医学考试-原发性肝癌 13页

原发性肝癌 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：13，score:13 分) 1.下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是 ______ 【score:1 分】 【A】油腻食物 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】亚硝胺类化学物质 【D】酒精肝 【E】吸烟 本题思路： 2.原发性肝癌的病因不包括______ 【score:1 分】 【A】病毒性肝炎 【B】肝硬化 【C】黄曲霉素 【D】亚硝胺类致癌物 【E】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.原发性肝癌肝外血行转移最多见于______ 【score:1 分】 【A】.骨 【B】.脑 【C】.肺 【此项为本题正确答案】 【D】.胃 【E】胰腺 本题思路： 4.原发性肝癌肝区疼痛的特点是______ 【score:1 分】 【A】间歇性隐痛 【B】持续性胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性绞痛 【D】压榨样疼痛 【E】烧灼样疼痛 本题思路： 5.原发性肝癌最常见的症状是______ 【score:1 分】 【A】腹水和黄疸 【B】贫血 【C】上消化道出血 【D】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】干燥进行性肿大 本题思路： 6.对原发性肝癌确诊率高而又简便的检查是______ 【score:1 分】 【A】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【B】乙肝五项 【C】CT 检查 【D】肝功能 【E】磁共振 本题思路： 7.对直径＜1cm 的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查 方法最好______ 【score:1 分】 【A】B 超 【B】肝穿刺针吸细胞学检查 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】X 线 【E】选择性腹腔动脉和肝动脉造影 本题思路： 8.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是______ 【score:1 分】 【A】肝叶切除术 【此项为本题正确答案】 【B】肝移植术 【C】肝动脉栓塞化疗 【D】免疫治疗 【E】基因治疗 本题思路： 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注 射______ 【score:1 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B12 【C】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】维生素 D 本题思路： 10.肝叶切除患者的术后护理措施不正确的是______ 【score:1 分】 【A】吸氧 3～4 天 【B】半卧位 【C】鼓励早期下床活动 【此项为本题正确答 案】 【D】早期禁食、胃肠减压 【E】给予静脉补充营养 本题思路： 11.肝叶切除术后患者不宜早期下床活动的主要原因 是______ 【score:1 分】 【A】防止肝断面出血 【此项为本题正确答案】 【B】防止肝性脑病 【C】有利于患者恢复体力 【D】有利于患者伤口愈合 【E】防止伤口裂开 本题思路： 12.原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴腹膜刺激征， 最有可能出现的并发症是______ 【score:1 分】 【A】癌肿破裂出血 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血 【C】急性腹膜炎 【D】肝性脑病 【E】急性胃肠炎 本题思路： 13.肝切除的病人，术后护理措施不包括______ 【score:1 分】 【A】胃管护理 【B】双腔引流管护理 【C】胸腔闭式引流护理 【此项为本题正确答 案】 【D】切口护理 【E】尿管护理 本题思路： 二、A2 题型(总题数：3，score:3 分) 14.某女，57 岁，肝炎 30 年。近 1 个月来肝区疼 痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质 硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考 虑的是______ 【score:1 分】 【A】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊炎 【C】肝硬化 【D】胰腺炎 【E】结核性腹膜炎 本题思路： 15.某男，51 岁，肝癌早期，行肝叶切除术。术后病 情平稳后，应______ 【score:1 分】 【A】取平卧位，避免过早活动 【B】平卧位，尽早活动 【C】半卧位。避免过早活动 【此项为本题正确 答案】 【D】半卧位，尽早活动 【E】半卧位，不限制活动 本题思路： 16.某女，65 岁，确诊原发性肝癌 1 年，昨日入院行 常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺 乏；白细胞计数 3.0×10 9 /L。对患者的健康教育， 最重要的一项是______ 【score:1 分】 【A】进食流质，少量多餐，避免过饱 【B】饮食应营养丰富，易消化 【C】限制蛋白质的摄入 【D】鼓励其深呼吸、排痰 【此项为本题正确答 案】 【E】卧床休息，减少活动 本题思路： 三、A3 题型(总题数：4，score:11 分) 某男，68 岁。近一周出现畏寒发热，消瘦、乏力、 腹泻，3 天前出现右上腹疼痛。入院后超声检查肝脏 多发低密度影。【score:4 分】 (1).病人最可能的疾病诊断是______【score:1 分】 【A】原发性肝癌 【B】胆囊炎 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝血管瘤 【E】胆总管结石 本题思路： (2).病人目前的护理诊断是______【score:1 分】 【A】体温过高 【B】营养失调与低于机体需要量有关 【C】疼痛 【D】有引流管引流异常的危险 【E】前三者均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为进一步确诊，应作哪些检查______【score:1 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】肝脏穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】血液检查 【E】经皮肝胆管穿刺造影 本题思路： (4).目前最重要的治疗和护理措施是______ 【score:1 分】 【A】静脉注射抗生素 【B】高热量 高蛋白 高维生素饮食 【C】观察病情 【D】引流管护理 【E】疼痛护理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某女，63 岁右季肋区疼痛 2 个月。CT 检查：肝右叶 11cm×7cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多 个的低密度结节。经检查确诊为原发性肝癌。 【score:2 分】 (1).原发性肝癌最常见的转移方式是______ 【score:1 分】 【A】肝内血行转移 【此项为本题正确答案】 【B】肝外血行转移 【C】肝外骨转移 【D】种植转移 【E】直接蔓延 本题思路： (2).肝癌伴癌综合征的表现不包括.______【score:1 分】 【A】低血糖 【B】红细胞增多 【C】高胆固醇血症 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 【E】类癌 本题思路： 某女，53 岁。腹胀、纳差、消瘦 2 个月。查体：颈 部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 3.9cm，质硬。腹腔内抽出 淡红色液体少许，比重 1.013 。【score:3 分】 (1).在我国，与该病发生关联性最强的疾病是______ 【score:1 分】 【A】甲型肝炎 【B】胆囊炎 【C】乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆石症 【E】酒精肝 本题思路： (2).可用于该病的普查、诊断、判断疗效及预测复发 的检查项目，首选______【score:1 分】 【A】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】胆色素水平 【C】血清白蛋白 【D】胆碱酯酶 【E】碱性磷酸酶 本题思路： (3).产生甲胎蛋白的细胞是______【score:1 分】 【A】血管上皮细胞 【B】纤维细胞 【C】肝细胞 【此项为本题正确答案】 【D】胎肝实质细胞 【E】肿瘤细胞 本题思路： 某女，63 岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。 【score:2 分】 (1).术前肠道准备时应选择的方法是______ 【score:1 分】 【A】术前 2 天酸性液灌肠 【B】术前 2 天碱性液灌肠 【C】术前 1 天酸性液灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】术前 1 天碱性液灌肠 【E】不灌肠 本题思路： (2).术后病情平稳，可为患者采取______【score:1 分】 【A】侧卧位，避免过早活动 【B】俯卧位，尽早活动 【C】半卧位，尽早活动 【D】半卧位，避免过早活动 【此项为本题正确 答案】 【E】头高足低位 本题思路：