为主的精神分裂症，并可用于麻醉前给药或 与镇痛药芬太尼合用，可产生不人睡而痛觉消失的特 殊麻醉状态“神经安定镇痛术”，用于外科小手术的 麻醉，所以答案为 E。 2.关于丙米嗪，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】最常见的副作用是阿托品样作用 【B】前列腺肥大者禁用 【C】青光眼禁用 【D】肌肉震颤 【E】对心血管系统影响不大 【此项为本题正确 答案】 本题思路：丙米嗪为抗抑郁药；最常见的副作用为阿 托品样作用如口干、便秘、视力模糊、心悸等，因易 致尿潴留及升高血压，故前列腺肥大及青光眼患者禁 用，故答案 A、B、C 正确；中枢神经方面表现为乏 力、肌肉震颤，故答案 D 正确；在心血管系统方面， 能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常， 这与它抑制心肌中 NA 再摄取有关，故 E 的叙述错 误，所以答案为 E。 3.吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】氟奋乃静 【C】奋乃静 【D】三氟拉嗪 【E】硫利哒嗪 本题思路：吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是 氯丙嗪，以肌肉注射最为明显；其次是硫利哒嗪；最 弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪和奋乃静。 4.下列属于长效抗精神病药的是 【score:2 分】 【A】奋乃静 【B】氟奋乃静 【C】五氟利多 【此项为本题正确答案】 【D】硫利哒嗪 【E】三氟拉嗪 本题思路：五氟利多为口服长效抗精神病药，对幻觉 妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效，所以答案为 C。 5.关于氟奋乃静的特点，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】抗精神病作用较强，锥体外系反应多 【此 项为本题正确答案】 【B】抗精神病作用较强，锥体外系反应较少 【C】抗精神病，镇静作用都较强 【D】抗精神病，镇静作用都较弱 【E】抗精神病，降压作用都较强 本题思路：氟奋乃静为强效抗精神病药，抗幻觉妄想 作用快而强，用于急、慢性精神分裂症，对妄想症、 紧张型效果好，不良反应以锥体外系反应较多，而对 心血管系统、血液、肝脏的影响较少，所以答案为 A。 6.对癫痫大发作和小发作无效，且可诱发癫痫的药物 是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【E】水合氯醛 本题思路：氯丙嗪在少数病人用药过程中出现局部或 全身抽搐，脑电有癫痫样放电，有惊厥或癫痫史者更 易发生，所以答案为 D。 7.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】吸收后脱羧变成多巴胺而起作用 【B】直接起作用 【C】在脑内抑制多巴脱羧酶而起效 【D】进入脑后脱羧成多巴胺起作用 【此项为本 题正确答案】 【E】在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺而起效 本题思路：左旋多巴本身无药理活性，主要通过血脑 屏障进入脑内经脱羧成为多巴胺，补充脑内多巴胺含 量而发挥药理作用，是目前治疗帕金森病最有效的药 物之一，所以答案为 D。 8.左旋多巴治疗帕金森病，治疗初期常见的不良反应 是 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【B】不自主异常运动 【C】失眠、狂躁、妄想 【D】心血管反应 【E】精神障碍 本题思路：左旋多巴治疗帕金森病的不良反应较多， 与其在外周产生过多的 DA 有关，在治疗初期约有 80％的患者产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不 振，所以答案为 A。 9.对肌肉僵直疗效好的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 【B】金刚烷胺 【C】苯海索 【D】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【E】卡比多巴 本题思路：左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药 物之一，对肌肉僵直和运动减少疗效较好，对震颤、 姿势障碍和吞咽困难亦有效，所以答案为 D。 10.缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍的药物是 【score:2 分】 【A】安坦(苯海索) 【此项为本题正确答案】 【B】卡比多巴 【C】左旋多巴 【D】金刚烷胺 【E】溴隐亭 本题思路：苯海索(安坦)是中枢抗胆碱药，能用于缓 解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍。急性肌张力障碍是 大量长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时引起锥体外系 反应中的表现之一；其发作机制是由于氯丙嗪阻断黑 质一纹状体通路中 D 2 受体，因而应选用中枢抗胆碱 药安坦。 11.为提高左旋多巴的疗效，可同时服用 【score:2 分】 【A】外周多巴脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多 巴 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 6 【C】单胺氧化酶抑制剂 【D】利血平 【E】氯丙嗪 本题思路：为了减少 L—DOPA 的不良反应和增加疗 效，可同时服用脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴，使 中枢多巴胺含量增高，所以答案为 A。 12.左旋多巴治疗肝性脑病的机制是 【score:2 分】 【A】进入脑组织，直接发挥作用 【B】在肝内经脱羟转变成多巴胺 【C】在脑内脱羧生成多巴胺 【D】在脑内转变成 NA 而起作用 【此项为本题正 确答案】 【E】降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的含量 本题思路：服用左旋多巴，在脑内转变成 NA，恢复 正常的神经活动，从而使肝性脑病患者意识苏醒，但 不能改善肝功能，故不能根治。 13.左旋多巴治疗帕金森病的特点错误的是 【score:2 分】 【A】对轻症及年轻患者疗效较好 【B】对肌肉僵直及少动的疗效较好 【C】对肌肉震颤的疗效较差 【D】对肌肉震颤的疗效较好 【此项为本题正确 答案】 【E】对重症及年老衰弱者疗效较差 本题思路：左旋多巴治疗帕金森病时对肌肉震颤的疗 效较差。 14.有关左旋多巴不良反应的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】在外周转变为多巴胺是造成不良反应的主要 原因 【B】维生素 B 2 可减轻其不良反应 【此项为本 题正确答案】 【C】治疗初期可出现体位性低血压 【D】卡比多巴可减少其不良反应 【E】久用引起不自主异常运动 本题思路：左旋多巴久用可引起不自主异常运动，故 答案 E 正确；治疗初期可出现体位性低血压．故答案 C 正确；卡比多巴通过抑制脱羧酶，可减少外周多巴 胺的生成而降低其不良反应，故答案 D 正确；在外周 转变为多巴胺是造成不良反应主要原因，故答案 A 正 确；与维生素 B 2 或氯丙嗪等合用可降低疗效，所以 答案为 B。 15.左旋多巴的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】“开一关”现象 【B】轻度体位性低血压 【C】精神障碍 【D】异常不随意运动 【E】口干、便秘、视力模糊 【此项为本题正确 答案】 本题思路：左旋多巴的不良反应：①胃肠道反应：治 疗初期约 80％出现恶心、呕吐和食欲减退等；②心 血管反应：可引起轻度体位性低血压，继续服药可因 耐受性而逐渐减轻或消失。可引起心律失常，少数患 者出现眩晕；⑧精神障碍：失眠、焦虑、噩梦、狂躁 等兴奋症状，尤其是高龄者可出现幻觉、妄想等，需 减量或停药；④异常不随意运动：如高龄者多见头颈 部不规则扭动、张口、咬牙、伸舌、皱眉等，年轻患 者出现舞蹈样异常运动；⑤“开-关”现象：多发生 于持续服药 1 年以上的患者。轻症者表现为症状波 动；严重者出现“开-关”现象，即突然多动不安 (开)，而后又出现全身性或肌强直性运动不能(关)， 两种现象可交替出现，多见于年轻患者；⑥排尿困 难：老年人更易发生。 16.下列治疗震颤麻痹的合理的最好的联合用药方法 是 【score:2 分】 【A】左旋多巴+卡比多巴 【B】左旋多巴+维生素 B 6 +卡比多巴 【此项为 本题正确答案】 【C】左旋多巴+维生素 B 6 【D】卡比多巴+维生素 B 6 【E】多巴胺+苯海索 本题思路：左旋多巴+维生素 B 6 +卡比多巴为治疗震 颤麻痹的合理的最好的联合用药方法，所以答案为 B。 17.下列哪个是卡比多巴的复方制剂 【score:2 分】 【A】培高利特 【B】苯海索 【C】复方苄丝肼(美多巴) 【此项为本题正确答 案】 【D】卡比多巴 【E】司来吉兰 本题思路：卡比多巴的复方制剂为复方苄丝肼(美多 巴)，分为一号片和二号片，一号片每片含卡比多巴 10 mg、左旋多巴 100 mg，二号片每片含卡比多巴 25 mg 与左旋多巴 250 mg，所以答案为 C。 18.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】抗精神病药能阻断中枢多巴胺受体，又能引 起帕金森综合征，所以能对抗左旋多巴的作用 【B】维生素 B 6 可增强左旋多巴的副作用 【C】利血平可耗竭黑质-纹状体中多巴胺，降低左 旋多巴的疗效 【D】卡比多巴常单独应用 【此项为本题正确答 案】 【E】卡比多巴常与左旋多巴合用 本题思路：卡比多巴常与左旋多巴合用，制成复方制 剂，单用无效，所以答案为 D。 19.对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】明显抗抑郁作用 【B】阻断 M 受体 【C】降低血压 【D】升高血糖 【此项为本题正确答案】 【E】奎尼丁样作用 本题思路：丙咪嗪的药理作用表现为：①对中枢神经 系统的作用：丙咪嗪可以抑制突触前膜对 NA 及 5 一 HT 的再摄取，提高突触间隙 NA、5 一 HT 浓度，促进 和改善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用；②对自主 神经系统：治疗量丙咪嗪有显著的 M 受体阻滞作用， 引起口干、便秘、尿潴留和视力模糊等副作用；③对 心血管系统的作用：治疗量丙眯嗪即可引起血压下 降，抑制多种心血管反射而致心律失常。丙咪嗪对心 肌还有奎尼丁样直接抑制作用。 20.丙眯嗪对下列哪种病症疗效好 【score:2 分】 【A】精神分裂症的抑郁状态 【B】精神分裂症的躁狂状态 【C】反应性抑郁症、内源性抑郁症、更年期抑郁 症 【此项为本题正确答案】 【D】躁狂症 【E】以上都不是 本题思路：丙咪嗪适用于各种类型的抑郁症治疗，但 对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差。 二、 B1 型题(总题数：4，score:26 分) A．阻断中脑一边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 受体 B．阻断 CTZ 的 D 2 受体镇吐作用 C．阻断结节-漏斗 部 D 2 受体 D．阻断黑质一纹状体通路的 D 2 受体 E．抑制下丘脑体温调节中枢【score:8 分】 (1).氯丙嗪的降温作用是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氯丙嗪的抗精神病作用是由于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪的镇吐作用是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氯丙嗪的催乳素分泌增加是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯丙嗪通过抑制下丘脑体温中枢而产生降 温作用。氯丙嗪的抗精神病作用主要与其阻断中脑一 边缘系统及中脑一皮质通路的 DA 2 受体有关。氯丙 嗪小剂量时可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制 呕吐中枢部位的 D 2 受体。氯丙嗪的催乳素分泌增加 是由于阻断结节一漏斗部 D 2 受体。 A 维生素 B 6 B 卡比多巴 C 金刚烷胺 D 苄丝肼 E 苯海索【score:6 分】 (1).与左旋多巴合用组成复方制剂称美多巴片的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗病毒药，也有抗帕金森病的作用，癫痫患者禁 用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡比多巴与左旋多巴按 1：4 的比例合用 组成复方制剂称美多巴。卡比多巴为脑外脱羧酶抑制 剂，不易进入中枢，仅抑制外周的左旋多巴转化为多 巴胺，使循环中左旋多巴含量增高 5～10 倍，因而它 进入中枢的量也增多。金刚烷胺为原始抗病毒药，后 发现其也有抗帕金森病的作用，但疗效不及左旋多 巴，还能致惊厥，故癫痫患者禁用。 A 左旋多巴 B 金刚烷胺 C 维生素 B 6 D 苯海索 E 卡比多巴【score:4 分】 (1).单独应用基本无药理作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).禁止与左旋多巴合用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡比多巴单独应用基本无药理作用，由于 不易通过血脑屏障，与左旋多巴合用既能提高左旋多 巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，常制成复方制 剂。维生素 B 6 是氨基酸转氨酶的辅酶，与左旋多巴 合用会降低左旋多巴的作用，所以禁止与左旋多巴合 用，但每日若合用维生素 B 6 5 mg，可拮抗左旋多巴 的抗震颤作用。 A 咖啡因 B 哌醋甲酯 C 尼可刹米 D 洛贝林 E 纳洛 酮【score:8 分】 (1).与解热镇痛药配伍用于治疗一般性头痛的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于新生儿窒息及一氧化碳中毒的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).常用于吗啡中毒的解救药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：咖啡因用于麻醉药、催眠药、镇痛药等所 致的呼吸、循环衰竭，与麦角胺合用治疗偏头痛，与 解热镇痛药(如阿司匹林)制成复方制剂治疗一般头 痛。洛贝林能选择性兴奋颈动脉体化学感受器，反射 性兴奋呼吸中枢，主要用于新生儿窒息、一氧化碳中 毒引起的窒息，吸入麻醉药及其它中枢神经抑制药的 中毒。尼可刹米能直接兴奋呼吸中枢，也可作用于颈 动脉体和主动脉的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中 枢，使呼吸加深加快，常用于各种原因所致的中枢性 呼吸抑制。吗啡急性中毒时应用阿片受体阻断剂纳洛 酮解救。