医学考试-理化因素所致疾病病人的护理(二) 24页

理化因素所致疾病病人的护理(二) (总分：12 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者，女，65 岁，CO 中毒已昏迷 1 小时，面色 苍白、呼吸减慢，心率 102 次/分。急诊入院。 (总题数：2，score:1 分) 1.遵医嘱对患者用 20％甘露醇 250ml 静脉滴注的目 的为 • A．防治脑水肿 • B．防治并发症及迟发性脑病 • C．促进脑细胞功能恢复 • D．控制高热 • E．纠正缺氧 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.对此患者的治疗要点为 • A．终止接触毒物 • B．清除尚未吸收的毒物 • C．立刻吸入 3 个大气压纯氧 • D．透析治疗 • E．血液灌流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者，男，40 岁，农民，在田间喷洒农药 3 小 时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血 压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，昏迷，角膜反射消 失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。 (总题数：4，score:2 分) 3.以下对该病人的处理不恰当的是 • A．用清水反复洗胃 • B．立即脱去病人的外衣 • C．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 • D．根据医嘱给予阿托品和氯磷定 • E．持续鼻导管给氧 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然 病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发 生了 • A．阿托品用量不足 • B．阿托品化 • C．阿托品中毒 • D．短暂性脑缺血 • E．脑梗死 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.若要确定诊断，最有价值的检查是 • A．全血胆碱酯酶活力测定 • B．头颅 X 线检查 • C．脑血管造影 • D．头颅 CT 或 MRI 检查 • E．碳氧血红蛋白测定 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.目前病人最主要的护理诊断是 • A．部分自理缺陷 • B．有误吸的危险 • C．清理呼吸道无效 • D．体液不足 • E．急性意识障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、患者男性，30 岁，因天气寒冷，于睡前将火炉 移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医 院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39℃，呼吸 28 次/ 分，心率 112 次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。 (总题数：3，score:1.50) 7.患者经抢救清醒后好转立即要求出院，出院 3 天后 突然出现一侧肢体瘫痪，导致瘫痪最可能的原因是 • A．脑出血 • B．短暂性脑缺血 • C．脑血栓形成 • D．迟发性脑病 • E．药物过量中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.该患者最可能的诊断是 • A．有机磷中毒 • B．一氧化碳中毒 • C．误服不洁食物 • D．误服强酸溶液 • E．酒精中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列给予的护理措施中，不正确的是 • A．根据医嘱及时给予甘露醇 • B．密切观察神志变化 • C．给予物理降温 • D．及时采血测定碳氧血红蛋白 • E．给予持续低流量吸氧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、患者，女，55 岁，在家燃烧煤气取暖突然昏 倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红，脉快，多汗，神 志不清伴发热。 (总题数：3，score:1.50) 10.此时病人中毒的程度为 • A．不伴迟发性脑病 • B．迟发性脑病 • C．重度 • D．中度 • E．轻度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.确诊的首选检查是 • A．胸部 CT • B．胸部核磁共振 • C．脑电图检查 • D．全血胆碱酯酶活力测定 • E．血液碳氧血红蛋白测定 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者最可能的诊断是 • A．汞中毒 • B．阿托品中毒 • C．休克 • D．有机磷中毒 • E．CO 中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、男性，21 岁，因误服毒物半小时而出现头晕、 头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格 检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。 (总题数：4，score:2 分) 13.如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶 液洗胃 • A．1:5000 高锰酸钾 • B．温开水 • C．蛋清 • D．2％碳酸氢钠 • E．清水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.为判断患者中毒程度需测定 • A．呼吸道分泌物有机磷的鉴定 • B．尿中三氯乙醇的含量 • C．肝、脾功能 • D．血中胆碱酯酶活力 • E．呕吐物中有机磷的含量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式解毒 • A．解磷定 • B．阿托品 • C．催吐 • D．导泻 • E．洗胃 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.利用氯磷定抢救患者的作用机理是 • A．减轻、清除汗液过多的排出 • B．恢复胆碱酯酶的活力 • C．对抗呼吸中枢抑制 • D．消除毒草碱样症状 • E．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、一高温作业工人，因口渴而大量饮水，突然出现 小腿肚抽筋，其他无异常。 (总题数：3，score:1.50) 17.该病人可能发生了 • A．热衰竭 • B．热痉挛 • C．热射病 • D．低血压休克 • E．日射病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.该病人的处理不妥的是 • A．给予含盐饮料 • B．按摩腓肠肌 • C．观察病情变化 • D．必要时静脉滴注生理盐水 • E．必要时静脉滴注 10％葡萄糖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.发生该情况的原因是 • A．失水失钠，引起周围循环衰竭 • B．盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低 • C．强烈热辐射引起脑组织充血水肿 • D．体温调节功能障碍 • E．缺氧所致 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、一中学生，15 岁，暑假帮家里夏收劳动时出现 头痛、胸闷、四肢无力、恶心，体检：病人面色苍 白，出冷汗，体温 37．5℃，脉搏 112 次/分，血压 70/50mmHg。 (总题数：2，score:1 分) 20.该病人可能出现 • A．中暑衰竭 • B．中暑痉挛 • C．日射病 • D．热射病 • E．热痉挛 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.对该病人的护理不妥的是 • A．移至阴凉通风处 • B．静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾 • C．休克卧位 • D．给清凉饮料 • E．四肢用冷水擦浴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、男性患者，22 岁，农药厂工人，灌装农药时因 误操作，将农药喷洒于身上，当时立即洗热水澡，并 打肥皂、更换衣服。当时无任何症状，次日感头晕、 头疼、恶心、呕吐、腹痛、冷汗，痰多，视力模糊而 来院就诊。查体：体温 35℃，脉搏 108 次/分，呼吸 22 次/分，血压 150/84mmHg，神智清醒，口唇轻度紫 绀，四肢湿冷，双瞳孔等大等圆，直径 5mm，双肺呼 吸音增粗，有痰鸣音，其余无异常。 (总题数：3，score:1.50) 22.病人确诊为有机磷农药中度后经积极用药治疗症 状很快缓解，但在中毒后的第 4 天突然加重而死亡， 这种现象最可能的是 • A．治疗不得当 • B．发性神经病 • C．中间综合征 • D．诊断错误 • E．以上均正确 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.该病人在来院前的做法错误的是 • A．洗热水澡 • B．用肥皂洗 • C．更换内衣 • D．洗头发 • E．更换外套 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.要明确诊断，最需做的检查是 • A．血常规 • B．血磷测定 • C．血胆碱酯酶活性测定 • D．尿有机磷分解产物测定 • E．胸 X 线 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：