全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷5 21页

全科医学主治医师专业实践能力【传染病】模拟试卷 5 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.哪组疾病患病一次可获得终生免疫 【score:2 分】 【A】猩红热、乙肝、流脑 【B】麻疹、腮腺炎、水痘 【此项为本题正确答 案】 【C】蛔虫症、风疹、菌痢 【D】钩虫症、乙脑、幼儿急疹 【E】蛲虫症、水痘、甲肝 本题思路： 2.哪项抗结核化疗是成功的关键 【score:2 分】 【A】营养支持疗法 【B】联合用药 【C】早期用药 【D】规律、全疗程用药 【此项为本题正确答 案】 【E】足量用药 本题思路： 3.导致狂犬病的主要传染源是 【score:2 分】 【A】狼 【B】猫 【C】狗 【D】患病的人 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.抢救霍乱最紧急的措施是立即 【score:2 分】 【A】输高热量葡萄糖 【B】输人生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】使用血管活性药物防治休克 【D】静脉输入抗生素 【E】给予止泻药 本题思路： 5.男性，50 岁，既往糖尿病史，查体体温 39℃，肛 周皮肤红肿、波动感，排便时疼痛，适宜的处理是 【score:2 分】 【A】减少活动，卧床休息 【B】切开引流 【此项为本题正确答案】 【C】坐浴热敷 【D】输液抗炎 【E】口服缓泻剂，避免便秘 本题思路： 6.结核病最主要的传染源是 【score:2 分】 【A】浸润性肺结核患者 【此项为本题正确答 案】 【B】结核性胸膜炎 【C】原发型结核病患者 【D】急性血型播散型肺结核患者 【E】慢性纤维空洞型肺结核患者 本题思路： 7.霍乱与副霍乱的常见表现为 【score:2 分】 【A】只泻不吐 【B】先吐后泻 【C】先泻后吐 【此项为本题正确答案】 【D】泻、吐同时发生 【E】只吐不泻 本题思路： 8.霍乱、副霍乱的典型病例发病后，最先出现的常见 症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】呕吐 【C】腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】畏寒、发热 【E】肌肉痛性痉挛 本题思路： 9.猩红热的首选抗生素为 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】先锋霉素 【D】庆大霉素 【E】磺胺嘧啶 本题思路： 10.下述哪一项不是细菌性食物中毒 【score:2 分】 【A】副溶血性食物中毒 【B】沙门菌食物中毒 【C】葡萄球菌食物中毒 【D】毒蕈中毒 【此项为本题正确答案】 【E】肉毒中毒 本题思路： 11.细菌性食物中毒可应用哪种检查方法确诊 【score:2 分】 【A】腹部 X 线片 【B】细菌分离培养及菌种鉴定 【此项为本题正 确答案】 【C】毒物检测 【D】碳氧血红蛋白测定 【E】内镜检查 本题思路： 12.甲类传染病是指 【score:2 分】 【A】黑热病、鼠疫 【B】鼠疫、狂犬病 【C】炭疽、狂犬病 【D】鼠疫、霍乱或副霍乱 【此项为本题正确答 案】 【E】霍乱或副霍乱、狂犬病 本题思路： 13.传染病构成传染的最基本因素是 【score:2 分】 【A】传染途径 【B】机体免疫状态 【C】季节变化 【D】病原体 【此项为本题正确答案】 【E】年龄 本题思路： 14.流行性腮腺炎的隔离时间是 【score:2 分】 【A】腮腺肿胀完全消退后 1 周 【B】腮腺肿胀完全消退后 3 天 【此项为本题正 确答案】 【C】腮腺肿胀完全消退 【D】腮腺肿胀完全消退后 5 天 【E】腮腺肿胀完全消退后 2 周 本题思路： 15.女性，30 岁。乏力，食欲减退，咳嗽 1 个月，低 热盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空 洞形成。体检未发现阳性体征。最不应遗忘的检查是 【score:2 分】 【A】上消化道造影 【B】痰抗酸染色检菌 【此项为本题正确答案】 【C】外周血白细胞计数 【D】痰细菌培养 【E】呼吸功能检查 本题思路： 16.构成传染过程的必备因素是哪些 【score:2 分】 【A】传染源、传播途径和易感人群 【此项为本 题正确答案】 【B】微生物、媒介及宿主 【C】病原体、人体和它们所处的环境 【D】寄生虫、中间宿主和终末宿主 【E】患者、污染物及外界环境 本题思路： 17.结核病传染的主要途径和方式为 【score:2 分】 【A】饮用未经消毒的病牛的奶 【B】吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞 沫 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤外伤 【D】泌尿生殖道外伤 【E】与排菌的结核患者共同进食 本题思路： 18.肺结核的最主要诊断根据是 【score:2 分】 【A】血沉增快 【B】反复痰中带血 【C】结核菌素试验阳性 【D】胸部 X 线检查有空洞 【E】痰中找到结核菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.麻疹疫苗的恰当接种程序 【score:2 分】 【A】9 个月初种，1 岁半与 7 岁加强 【此项为本 题正确答案】 【B】初生初种，1 岁半与 7 岁加强 【C】9 个月初种，3 岁加强 【D】6 个月初种，7 岁加强 【E】9 个月初种，4 岁与 10 岁加强 本题思路： 20.哪组疾病患病一次可获得终生免疫 【score:2 分】 【A】蛔虫症、风疹、菌痢 【B】麻疹、腮腺炎、水痘 【此项为本题正确答 案】 【C】猩红热、乙肝、流脑 【D】钩虫症、乙脑、幼儿急疹 【E】蛲虫症、水痘、甲肝 本题思路： 21.流行性腮腺炎的隔离时间 【score:2 分】 【A】腮腺肿胀完全消退后 5 天 【B】腮腺肿胀完全消退后 3 天 【此项为本题正 确答案】 【C】腮腺肿胀完全消退 【D】腮腺肿胀完全消退后 1 周 【E】腮腺肿胀完全消退后 2 周 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 5 岁患儿，于夏季腹泻 1 天，高热 8 小时，抽搐一 次。体温 40℃，血压 9．2／6kPa(90／60mmHg)，昏 睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹 状，心、肺、腹未见异常。周围 WBC 18×10 9 ／L， N 86％，L14％，大便镜检 WBC 2～8／HP。 【score:6 分】 (1).应首先考虑【score:2 分】 【A】流行性乙型脑炎 【B】中毒性菌痢 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺炎脑炎 【D】脑型疟疾 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路： (2).下列哪种药物不宜应用进行病原治疗【score:2 分】 【A】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺类 【C】青霉素类 【D】头孢类 【E】大环内酯类 本题思路： (3).考虑患者经由下列哪种传播途径患病【score:2 分】 【A】消化道传播 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸道传播 【C】皮肤传播 【D】体液传播 【E】泌尿道传播 本题思路： 患者男性，6 岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之 呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌 疼痛。查体：T 36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳， 心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。WBC 20×10 9 ／L，便常规检查 WBC 0～2／HP，大便革兰染色有 革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。【score:6 分】 (1).最大可能诊断是【score:2 分】 【A】伤寒 【B】阿米巴痢疾 【C】细菌性痢疾 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】急性肠炎 本题思路： (2).抢救该患者，最紧急措施是【score:2 分】 【A】大量补液 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【C】给升压药 【D】给止泻药 【E】给氢化可的松静点 本题思路： (3).患者经治疗后脱水纠正，症状明显好转，但反见 体温上升，T 38．6℃，此发热最可能因为【score:2 分】 【A】再感染 【B】二重感染 【C】复发 【D】药物所致 【E】肠毒素被吸收入血循环 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20 岁男性患者，2 小时前开始腹泻，为水样便，共泻 10 多次，曾呕吐 2 次，初为食物，后呈清水样，无 明显腹痛。体检：T 35．7℃，R 130 次／分，BP 5．3／0kPa(40／0mmHg)，神志淡漠，眼眶下陷。 【score:6 分】 (1).此例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性中毒性菌痢 【B】阿米巴痢疾暴发型 【C】重型霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】嗜盐菌食物中毒 【E】病毒性胃肠炎 本题思路： (2).治疗应首先考虑【score:2 分】 【A】病原治疗 【B】快速静脉补液 【此项为本题正确答案】 【C】纠正低钾血症 【D】肾上腺皮质激素 【E】血管活性药物 本题思路： (3).患者血钾回报为 5．5mmol／L，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭所致 【此项为本题正确答 案】 【B】患者血液浓缩所致 【C】大量补液后可能出现低钾血症 【D】体内仍可能缺钾 【E】补液时应注意检测血钾 本题思路： 三、 案例分析题(总题数：2，score:20 分) 男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年 有静脉吸毒，因发热 1 月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1 个 月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药 物治疗无效。查体：T 39．0℃，R 32 次／分，BP 100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、 腹股沟可扪及多个 1cm×1cm 至 1cm×1．5cm 淋巴 结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律 齐，腹平软。【score:10 分】 (1).首先应进行哪些检查【score:2 分】 【A】胸片 【此项为本题正确答案】 【B】痰液培养 【此项为本题正确答案】 【C】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】HIV 特异性病原学检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需 考虑艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查；咳 嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰 音，可知有肺部感染症状，故需进行血常规、胸片、 痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。 (2).需考虑哪几种病的可能【score:2 分】 【A】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】传染性单核细胞增多症 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑 艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查。咳嗽、 咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音， 可知有肺部感染症状，需考虑合并肺炎、肺结核、肺 癌的可能。 (3).HIV 抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗 酸杆菌，考虑需进行哪些治疗【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】予抗病毒治疗 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】祛痰止咳治疗 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断为艾滋病合并肺结核，给予糖皮质激 素治疗不恰当。 (4).其可能感染 HIV 的途径是【score:2 分】 【A】粪﹣口传播 【B】飞沫传播 【C】性接触传播 【此项为本题正确答案】 【D】母婴传播 【E】血液传播 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有不浩性交史、静脉吸毒，故可能为 性接触传播，亦可能为血液传播。 (5).应进行哪些防护措施【score:2 分】 【A】对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消 毒 【此项为本题正确答案】 【B】隔离患者 【此项为本题正确答案】 【C】杜绝不洁注射 【此项为本题正确答案】 【D】医务人员应实行标准防护 【此项为本题正 确答案】 【E】加强 AIDS 的宣传教育 【此项为本题正确答 案】 本题思路：预防艾滋病应控制传染源：对 HIV／AIDS 感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。 适当隔离进展期患者。切断传播途径：严禁吸毒，杜 绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强 AIDS 的宣 传教育，提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控 制医源性感染。保护易感人群：对高危人群要定期进 行 HIV 感染检测，医务人员实施有创性操作或手术要 常规筛查 HIV 抗体。 某男性，25 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流 出 2 天来诊。发病前 7 天曾有冶游史。查体：尿道口 稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异 常。【score:10 分】 (1).根据临床表现考虑为【score:2 分】 【A】衣原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 【B】淋菌性尿道炎 【此项为本题正确答案】 【C】支原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 【D】念珠菌性尿道炎 【E】滴虫性尿道炎 本题思路：根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、 滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒 为主，故可除外 D、E，而选择 A、B、C。 (2).为明确诊断，应做以下哪几项检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】衣原体检测 【此项为本题正确答案】 【C】尿道分泌物支原体培养 【此项为本题正确 答案】 【D】尿道分泌物淋球菌培养 【此项为本题正确 答案】 【E】尿道分泌物涂片检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物 涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌 感染，进一步排除淋菌感染可做培养，衣原体、支原 体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故 B、C、D、E 均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择 A。 (3).尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革 兰阴性双球菌(﹣)，每高倍镜下白细胞＞5 个。其余 检查未见异常。患者诊断为【score:2 分】 【A】衣原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 【B】淋菌性尿道炎 【C】滴虫性尿道炎 【D】衣原体感染 【E】支原体性尿道炎 本题思路：患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分 泌物涂片每高倍镜下白细胞＞5 个，且淋球菌涂片、 培养均(﹣)，符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染 是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选 D， 其余诊断均不正确，故选 A。 (4).患者应选用下列哪种治疗方案【score:2 分】 【A】阿莫西林胶囊，250mg 4 次／日，共 10 天 【B】米诺环素胶囊，lOOmg 3 次／日，共 10 天 【C】头孢氨苄胶囊，250mg 4 次／日，共 7 天 【D】甲硝唑片，400mg 3 次／日，共 7 天 【E】多西环素片，100mg 2 次／日，共 7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不 敏感，故除外 A、C、D；米诺环素可选用，但每天用 量应是 100mg bid，不应是 tid，过量易引起不良反 应，故除外 B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗 程正确，故选 E。 (5).患者同时做血清学检查，RPR(﹣)，TPPA(﹣)， HIV(﹣)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面 哪几种说法正确【score:2 分】 【A】可以排除梅毒 【B】可以排除艾滋病 【C】不可以排除梅毒 【此项为本题正确答案】 【D】不可以排除尖锐湿疣 【此项为本题正确答 案】 【E】不能排除艾滋病 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者从感染到就诊仅 9 天，梅毒血清学、 抗 HIV 检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴 性)；同样尖锐湿疣潜伏期为 1～8 个月，平均 3 个 月，不能除外，故选 C、D、E。