医学考试-营养学主治医师专业知识和专业实践能力-1 27页

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：36，score:72 分) 1.在经济不发达地区最常见的营养性疾病是 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】肥胖 【C】糖尿病 【D】高脂血症 【E】痛风 本题思路：[解析] 营养性疾病包括营养不足和营养 过剩，营养不足易发生在经济不发达地区，缺铁性贫 血属于营养不足疾病。 2.下列疾病不是由于营养过剩引起的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】痛风 【C】肥胖 【D】高胆固醇血症 【E】佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性疾病包括营养不足和营养 过剩。营养过剩包括糖尿病、痛风、肥胖、高胆固醇 血症。佝偻病属于营养不足性疾病。 3.膳食治疗的目的与作用不包括 【score:2 分】 【A】消除病因 【B】改善症状 【C】诊断疾病 【D】辅助治疗 【E】营养监测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膳食治疗的目的为消除病因、改 善症状、诊断疾病和辅助治疗。而营养监测是对社会 人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的 决定，不属于膳食治疗目的。 4.下列情况不属于营养治疗方法的是 【score:2 分】 【A】肠内营养 【B】肠外营养 【C】营养教育 【D】营养干预 【E】营养调查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养治疗的方法包括肠内营养、 肠外营养、营养教育、营养干预。而营养调查是居民 营养状况调查的简称，包括膳食调查、人体营养水平 的生化检验、营养不足或缺乏的临床检查和人体测 量。 5.下列不属于肠外营养的营养物质是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】氨基酸 【C】整蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】矿物质 本题思路： 6.营养教育的对象不包括 【score:2 分】 【A】住院患者 【B】社区慢性疾病患者 【C】亚健康人群 【D】某些高危人群 【E】婴幼儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.不属于医院营养教育方式的是 【score:2 分】 【A】面对面营养咨询 【B】营养讲座 【C】街头广告 【此项为本题正确答案】 【D】电视讲座 【E】营养知识宣传手册 本题思路：[解析] 这种方式缺乏规范性和科学性， 而且也是城市管理所不允许的。 8.最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良的情况是 【score:2 分】 【A】高热、大面积烧伤等高代谢状态 【此项为 本题正确答案】 【B】心血管疾病 【C】胆囊炎 【D】骨折 【E】择期非消化道手术 本题思路：[解析] 高热、大面积烧伤等患者处于高 代谢状态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身 组织的分解。 9.下列哪一种不是预后营养指数涉及的营养状况评定 参数 【score:2 分】 【A】血清蛋白 【B】血清转铁蛋白 【C】三头肌皮褶厚度 【D】迟发型超敏皮肤反应试验 【E】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 预后营养指数涉及的营养状况评 定参数包括血清蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、 迟发型超敏皮肤反应试验(DHST)和血清转铁蛋白 (TFN)。 10.下列哪一种不是营养危险指数涉及的营养状况评 定参数 【score:2 分】 【A】血清蛋白 【B】淋巴细胞计数 【C】血清铁 【此项为本题正确答案】 【D】血清锌 【E】年龄 本题思路：[解析] 营养危险指数涉及的营养状况评 定参数包括血清蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(TLC)、血 清锌水平(Zn)和年龄(Age)。 11.长期应用广谱抗生素易造成的不良后果是 【score:2 分】 【A】肠道菌群失调、腹泻以及霉菌性肠炎 【此 项为本题正确答案】 【B】蛋白质能量营养不良 【C】维生素 B 族缺乏 【D】低钠血症 【E】脂肪代谢障碍 本题思路：[解析] 广谱抗生素具有双重作用，在杀 灭致病菌的同时，也会杀灭肠道菌，引起肠道菌群失 调、腹泻以及霉菌性肠炎。 12.降脂药物易造成哪种营养素缺乏 【score:2 分】 【A】水溶性维生素 【B】脂溶性维生素 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质 【D】.钾 【E】.无 本题思路：[解析] 降脂药物易造成脂蛋白载体减 少，所以影响脂溶性维生素的吸收和利用。 13.哪种药物长期服用可造成肠黏膜细胞结构缺失， 并发生功能障碍 【score:2 分】 【A】新霉素等抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】降血脂药物 【C】避孕药 【D】降血糖药 【E】抗结核药 本题思路： 14.下列关于抗肿瘤药物对营养状况影响的叙述不正 确的是 【score:2 分】 【A】患者食欲下降，味觉异常 【B】可引起患者消化道反应．恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等 【C】干扰患者蛋白质合成，导致免疫功能低下 【D】可引起维生素和矿物质缺乏 【E】可引起患者食欲增强、进食量增加，导致肥 胖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗肿瘤药物对营养状况的影响是 多方面的，可引起味觉、嗅觉异常，食欲下降以及消 化不良等，影响进食，容易出现消瘦，但是不会导致 肥胖。 15.下列关于酗酒的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】口服降血糖药物的患者酗酒，可增加胰岛素 分泌，增加降血糖作用，易发生低血糖 【B】长期酗酒可以引起营养物质摄入减少，吸收 率降低，但不引起机体对某些营养素(维生素、锌、 钙等)的需要量增加 【此项为本题正确答案】 【C】饮酒可明显加重药物对胃黏膜的刺激，导致 胃黏膜损伤，引起溃疡、出血等 【D】酗酒可引起机体某些营养素需要量增加，若 不及时补充易导致某些营养素缺乏 【E】长期酗酒可引起酒精性肝硬化 本题思路：[解析] 酗酒不仅可以引起营养物质摄入 减少、吸收率降低，而且使机体营养素利用率下降、 排出增加，所以引起机体营养素需要量增加。 16.普通膳食适用于 【score:2 分】 【A】产妇 【此项为本题正确答案】 【B】发热患者 【C】消化不良患者 【D】咀嚼不便的老人 【E】口腔病患者 本题思路：[解析] 普通膳食能量与蛋白质可以充分 供给，并能达到平衡膳食的要求，适用人群中包括产 妇。 17.软食适用于 【score:2 分】 【A】腹部手术患者 【B】痢疾患者 【C】消化不良患者 【此项为本题正确答案】 【D】喉部手术者 【E】昏迷患者 本题思路：[解析] 软食易咀嚼、易消化，可减少胃 肠负担，适用于消化不良的患者。 18.半流质饮食适用于 【score:2 分】 【A】咀嚼困难、尚有吞咽功能的患者 【此项为 本题正确答案】 【B】喉癌术后患者 【C】骨折康复期患者 【D】鼻饲患者 【E】糖尿病患者 本题思路：[解析] 半流食是介于软食与流食之间的 过渡饮食，无须咀嚼，适用于咀嚼困难、尚有吞咽功 能的患者。 19.流质饮食适用于 【score:2 分】 【A】下颌骨骨折手术固定患者 【此项为本题正 确答案】 【B】糖尿病患者 【C】非消化道术后恢复期患者 【D】白内障患者 【E】子宫肌瘤患者 本题思路：[解析] 流质饮食适用于张嘴困难、吞咽 功能正常患者。 20.腹部手术 24 小时患者适用 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】软食 【C】半流质 【D】禁食 【此项为本题正确答案】 【E】流质 本题思路： 21.吞咽困难患者适用的膳食 【score:2 分】 【A】禁食 【B】软食 【C】半流质 【D】流质 【此项为本题正确答案】 【E】普通膳食 本题思路：[解析] 吞咽困难患者需经鼻胃管或鼻肠 管推注，故选流质。 22.对要素膳描述不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种营养素齐全的胃肠内营养 【B】以氨基酸混合物为氮源 【C】以易消化的糖类为能源 【D】可根据需要增加某种营养素的量 【E】常用于糖尿病、完全性小肠梗阻患者 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 23.大面积烧伤患者应采用 【score:2 分】 【A】高能量高蛋白膳食 【此项为本题正确答 案】 【B】低蛋白膳食 【C】低脂膳食 【D】低盐膳食 【E】低胆固醇膳食 本题思路：[解析] 大面积烧伤患者处于高代谢状 态。 24.慢性肾功能不全患者应采用 【score:2 分】 【A】低蛋白膳食 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白膳食 【C】低脂肪膳食 【D】低嘌呤膳食 【E】低渣膳食 本题思路：[解析] 慢性肾功能不全患者需减少含氮 物的产生、减轻肝肾负担，因此选择低蛋白膳食。 25.麦淀粉膳食适用于 【score:2 分】 【A】胆囊炎患者 【B】高血脂患者 【C】尿毒症前期患者 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病患者 【E】胰腺炎患者 本题思路：[解析] 尿毒症前期患者需控制植物蛋白 摄入、增加优质蛋白所占比重，减少含氮物的产生、 减轻肾脏负担。因此选麦淀粉膳食。 26.无氮饮食适用于 【score:2 分】 【A】肝性脑病患者 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小球肾炎患者 【C】高血脂患者 【D】胰腺炎患者 【E】肝硬化早期患者 本题思路：[解析] 肝性脑病患者肝功能严重受损 时，肝脏不能将体内蛋白质分解产生的氨转化为无毒 性的尿素排出体外，从而可引起血氨升高，加重病 情。因此选择无氮饮食。 27.低铜膳食适用于 【score:2 分】 【A】肝硬化患者 【B】糖尿病患者 【C】腹泻患者 【D】肝豆状核变性患者 【此项为本题正确答 案】 【E】脑梗死吞咽困难患者 本题思路：[解析] 肝豆状核变性是一种先天性铜代 谢缺陷病，全身组织内有铜的异常沉积。正常情况下 摄入与排出的铜维持动态平衡。由于肝内肽酶缺陷或 缺乏，铜蓝蛋白合成减少，与白蛋白结合的铜显著增 多，弥散到组织，主要沉积于中枢神经系统、肝脏、 肾脏、角膜等处，引起各器官形态结构破坏与功能改 变。因此，选低铜膳食。 28.急性胆囊炎发作时应采用 【score:2 分】 【A】无脂清流膳食 【此项为本题正确答案】 【B】低脂膳食 【C】低蛋白膳食 【D】少渣膳食 【E】高蛋白膳食 本题思路：[解析] 急性胆囊炎发作时为了减少胆汁 分泌，应选择无脂清流膳食。 29.急性胰腺炎发作期应采用 【score:2 分】 【A】低脂膳食 【B】流质膳食 【C】禁食 【此项为本题正确答案】 【D】低胆固醇膳食 【E】低盐膳食 本题思路：[解析] 急性胰腺炎发作期应抑制胰腺分 泌多种消化酶对胰腺和周围组织的“自身消化”。为 了降低胰腺分泌多种消化酶，选择禁食。 30.直肠术后采用高纤维膳食的意义在于 【score:2 分】 【A】促进胃肠蠕动 【B】使粪便成形，易于排出，防止便秘及粪便污 染创伤面 【此项为本题正确答案】 【C】促进消化 【D】调节血糖 【E】无特殊意义 本题思路： 31.高钾膳食适用于低钾血症患者，膳食中一日钾供 给量为 【score:2 分】 【A】4g 以上 【此项为本题正确答案】 【B】3g 【C】2g 【D】1.5g 【E】1g 本题思路： 32.低碘膳食适用于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能减退 【C】地方性甲状腺肿 【D】糖尿病 【E】侏儒症 本题思路：[解析] 碘在体内主要参与甲状腺素的合 成，甲状腺功能亢进患者应选择低碘膳食。 33.下列哪种食物富含碘 【score:2 分】 【A】海带 【此项为本题正确答案】 【B】白菜 【C】木耳 【D】胡萝卜 【E】西红柿 本题思路： 34.冷流食适用于 【score:2 分】 【A】食管癌术后 【B】扁桃体术后 【此项为本题正确答案】 【C】胃癌 【D】肝性脑病 【E】肾功能不全 本题思路：[解析] 扁桃体术后服用冷流食可以使局 部血管收缩，减少出血及渗出。 35.低钠膳食适用于心、肾、腹水、水肿、高血压、 先兆子痫及尿毒症等疾病的患者，膳食中一日钠供给 量为 【score:2 分】 【A】食盐少于 3g 【B】全日膳食中含钠量小于 500mg 【此项为本 题正确答案】 【C】酱油少于 15ml 【D】全日膳食中含钠量小于 1500mg 【E】全日膳食中含钠量小于 1000mg 本题思路： 36.高纤维膳食不适用于 【score:2 分】 【A】高血压 【B】糖尿病 【C】食管静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺癌 【E】功能性便秘 本题思路：[解析] 含粗纤维食物易造成静脉血管损 伤、出血，因此，不适于食管静脉曲张。 二、A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 男，40 岁。长期酗酒，近期发现身上有小的出血 点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。 检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升 高。【score:10 分】 (1).可能的疾病是【score:2 分】 【A】胆囊炎 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺炎 【D】脂肪肝 【E】胆石症 本题思路：[解析] 考查肝硬化的诊断。 (2).采用的治疗饮食为【score:2 分】 【A】低能量、低蛋白、低维生素 【B】低能量、高蛋白、高维生素、低脂肪 【C】高能量、低蛋白、高维生素、低脂肪 【D】高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪 【E】高能量、高蛋白、高维生素、适量脂 肪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查肝硬化的膳食原则，“三高 一适量”膳食，即高能量、高蛋白、高维生素、适量 脂肪的膳食。 (3).营养治疗措施有【score:2 分】 【A】消化能力下降，控制总能量的摄入 【B】防止肝性脑病出现，要限制蛋白质的摄入 【C】因肝功能障碍，严格限制脂肪摄入 【D】采取限盐、限水等治疗腹水措施 【此项为 本题正确答案】 【E】采取无盐膳食治疗腹水 本题思路：[解析] 考查肝硬化患者营养治疗措施。 (4).腹水营养治疗是【score:2 分】 【A】无盐饮食 【B】钠应限制在 500mg 左右 【C】钠应限制在 1g 左右 【D】应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过 2g 【此项为本题正确答案】 【E】应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过 5g 本题思路：[解析] 考查肝硬化伴有轻度腹水患者的 营养治疗措施。 (5).患者由于食管静脉曲张，出现上消化道出血时应 【score:2 分】 【A】注意食物色香味，刺激食欲 【B】辛辣刺激食品少食用或不食用 【C】避免生、硬、脆的食品 【D】将食物剁碎、煮软 【E】禁食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查肝硬化患者食管静脉曲张营 养治疗措施。 女，65 岁。从 10 年前开始每年冬季都有咳嗽、咳 痰、呼吸困难、气喘等症状。近 2 年加重，稍微活动 就会出现气短症状，体重减轻，并有轻度贫血，吃海 鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱 药物，病情有所缓解。【score:6 分】 (1).该患者疑似患有【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】急性支气管炎 【C】过敏性哮喘 【D】慢性阻塞性肺疾病(喘息型) 【此项为本题 正确答案】 【E】支气管扩张症 本题思路： (2).饮食治疗原则是【score:2 分】 【A】高能量、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪 【B】高能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂 肪 【此项为本题正确答案】 【C】高能量、高碳水化合物、高蛋白、高脂肪 【D】低能量、低碳水化合物、高蛋白、低脂肪 【E】低能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪 本题思路： (3).比较合理的食物选择【score:2 分】 【A】猪肉、豆制品、萝卜、水果 【此项为本题 正确答案】 【B】鸡肉、牛奶、姜、苹果 【C】猪肉、豆腐、辣椒、冬瓜 【D】鱼、虾、牛肉、蘑菇 【E】猪肉、牛肉、萝卜、梨、咖啡 本题思路： 三、B 型题 (总题数：2，score:12 分) • 【A】普通膳食 • 【B】软食 • 【C】半流食 • 【D】流食 • 【E】要素膳 【score:6 分】 (1).消化能力差、牙齿咀嚼不便、轻微发热、消化管 疾病、老人和幼儿适合【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 软食的适应证为消化能力差、牙 齿咀嚼不便、轻微发热、消化管疾病、老人和幼儿。 (2).食管癌、口腔手术、危重患者适合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 流食的适应证为食管癌、口腔手 术、危重患者。 (3).体温高、不能咀嚼、体弱、手术后患者适合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 半流食的适应证为体温高、不能 咀嚼、体弱、手术后患者。 • 【A】缺铁性贫血和佝偻病 • 【B】缺铁性贫血和肿瘤 • 【C】糖尿病和痛风 • 【D】糖尿病和夜盲症 • 【E】地中海贫血和艾滋病 【score:6 分】 (1).不属于营养性疾病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性疾病是与营养摄入的种类 和数量相关的疾病，如缺铁性贫血和佝偻病、缺铁性 贫血和肿瘤、糖尿病和痛风、糖尿病和夜盲症等。 (2).在发展中国家以营养不足为主的营养性疾病包括 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 其中缺铁性贫血和佝偻病是以营 养不足为主的营养性疾病。 (3).在发达国家以营养过剩为主的营养性疾病包括 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 而糖尿病和痛风是以营养过剩为 主的营养性疾病。