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普通外科-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.关于 ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是 【score:3 分】 【A】患者的心、肺、肝、肾功能正常 【B】并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付 日常活动 【此项为本题正确答案】 【C】患者脏器功能代偿健全 【D】患者病情危重 【E】患者接受麻醉或手术异常危险 本题思路： 2.下列有关异氟烷的描述，正确的是 【score:3 分】 【A】因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别 有利 【B】对心脏的抑制大于恩氟烷 【C】降低血压以扩张外周血管为主 【此项为本 题正确答案】 【D】常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管 【E】不宜用于老年患者 本题思路： 3.下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是 【score:3 分】 【A】异丙酚 【B】依托咪酯 【C】羟丁酸钠 【D】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【E】咪唑安定 本题思路： 4.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药 【score:3 分】 【A】筒箭毒碱 【B】泮库溴铵 【C】阿曲库铵 【D】维库溴铵 【E】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于反流和误吸，下列不正确的是 【score:3 分】 【A】吸入物 pH 越低，临床表现越重 【B】吸入物的量越大，临床表现越重 【C】误吸入大量胃内容物，死亡率可达 70% 【D】全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高 【E】急症饱胃患者禁用全麻 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.不经肾脏消除的肌松药是 【score:3 分】 【A】琥珀胆碱 【B】加拉碘铵 【C】氯酰胆碱 【D】维库溴铵 【E】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括 【score:3 分】 【A】药物种类 【此项为本题正确答案】 【B】药液比重 【C】药液剂量 【D】穿刺间隙 【E】注射速度 本题思路： 8.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症 【score:3 分】 【A】低血压 【B】恶心、呕吐 【C】腰痛 【D】头痛 【E】多尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于硬膜外腔阻滞的叙述，正确的是 【score:3 分】 【A】阻滞范围表现为一定的节段 【此项为本题 正确答案】 【B】对运动神经纤维的阻滞出现最早 【C】药液不可能进入蛛网膜下腔 【D】适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞 【E】阻滞范围与药物的比重相关 本题思路： 10.下列哪项处理不利于预防术后肺不张 【score:3 分】 【A】增加术后运动与咳嗽 【B】术前呼吸锻炼 【C】术后腹部切口捆扎腹带 【此项为本题正确 答案】 【D】术前 2 周停止吸烟 【E】纤维支气管镜吸痰 本题思路： 11.近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急 性心肌梗死后多长时间后进行 【score:2 分】 【A】2 周 【B】6 周 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路： 12.患者麻醉后肺泡通气是 【score:2 分】 【A】自主呼吸时下肺好于上肺 【B】控制呼吸时下肺好于上肺 【C】自主呼吸时两肺相等 【D】控制呼吸时两肺相等 【E】不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下 肺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.全麻期间下列哪项不增加肺血管阻力 【score:2 分】 【A】吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【C】肺容量减少 【D】N2O 【E】功能残气量(FRC)增加 本题思路： 14.作局部浸润麻醉时，普鲁卡因 100ml 中加 0.5ml 的肾上腺素，其浓度是 【score:2 分】 【A】1:20000 【B】1:2000 【C】1:200 【D】1:200000 【此项为本题正确答案】 【E】1:2000000 本题思路： 15.吗啡临床常用于急性肺水肿，其机制除外 【score:2 分】 【A】减低肺血管通透性 【此项为本题正确答 案】 【B】扩张周身静脉 【C】扩张小动脉 【D】镇静 【E】增加 ANP 释放而加强利尿 本题思路： 16.吸入麻醉药的诱导和恢复速度的快慢与下列哪项 因素有关 【score:2 分】 【A】分子量 【B】最低肺泡气浓度 【C】血/气分配系数 【此项为本题正确答案】 【D】油/水分配系数 【E】麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差 本题思路： 17.血/气分配系数最小的是 【score:2 分】 【A】氧化亚氮 【B】恩氟烷 【C】异氟烷 【D】七氟烷 【E】地氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.氯胺酮对循环系统的作用特点是 【score:2 分】 【A】有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及 肺动脉压升高 【此项为本题正确答案】 【B】有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及 肺动脉压不升高 【C】有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压升 高，肺动脉压不升高 【D】有兴奋交感神经作用，使血压及肺动脉压升 高，心率无明显变化 【E】有兴奋交感神经作用，使血压升高，心率、 肺动脉压无明显变化 本题思路： 19.烧伤后 1～2 周的患者用下列何种药物有诱发心跳 停止的危险 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】筒箭毒碱 【C】泮库溴铵 【D】维库溴铵 【E】阿曲库铵 本题思路： 20.下列哪项不是气管插管术的并发症 【score:2 分】 【A】插管反应 【此项为本题正确答案】 【B】苏醒延迟 【C】牙齿损伤或脱落 【D】颞下颌关节脱位 【E】单肺通气、肺不张 本题思路： 21.脂类局麻药在体内的降解过程是通过 【score:2 分】 【A】血浆中假性胆碱酯酶的水解 【此项为本题 正确答案】 【B】在肝内线粒体酶水解 【C】以原型通过肾脏排泄 【D】通过胆汁排出体外 【E】在肝脏中与葡萄糖醛酸结合而降解 本题思路： 22.局部麻醉药中毒反应早期表现为 【score:2 分】 【A】血压下降，心率减慢 【B】寒战、呼吸困难 【C】心悸、眩晕、多语或嗜睡 【此项为本题正 确答案】 【D】颜面、肢端、肌肉微小抽搐 【E】荨麻疹、皮肤瘙痒 本题思路： 23.引起局麻药中毒的原因为 【score:2 分】 【A】局麻药注入蛛网膜下腔 【B】局麻药注入血管内 【此项为本题正确答 案】 【C】局麻药的过敏反应 【D】局麻药注入硬膜外间隙 【E】局麻药注入硬膜下间隙 本题思路： 24.臂丛神经阻滞时 2%利多卡因 20ml 加肾上腺素的 最佳剂量 【score:2 分】 【A】0.05mg 【B】0.08mg 【C】0.1mg 【此项为本题正确答案】 【D】0.15mg 【E】0.2mg 本题思路： 25.为了避免指或趾坏疽，在行指或趾神经阻滞时应 注意 【score:2 分】 【A】使用毒性小的局麻药 【B】使用麻醉前用药 【C】局部注药量不受限制 【D】局麻药内不加肾上腺素 【此项为本题正确 答案】 【E】穿刺时避开神经 本题思路： 26.关于神经纤维的论述，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要是指轴突而言 【B】具有传导信息的功能 【C】只要神经不被切断，就不会发生传导阻 滞 【此项为本题正确答案】 【D】传导速度最慢的是 C 类纤维 【E】根据纤维直径和来源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类 本题思路： 27.与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外腔阻滞的主要 优点在于 【score:2 分】 【A】适应证多 【B】并发症少 【C】麻醉效果好 【D】操作简便 【E】用于术后镇痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症 【score:2 分】 【A】膈神经麻痹 【B】喉返神经麻痹 【C】霍纳综合征 【D】全脊髓麻痹 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.低温有以下特点，但除外的是 【score:2 分】 【A】耗氧量随体温的下降而降低 【B】对血液产生抗凝效果 【C】增加心脏工作负担 【此项为本题正确答 案】 【D】减少麻醉药用量 【E】抑制酶的活化及细菌的活动 本题思路： 30.关于氧化亚氮(笑气)，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是麻醉性能较强的吸入麻醉药 【此项为本 题正确答案】 【B】对心肌有一定的直接抑制作用 【C】对心排、心率和血压均无明显影响 【D】对呼吸有轻度抑制作用 【E】常与其他全麻药复合应用于麻醉维持 本题思路： 31.关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关 【B】严重者可导致死亡 【C】以中枢神经系统和心血管系统症状为主 【D】多数患者伴有抽搐 【E】轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困 难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高 【score:2 分】 【A】颈神经丛深丛阻滞 【B】颈神经丛浅丛阻滞 【C】臂神经丛腋路路径 【D】臂神经丛锁骨上路径 【此项为本题正确答 案】 【E】臂神经丛肌间沟路径 本题思路： 33.硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标 志是 【score:2 分】 【A】棘上韧带 【B】棘间韧带 【C】黄韧带 【此项为本题正确答案】 【D】硬脊膜 【E】蛛网膜 本题思路： 34.椎管内阻滞时，局麻药与脊神经根接触后，哪类 神经最先被阻滞 【score:2 分】 【A】副交感神经 【B】交感神经 【此项为本题正确答案】 【C】感觉神经 【D】运动神经 【E】膈神经 本题思路： 35.为了避免损伤脊髓，成人腰穿时不应超越哪个腰 椎间隙 【score:2 分】 【A】L4～5 【B】L3～4 【C】L2～3 【此项为本题正确答案】 【D】L1～2 【E】T12～L1 本题思路： 36.脊椎麻醉期间最常出现 【score:2 分】 【A】血压下降 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸抑制 【C】恶心呕吐 【D】脊神经损伤 【E】尿潴留 本题思路： 37.腰麻后头痛的主要原因 【score:2 分】 【A】脑血管扩张、颅内压升高 【B】脑血管收缩、颅内压减低 【C】脑脊液外流所致的颅内压减低和颅内血管扩 张 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜受刺激，脑脊液分泌过多 【E】血压上升，颅内压升高 本题思路： 38.低位硬膜外麻醉后，血压立即有所下降的原因 【score:2 分】 【A】副交感神经被阻滞 【此项为本题正确答 案】 【B】交感神经被阻滞 【C】全脊髓麻醉 【D】局麻药误注入蛛网膜下腔 【E】局麻药中毒反应 本题思路： 39.下列哪种情况不是腰麻的禁忌证 【score:2 分】 【A】小儿麻痹症后遗症下肢跛行者 【B】普鲁卡因过敏史 【此项为本题正确答案】 【C】急性心力衰竭或冠心病发作者 【D】穿刺部位皮肤感染 【E】急性肠梗阻伴有休克的患者 本题思路： 40.腰麻一般不适用于下列哪个部位的手术 【score:2 分】 【A】上腹部 【此项为本题正确答案】 【B】下腹部 【C】盆部 【D】下肢 【E】肛门及会阴部 本题思路： 41.关于硬膜外麻醉时局麻药作用的途径，下列哪种 说法是错误的 【score:2 分】 【A】药液渗出椎间孔，在椎旁阻滞脊神经 【B】直接透过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔 【C】进入根部蛛网膜下隙作用于脊神经根 【D】硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神经 【E】经郎飞氏结进入脊神经根 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 42.控制性降压的血压控制标准是 【score:2 分】 【A】舒张压不低于 80mmHg 【B】MAP 在 80～90mmHg 【C】降低基础血压的 10% 【D】降低基础血压的 30% 【此项为本题正确答 案】 【E】降低基础血压的 20% 本题思路： 43.关于骶管麻醉，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】又称鞍区麻醉 【B】不易发生局麻药毒性反应 【C】是硬膜外麻醉的一种特殊类型 【此项为本 题正确答案】 【D】易引起马尾综合征 【E】局麻药不易进入蛛网膜下腔 本题思路： 44.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】β-受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【C】异丙肾上腺素 【D】氢化可的松 【E】琥珀胆碱 本题思路： 45.有关硬膜外阻滞的说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】老年人及高血压的病人用药量宜减少 【B】凝血功能障碍者禁用 【C】只阻滞交感神经和感觉神经，不阻滞运动神 经 【此项为本题正确答案】 【D】可慎重用于上肢、颈部及胸壁手术 【E】妊娠患者的用药量宜减少 本题思路：