医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷82 15页

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 82 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经 服用西咪替丁缓解；1 周前又出现此症状，至医院就 诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变。病理检查证实为 良性。患者术后第六天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml。最可能是因为 【score:2 分】 【A】吻合口部分黏膜坏死脱落 【此项为本题正 确答案】 【B】吻合口瘘 【C】术后正常出血 【D】吻合口感染 【E】术中止血不确切 本题思路： 2.男性，62 岁，近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进 食后饱胀、暖气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大 小块状肿物，与周围组织界限不清，病理检查回报呈 恶性。该疾病治疗最关键是 【score:2 分】 【A】早诊早治 【此项为本题正确答案】 【B】切除范围距肿瘤边缘 6～8cm 【C】术后坚持化疗 【D】彻底清除淋巴结 【E】设法保留部分胃底 本题思路： 3.胃术后吻合口梗阻的临床特征是 【score:2 分】 【A】呕吐物为胆汁，无食物 【B】呕吐物为食物，无胆汁 【此项为本题正确 答案】 【C】呕吐物既有胆汁，又有食物 【D】呕吐物呈酸臭味，有宿食 【E】无呕吐 本题思路： 4.胃术后近端空肠段综合征的临床特征是 【score:2 分】 【A】呕吐物为食物，无胆汁 【B】呕吐物既有胆汁，又有食物 【C】呕吐物为胆汁，无食物 【此项为本题正确 答案】 【D】呕吐物呈酸臭味，有宿食 【E】无呕吐 本题思路： 5.残胃无张力的临床特征是 【score:2 分】 【A】呕吐物为食物，无胆汁 【B】呕吐物为胆汁，无食物 【C】呕吐物呈酸臭味，有宿食 【D】呕吐物既有胆汁，又有食物 【此项为本题 正确答案】 【E】无呕吐 本题思路： 6.胃术后低血糖综合征的临床特征是 【score:2 分】 【A】呕吐物呈酸臭味，有宿食 【B】呕吐物为胆汁，无食物 【C】呕吐物既有胆汁，又有食物 【D】呕吐物为食物，无胆汁 【E】无呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含 胆汁、又有食物。应考虑的术后并发症是 【score:2 分】 【A】输出段梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】慢性不完全性输入段梗阻 【C】吻合口梗阻 【D】急性完全性输入段梗阻 【E】碱性反流性胃炎 本题思路： 8.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 【score:2 分】 【A】结肠充气试验阳性 【B】闭孔肌试验阳性 【C】直肠指诊右前方有触痛 【D】右下腹固定压痛点 【此项为本题正确答 案】 【E】阑尾穴压痛阳性 本题思路： 9.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 【score:2 分】 【A】X 线钡餐检查阑尾未显影 【此项为本题正 确答案】 【B】既往典型的急性发作病史 【C】右下腹有轻度压痛 【D】慢性右下腹隐痛史 【E】排除阑尾以外疾病的可能 本题思路： 10.急性阑尾炎最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】阑尾穿孔腹膜炎 【B】膈下脓肿 【C】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】盆腔脓肿 【E】肠间脓肿 本题思路： 11.急性阑尾炎手术治疗后阑尾残端安全处理的最好 方法是 【score:2 分】 【A】结扎 【B】单纯包埋 【C】结扎和包埋 【此项为本题正确答案】 【D】挤压 【E】苯酚烧灼 本题思路： 12.男性，68 岁，最近因心梗住院，上腹绞痛。脸色 苍白，大汗淋漓，1 小时后腹痛减轻，继之全腹膨 胀。肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断 【score:2 分】 【A】肠系膜上动脉栓塞 【此项为本题正确答 案】 【B】结肠癌 【C】憩室炎 【D】急性胆囊炎 【E】急性阑尾炎 本题思路： 13.男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后 右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近 4 年来常有饭前 上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏 120 次／分，血压：150／90mmHg。腹稍胀，全腹有压 痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界 存在，肠鸣音未闻及。白细胞计数 13×10 9 ／L。中 性粒细胞百分比 88％。右下腹穿刺抽得黄色浑浊液 2ml，镜检：脓细胞(++)／高倍镜视野。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】胃十二指肠溃疡穿孔 【B】急性胰腺炎 【C】阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎 【此项为本 题正确答案】 【D】绞窄性肠梗阻 【E】伤寒致肠穿孔 本题思路： 14.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常。回肠 末端距回盲部 30cm 处肠壁有一圆形溃疡穿孔。应首 先考虑为 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】节段性肠炎 【C】肠伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】Meckel 憩室炎 【E】痢疾合并肠穿孔 本题思路： 15.男性患者，30 岁。转移性右下腹痛 10 小时。伴 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，量少并发热，体温约 38．2℃，脉搏 98 次／分，右下腹压痛、反跳痛及肌 紧张。血 WBC 为 1．2×10 10 ／I．，中性粒细胞百 分比 90％；尿常规 WBC8～10 个／HP，红细胞 2～3 个／HP。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】消化性溃疡穿孔 【C】急性胰腺炎 【D】急性化脓性阑尾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性肠梗阻 本题思路： 16.转移性右下腹痛可见于下列哪项疾病 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】胃十二指肠溃疡穿孔 【C】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胰腺炎 【E】右输尿管结石 本题思路： 17.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项 疾病 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】急性阑尾炎 【C】胃十二指肠溃疡穿孔 【D】急性胆囊炎 【E】右输尿管结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肛管和直肠的长度为 【score:2 分】 【A】8～14cm 【B】19～24cm 【C】15～18cm 【此项为本题正确答案】 【D】25～28cm 【E】29～33cm 本题思路： 19.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 【score:2 分】 【A】肛管直肠环 【此项为本题正确答案】 【B】内括约肌 【C】肛提肌 【D】外括约肌的深部 【E】外括约肌皮下部 本题思路： 20.肛管直肠周围间隙有几个 【score:2 分】 【A】5 【B】3 【C】4 【D】2 【E】7 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 【B】齿线以上由直肠上，下动脉供应 【C】齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛 【D】齿线以上是黏膜，以下是皮肤 【E】齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支 配 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是 【score:2 分】 【A】齿线上的直肠有神经反射弧 【B】齿线上的直肠易受感染 【C】齿线、肛管容易受伤 【D】齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各 异 【此项为本题正确答案】 【E】齿线下是外括约肌所在部位 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．草绿色透明腹水 B．黄色、浑浊、含胆汁性液体 C．稀薄脓性略带臭气的液体 D．抽出液为血性，胰 淀粉酶高 E．不凝固的鲜血【score:8 分】 (1).出血坏死型胰腺炎的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性阑尾炎穿子 L 的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).结核性腹膜炎的临床特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃窦 D．十二指肠前壁 E．十二指肠后壁【score:8 分】 (1).胃癌多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃溃疡多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).十二指肠溃疡穿孔多位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).十二指肠溃疡大出血多位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：