医学考试-整形外科学(一)-2 48页

整形外科学(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复 • A．3/4 以上 • B．1/4 以上 • C．1/2 以上 • D．1/3 以上 • E．2/3 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 上唇缺损占全唇 1/2 以上时 可应用扇形皮瓣修复。 2.小口症伴有多处畸形，要分期手术者其麻醉宜选用 • A．局麻 • B．神经阻滞麻醉 • C．静脉麻醉 • D．先在局麻下将口裂开大，下次手术再行麻醉 插管 • E．经咽喉镜插管全麻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 先在局麻下将口裂开大可以 解决麻酐插管问题。 3.有关肌腱粘连松解术的叙述，下列哪项是错误的 • A．一般在术后 3～6 个月再施探查 • B．全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕 • C．作锐性分离粘连，而不用肌腱剥离顺 • D．松解愈彻底愈好 • E．手术一周后开始练习指屈伸活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术 24～48 小时开始练习指 屈伸活动。 4.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为 • A．＞150° • B．＜150° • C．＜90° • D．=90° • E．＞90° 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 招风耳畸形耳舟与耳甲之间 夹角为＞150°。 5.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在 • A．2 岁左右 • B．3 岁左右 • C．4 岁左右 • D．5 岁左右 • E．10 岁左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 重度畸形应在患儿直立行走 后手术，轻度患儿应在 5 岁左右手术。 6.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是 • A．结扎 • B．热敷，有时可加用 1:200000～1:500000 的副 肾纱布压迫止血 • C．电凝 • D．钳夹 1 分钟后松开 • E．按压 5 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 新鲜创面受皮区毛细血管出 血的最佳止血方法是热敷或用 1:200000～1:500000 的副肾纱布压迫止血，毛细血管分布广，难以结扎。 7.哪项不是腮腺混合瘤的征象 • A．多发生于 40 岁左右，无性别差别 • B．生长缓慢，软硬不一 • C．肿瘤虽大，但无面瘫 • D．边界不清，与四周粘连，不能移动 • E．肿瘤过大可影响呼吸及吞咽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 腮腺混合瘤边界清，无粘 连，能移动。 8.阴茎内支撑物最常用的是 • A．自体肋骨 • B．自体肋软骨 • C．自体髂骨 • D．自体腓骨 • E．固体硅胶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前临床常用的支撑体可采 用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适 合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较 差。 9.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项 • A．掌指关节背屈畸形 • B．拳状粘连畸形 • C．指间关节畸形 • D．拇指内收畸形 • E．"爪形手"畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 掌侧损伤可导致拳状粘连畸 形。 10.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 • A．外科切除距肿瘤边缘的距离 • B．肿瘤的组织学亚型 • C．患者的全身状况 • D．手术的时机选择 • E．既往是否经过放射治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等， 最关键的原因是 • A．切口标记失误 • B．标记和实际切口位置不一致 • C．切除眼轮匝肌的宽度相差太大 • D．皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 • E．两侧手术创伤的程度不同造成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] ABCDE 都是导致这一并发症 的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最 容易引起， 也最关键。 12.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用 • A．旋髂深动脉为蒂 • B．旋髂浅动脉为蒂 • C．旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂 • D．臀上深动脉为蒂 • E．旋股外侧动脉为蒂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 旋髂深动脉供应髂骨的血 运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。 13.在腘部瘢痕挛缩畸形治疗上，用瘢痕切除游离植 皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无 法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪 项是错误的 • A．不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认局 部，辨别肌肉、神经等正常组织 • B．考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠 肌、股薄肌的附着点 • C．如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切 断股二头肌的附着点或作肌腱延长术 • D．此时注意损伤股神经，以免造成严重后果 • E．创面用游离植皮覆盖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 此时注意防止损伤腓总神 经，以免造成严重后果。 14.下列哪项不属于瘢痕疙瘩的特点 • A．含有较少粘蛋白基质 • B．具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束 • C．成纤维细胞较少 • D．组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢 • E．可向四周正常皮肤浸润扩大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 瘢痕疙瘩中含有大量粘蛋白 基质。 15.桡神经自下列哪些神经根发出 • A．颈 3、4、5、6、7 • B．颈 5、6、7，胸 1、2 • C．颈 6、7、8，胸 1、2 • D．颈 5、6、7、8，胸 1 • E．颈 8、胸 1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 桡神经自颈 5、6、7、8，胸 1 神经根发出。 16.男性，36 岁，下眶壁外爆性骨折，经下睑睫毛下 切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折，应尽 快采用哪种治疗 • A．继续观察 • B．眼睑短缩术 • C．外眦成形术 • D．皮片移植术 • E．颧骨截骨术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪种移植物，其移植后"存活"的组织不是原 移植物 • A．皮肤 • B．真皮 • C．脂肪 • D．肌肉 • E．筋膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 肌肉移植后，肌肉内存活的 肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。 18.下列哪项是表皮样囊肿的特有现象 • A．属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形 成 • B．多见于儿童，出生时即已存在者占 37.2% • C．多单房，壁较厚 • D．是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿 • E．眼眶及鼻根部较多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 表皮样囊肿是由移位的表皮 细胞碎片所生成的囊肿，其余的 A、B、C、E 均是表 皮样囊肿的特征。 19.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措 施是 • A．患肢抬高 • B．防止感染 • C．观察血运 • D．妥善包扎 • E．可靠固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是 • A．面中部严重后缩 • B．并指 • C．肢体关节僵直 • D．鸟嘴状畸形 • E．多条颅缝早闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查 Apert 综合征的特点。A pert 综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是 在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸 形 21.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理 想，这个部位是 • A．前臂部 • B．腕部 • C．在乎掌内到远侧掌横纹止 • D．手指腱鞘内(即 N 区内) • E．接近肌腱的止点处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 该区发生粘连后难以解决， 故该区又称为"无人区"。 22.腭裂术中凿断翼钩的目的是 • A．加强腭咽闭合 • B．减张 • C．提高语言功能 • D．容易止血 • E．便于手术操作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腭裂术中凿断翼钩是为了减 张。 23.阴道发生于胚胎期 • A．生殖腺 • B．中肾管 • C．中肾旁管 • D．尿道沟 • E．尿生殖膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胚胎期 24 周，中肾旁管和尿 生殖窦形成阴道；生殖腺形成卵巢，中肾管形成泌尿 系统。 24.下列有关神经纤维瘤叙述不正确的有 • A．有家族聚集倾向 • B．皮肤常伴咖啡样色斑 • C．可呈象皮样肿，似狮臀 • D．患者多无症状 • E．多为单侧性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离 约为 • A．8～10cm • B．9～11cm • C．10～12cm • D．11～13cm • E．12～14cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 从乳房的美学观点看来，乳 头到胸骨中线的距离约为 11～13cm。 26.下列哪项不是上腭的生理功能 • A．分隔鼻腔和口腔 • B．与吞咽及发育有关 • C．通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的 闭合程度 • D．吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 • E．发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项 • A．尿道狭窄 • B．尿道憩室 • C．术后皮瓣坏死 • D．血肿 • E．尿瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] ABCDE 都是尿道下裂的术后 并发症，其中最常见的是尿瘘。处理：患者排尿时应 尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多 的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手 术。 28.秃发的手术方式是 • A．游离毛皮移植术 • B．脱发区缩小术 • C．头皮瓣转移术 • D．头皮组织扩张术 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.三叉神经上颌支由 • A．眶下裂出颅 • B．茎乳孔出颅 • C．颅底圆孔出颅 • D．卵圆孔出颅 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 三叉神经上颌支由颅底圆孔 出颅。 30.在四肢关节手术中，在关节两侧 • A．应作成与其长轴平行的切口 • B．应作成与其长轴垂直的切口 • C．应作成锯齿形切口 • D．应按皮肤折皱线走行作切口 • E．应按 Langer's 线作切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 应作成锯齿形切口以防止直 线瘢痕挛缩。 31.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是 以下哪条 • A．柔软的皮肤覆盖 • B．有屈伸活动的掌指关节 • C．主要考虑外形 • D．具有外展、对掌功能的拇指 • E．一定长度的手指 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 不仅要考虑外形，恢复手的 功能更为重要。 32.新生儿，女性，胸部不对称和并指畸形，还可能 出现哪种情况 • A．三角肌长头缺失 • B．胸大肌胸骨头缺失 • C．乳头乳晕缺失 • D．胸骨分叉 • E．巨指畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.女孩，9 个月，被发现胸部不对称和并趾畸形， 进一步检查最可能发现下列哪种情况 • A．胸大肌胸骨头缺失 • B．巨指畸形 • C．三头肌长头缺失 • D．胸骨分叉 • E．乳头乳晕缺失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是 • A．感染 • B．血肿和水肿 • C．瘢痕 • D．两眼睑重睑皱襞宽度不等 • E．重睑皱襞未形成或消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查切开法重睑术的术后并 发症。ABCDE 都是其术后并发症，但以 D 最常见。 35.下列哪项为腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造 术的最佳适应证 • A．阴茎切割致完全缺损患者 • B．阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者 • C．阴茎癌早期仅行阴茎切除者 • D．因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较 严重外伤者 • E．腹股沟处常患有慢性炎症者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次 阴茎再造术的最佳适应证为阴茎癌早期仅行阴茎切除 者。 36.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的 • A．手术时间越早越好 • B．手术时不必完全松解瘢痕 • C．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 • D．手术后功能锻炼有助于维持效果 • E．儿童应等到成人之后手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行 修补术为宜 • A．1～2 个月 • B．2～3 个月 • C．3～4 个月 • D．3～5 个月 • E．3～6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 感染引起的阴道瘘，待炎症 消退后 3～6 个月再行修补术为宜。 38.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层 次时面神经的额支最易受到损伤 • A．在颞浅脂肪垫内 • B．在颧弓的深方 • C．在眶缘的上方 • D．在皮下组织中 • E．在颞浅筋膜的深方 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.上肢广泛环状Ⅲ度烧伤的病例早期可置于伸直 位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈 曲，关于其治疗，以下哪项是错误的 • A．可在上肢背侧、肘关节上下各作一横行切 口，直至深筋膜层，曲屈肘关节，同时松解切口 附近的软组织或切开深筋膜 • B．必要时将三头肌腱膜部分切开，使肘关节能 充分屈曲 • C．形成的创面可以用中厚皮片移植 • D．包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位 • E．术后 10 天左右拆线，一个月后拆除石膏，开 始功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 术后 10 天左右拆线，两周后 拆除石膏，开始功能锻炼。 40.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是 • A．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 • B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm • C．上睑缘位于瞳孔中央 • D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 • E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.女性，25 岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后 2 年行乳房再造。该患者健侧乳房较大且轻度下垂。 为达到术后双侧乳房的对称应 • A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 • B．一期假体置入乳房再造 • C．二期假体置入乳房再造 • D．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 • E．臀大肌肌皮瓣乳房再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.瘢痕疙瘩常好发的部位是 • A．眼睑 • B．手掌 • C．胸骨柄 • D．足跖 • E．外生殖器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 瘢痕疙瘩常好发的部位是胸 骨柄。 43.关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与 皮片移植，以下哪项是错误的 • A．手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩 使肩关节能恢复外展位与正常活动 • B．瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须够大， 四周作多个辅助切口，使其获得最大程度松解 • C．创缘呈锯齿形，以防止其直线挛缩 • D．腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋 部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁 • E．植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块 拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的 挛缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 植皮片宜用较厚的整张中厚 皮片，如需几块拼凑，要以横行拼接为佳，以免发生 缝合瘢痕的挛缩。 44.腹股沟皮瓣的缺点是 • A．皮肤粗糙 • B．不易塑型 • C．供区不够隐蔽 • D．供皮面积较小 • E．供区血管时有变异或缺如，且血管口径较 小，多在 1.0mm 左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 供区血管时有变异或缺如是 其主要缺点。 45.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具 • A．3 个月 • B．4 个月 • C．6 个月 • D．8 个月 • E．1 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 皮片移植阴道成形术后未婚 者至少带模具 6 个月，因为 3～6 个月是挛缩的高发 期。 46.游离髂骨瓣的移植最好选用 • A．旋髂深动脉为蒂 • B．旋髂浅动脉为蒂 • C．臀上深动脉为蒂 • D．旋股外侧动脉为蒂 • E．腹壁下动脉为蒂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 旋髂深动脉供应髂骨血运。 47.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好 • A．切除缝合 • B．Z 成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用 游离皮片移植补充 • C．切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或 皮瓣修复创面 • D．将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片 移植，必要时可用皮瓣修复 • E．分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除 局部皮瓣转移术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 蹼状瘢痕手术治疗一般以 Z 成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移 植补充为好。 48.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的 • A．多见于中年妇女 • B．好发于近内眦部的皮肤上 • C．常两侧对称发生 • D．无自觉症状也不影响功能 • E．手术切除不复发，也不会有新生病变出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术切除易于复发。 49.女性，43 岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、 向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 • A．外直肌 • B．上斜肌 • C．下斜肌 • D．下直肌 • E．上直肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布 • A．腰干 • B．肠干 • C．颈干 • D．锁骨下干 • E．支气管纵隔干 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肠干只有一个。