医学考试-中西医结合主治医师专业知识-3 25页

中西医结合主治医师专业知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙 述错误的是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】肺动脉高压 【C】心脏病变 【D】脑、肝、肾等重要器官损害 【E】免疫-炎症反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病的发病机制 是：肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道 感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变 化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产 生肺动脉高压。心脏病变和心力衰竭也是重要因素。 其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血 液系统等发生病理改变，也不可忽视。故答案 E 免疫 -炎症反应不属于慢性肺源性心脏病的发病机制。 2.哮病发病的宿根是 【score:2 分】 【A】宿痰伏肺 【此项为本题正确答案】 【B】先天不足 【C】饮食不当 【D】气候变化 【E】外邪侵袭 本题思路： 3.慢性支气管炎急性加重的原因是 【score:2 分】 【A】有害气体 【B】年老体弱 【C】免疫因素 【D】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】气候寒冷 本题思路： 4.对支气管扩张症最有确诊价值的检查是 【score:2 分】 【A】胸透 【B】胸正、侧位片 【C】肺动脉造影术 【D】支气管造影术 【此项为本题正确答案】 【E】肺 CT 检查 本题思路： 5.下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述， 错误的是 【score:2 分】 【A】本病的病机总属本虚标实 【B】本虚为肺、脾、肾、心虚 【C】标实为痰浊、瘀血、水饮 【D】痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源 【E】病位在肺，与脾、心、肝关系密切 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 6.急性呼吸窘迫综合征的病位在 【score:2 分】 【A】病位在肺，发生发展与肾、心密切相 关 【此项为本题正确答案】 【B】病位在肺，发生发展与脾、心密切相关 【C】病位在肺，发生发展与肝、心密切相关 【D】病位在肺，发生发展与肾、脾密切相关 【E】病位在肺，发生发展与肾、肝密切相关 本题思路： 7.葡萄球菌肺炎的临床表现是 【score:2 分】 【A】寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色 痰 【此项为本题正确答案】 【B】早期可出现肺实变体征 【C】低热，盗汗，病程长 【D】高热，咳嗽，脓性痰 【E】咯粉红色泡沫痰 本题思路：[解析] 葡萄球菌肺炎的临床表现：症 状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳 嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性 呼吸困难，发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高 热、脓痰，老年人症状多不典型。体征：早期可无体 征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融 合时可有肺实变体征。故答案为 A。 8.可应用 β 受体阻滞剂的情况是 【score:2 分】 【A】慢性心功能不全，纽约心功能Ⅲ级 【此项 为本题正确答案】 【B】Ⅲ度房室传导阻滞 【C】慢性阻塞性肺病 【D】慢性心功能不全，心率＜50 次/分 【E】急性肺水肿 本题思路：[解析] β 受体阻滞剂禁忌证：支气管痉 挛性疾病、心动过缓(心率＜60 次/分)、Ⅱ度以上房 室传导阻滞(除非已经安装起搏器)、明显液体潴留、 需大量利尿剂的 CHF 患者(达干重后再开始应用)。 9.下列各项，不符合干扰性房室脱节特点的是 【score:2 分】 【A】心室率较心房率略快 【B】P 波出现在紧靠 QRS 波群前后 【C】P 与 QRS 波群无固定关系 【此项为本题正 确答案】 【D】QRS 形态多正常 【E】可出现心室夺获 本题思路：[解析] 三度房室传导阻滞心室率较心房 率慢，且 P 波的不能下传可发生于心动周期的任何部 位，P 波与 QRS 波群无固定关系；干扰性房室脱节心 室率较心房率略快，同时 P 波出现在紧靠 QRS 波群前 后，房室脱节可出现心室夺获。 10.高血压的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】大动脉痉挛、收缩 【B】中等动脉痉挛、收缩 【C】细小动脉痉挛及透明样变 【此项为本题正 确答案】 【D】毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 【E】大中动脉硬化、痉挛 本题思路： 11.心绞痛中医的病机为本虚标实，其中标实不包括 【score:2 分】 【A】寒凝 【B】气滞 【C】痰浊 【D】血瘀 【E】食滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.非 ST 段抬高性心肌梗死属于 【score:2 分】 【A】急性冠脉综合征 【B】不稳定型心绞痛 【C】稳定型心绞痛 【D】缺血性心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】慢性冠脉病变 本题思路： 13.中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，其中 医治法是 【score:2 分】 【A】疏风清热，辛凉解表 【此项为本题正确答 案】 【B】清热生津，泻火解毒 【C】清营凉血，凉血活血 【D】滋阴清热，凉血活血 【E】益气养阴，活血祛瘀 本题思路： 14.中医治疗原发性心肌病中的气虚血瘀证，应首选 的方剂是 【score:2 分】 【A】银翘散合桃红四物汤 【B】圣愈汤合桃红四物汤 【此项为本题正确答 案】 【C】炙甘草汤合天王补心丹 【D】真武汤合四逆散 【E】四逆汤合参附龙牡汤 本题思路： 15.慢性胃炎的治疗中，最常见的治疗法则是 【score:2 分】 【A】疏肝和胃止痛 【B】调和脾胃止痛 【C】理气和胃止痛 【此项为本题正确答案】 【D】理气活血止痛 【E】益气健脾止痛 本题思路： 16.治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】化肝煎合左金丸加减 【此项为本题正确答 案】 【B】一贯煎合芍药甘草汤加减 【C】黄芪建中汤加减 【D】柴胡疏肝散合五磨饮子加减 【E】活络效灵丹合丹参饮加减 本题思路： 17.上消化道出血范围是指 【score:2 分】 【A】贲门以上出血 【B】幽门以上出血 【C】Treitz 韧带以上出血 【此项为本题正确答 案】 【D】空回肠交界处以上出血 【E】回盲部以上出血 本题思路： 18.溃疡性结肠炎湿热内蕴证的中医治法是 【score:2 分】 【A】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【B】健脾渗湿 【C】疏肝健脾 【D】健脾温肾 【E】滋阴养血 本题思路： 19.胃癌的伴癌综合征有 【score:2 分】 【A】血栓性静脉炎 【此项为本题正确答案】 【B】左锁骨上淋巴结肿大 【C】黄疸 【D】腹水 【E】发热 本题思路：[解析] 胃癌的伴癌综合征包括血栓性静 脉炎、黑棘病和皮炎等。 20.治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤 【B】鳖甲煎丸 【C】逍遥散合桃红四物汤 【此项为本题正确答 案】 【D】滋水清肝饮 【E】大柴胡汤 本题思路： 21.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应 首先考虑的合并症是 【score:2 分】 【A】腹膜炎 【B】肝肾综合征 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】门静脉血栓形成 【E】结核性腹膜炎 本题思路：[解析] 肝硬化患者当出现肝区疼痛、肝 大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑到原发性肝 癌。 22.急性肾小球肾炎最常见临床表现是 【score:2 分】 【A】浮肿 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白尿 【D】少尿 【E】头痛 本题思路： 23.慢性肾炎的中医病理基础是 【score:2 分】 【A】脾肾气虚 【B】脏腑的虚损 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾阴虚 【D】瘀血 【E】水湿 本题思路：[解析] 慢性肾炎病位在肾，与肺脾相 关，其病理基础在于脏腑的虚损，为本虚标实之证。 24.儿童最常见的肾病综合征的病理类型是 【score:2 分】 【A】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【B】系膜增生性肾小球肾炎 【C】微小病变型肾病 【此项为本题正确答案】 【D】膜性肾病 【E】局灶性节段性肾小球硬化 本题思路：[解析] 微小病变型肾病约占儿童原发性 肾病综合征的 80%～90%，占成人原发性肾病综合征 的 20%～25%。90%对糖皮质激素敏感，但复发率高达 60%。 25.尿路感染最常见的阳性菌是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】结核菌 【E】肠球菌 本题思路：[解析] 致病菌侵入尿路都可引起尿路感 染，其中由革兰氏阴性菌属引起的泌尿系感染约占 75%，阳性菌属约占 25%。革兰氏阴性菌属中以大肠 杆菌最为常见，约占 80%；革兰氏阳性菌属中以葡萄 球菌最为常见，亦可见于粪链球菌和肠球菌。 26.属于肾前性急性肾衰竭原因的是 【score:2 分】 【A】尿路梗阻 【B】抗生素 【C】造影剂 【D】脱水 【此项为本题正确答案】 【E】肾缺血 本题思路：[解析] 由于脱水导致血容量减少，肾脏 灌注不足而引起肾衰竭。 27.发达国家导致慢性肾衰竭最常见的原因是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】高血压 【D】尿路感染 【E】多囊肾 本题思路：[解析] 发达国家导致慢性肾衰竭的主要 原因是糖尿病肾病，中国主要为慢性肾炎，但目前国 内糖尿病肾病发病率明显上升。 28.下列选项，属钾过多性高钾血症的原因是 【score:2 分】 【A】严重失水 【B】癫痫持续 【C】剧烈运动 【D】输入大量库存血 【此项为本题正确答案】 【E】烧伤 本题思路：[解析] 库存血因放置时间较长，钾离子 由细胞内转移到细胞外，大量输入库存血后可诱导高 钾血症。 29.雄激素治疗再障的机制是 【score:2 分】 【A】改变骨髓微环境 【B】直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性 EPO 生成 【此项为本题正确答案】 【C】提高机体抵抗力，减少 TS 细胞数量 【D】稳定内皮细胞减少出血 【E】兴奋中枢神经改善微环境 本题思路：[解析] 雄激素可以刺激骨髓的造血功 能，特别是红细胞的生成可能是由于雄激素引起肾脏 红细胞生成素增多和直接刺激骨髓正铁血红素的合 成。 30.治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物是 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】地塞米松 【E】霉酚酸酯 本题思路： 31.发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性的白 血病是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞性白血病 【B】急性单核细胞性白血病 【C】急性早幼粒细胞性白血病 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】慢性粒细胞性白血病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 记忆题。慢性粒细胞性白血病是 一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾 病。 32.发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增制性的白 血病是 【score:2 分】 【A】归脾汤合无比山药丸 【B】八珍汤合无比山药丸 【此项为本题正确答 案】 【C】当归补血汤合六味地黄丸 【D】六味地黄丸合八珍汤 【E】理中丸合无比山药丸 本题思路：[解析] 治疗缺铁性贫血脾肾阳虚证应温 补脾肾，宜选用的方剂为八珍汤合无比山药丸。 33.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁 表现的是 【score:2 分】 【A】头晕 【B】眼花 【C】心悸 【D】异食癖 【此项为本题正确答案】 【E】气短 本题思路：[解析] 5 项备选答案中只有异食癖属于 组织缺铁的表现，其余均属于贫血的表现。 34.急性白血病引起贫血最主要的原因是 【score:2 分】 【A】红细胞寿命缩短 【B】造血原料减少 【C】骨髓造血功能衰竭 【D】大量出血 【E】正常红细胞生成减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.溶血性贫血气滞血瘀证，应首选的治疗方剂是 【score:2 分】 【A】茵陈五苓散 【B】茵陈术附汤 【C】茵陈蒿汤 【D】犀角散 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列各项，不属 2 型糖尿病 4 个发生发展阶段的 是 【score:2 分】 【A】遗传易感性 【B】高胰岛素血症和(或)胰岛素抵抗 【C】免疫学异常 【此项为本题正确答案】 【D】糖耐量减低 【E】临床糖尿病 本题思路： 37.甲状腺功能亢进症中最为常见的是 【score:2 分】 【A】多结节性毒性甲状腺肿 【B】甲状腺自主高功能腺瘤 【C】Graves 病 【此项为本题正确答案】 【D】滤泡状甲状腺癌 【E】碘致甲状腺功能亢进症 本题思路： 38.治疗高甘油三酯血症，应首选的药物是 【score:2 分】 【A】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【B】洛伐他汀 【C】烟酸 【D】辛伐他汀 【E】考来烯胺 本题思路： 39.成年男性体液总量大约占体重的比值是 【score:2 分】 【A】50% 【B】55% 【C】60% 【此项为本题正确答案】 【D】65% 【E】70% 本题思路：[解析] 正常成年男女体液总量分别占体 重的 60%及 55%左右，随着年龄的增长而下降，细胞 内液约占体重的 35%～40%或体液总量的 2/3，细胞外 液约占体重的 20%～25%或体液总量的 1/3。 40.下列选项，符合高渗性失水诊断的化验结果是 【score:2 分】 【A】血钠＞130mmol/L，血浆渗透压＞ 290mOsm/(kg·H2O) 【B】血钠＜150mmol/L，血浆渗透压＜ 310mOsm/(kg·H2O) 【C】血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞ 310mOsm/(kg·H2O) 【此项为本题正确答案】 【D】血钠＜150mmol/L，血浆渗透压＞ 310mOsm/(kg·H2O) 【E】血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＜ 310mOsm/(kg·H2O) 本题思路：[解析] 高渗性失水主要根据临床表现及 血钠、血浆渗透压而定，高渗性失水时，血钠＞ 150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/(kg·H 2 O)，可 达 400mOsm/(kg·H 2 O)或更高。 41.水中毒的含义是 【score:2 分】 【A】体内水过多 【B】器官内水过多 【C】细胞内水过多 【此项为本题正确答案】 【D】血液内水过多 【E】组织内水过多 本题思路：[解析] 水过多是水在体内过多的潴留的 一种病理状态，若过多的水进入细胞内，导致细胞内 水过多则称为水中毒。 42.低钠血症是指血清钠的浓度低于 【score:2 分】 【A】125mmol/L 【B】130mmol/L 【C】135mmol/L 【此项为本题正确答案】 【D】140mmol/L 【E】145mmol/L 本题思路： 43.SLE 可出现的典型表现是 【score:2 分】 【A】面部皮肤蝶形红斑 【此项为本题正确答 案】 【B】手关节天鹅颈样畸形 【C】口腔疼痛性溃疡 【D】面容刻板 【E】张口困难 本题思路： 44.系统性红斑狼疮的肺脏损害是 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】气胸 【D】肺泡出血 【E】心包炎 本题思路： 45.治疗系统性红斑狼疮瘀热痹阻证，应首选的方剂 是 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】清瘟败毒饮 【C】犀角地黄汤 【此项为本题正确答案】 【D】济生肾气丸 【E】八珍汤 本题思路： 46.系统性红斑狼疮在急性发作阶段，常见 【score:2 分】 【A】气营热盛 【此项为本题正确答案】 【B】气阴两虚 【C】瘀热互结 【D】脾肾两虚 【E】阴阳两虚 本题思路： 47.系统性红斑狼疮的标记性抗体是 【score:2 分】 【A】抗组蛋白抗体 【B】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【C】抗 SSB 抗体 【D】抗 Scl-70 抗体 【E】抗 Jo-1 抗体 本题思路： 48.下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中，与病情 活动有关的是 【score:2 分】 【A】抗核抗体 【B】抗双链 DNA 抗体 【此项为本题正确答案】 【C】抗 Sm 抗体 【D】抗 U1RNP 抗体 【E】抗 SSA 抗体 本题思路： 49.几乎所有系统性红斑狼疮病人均可出现病理改变 的脏器是 【score:2 分】 【A】心脏 【B】.肺 【C】.肝 【D】胰腺 【E】.肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.成人平均每分钟的脑血流量是 【score:2 分】 【A】1000～1200ml 【B】750～1000ml 【此项为本题正确答案】 【C】700～1200ml 【D】1000～1500ml 【E】800～1000ml 本题思路：