医学考试-主任及副主任医师-14 23页

主任及副主任医师-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：44，score:88 分) 1.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停 止 【此项为本题正确答案】 【B】饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影 响不大 【C】糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1/2 【D】蛋白质作为能源会使器官功能受损 【E】机体的能量储备包括糖原，蛋白质，脂肪 本题思路： 2.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 【score:2 分】 【A】低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 【B】低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含 胰岛素)溶液 【C】机体的糖利用率下降可导致高血糖 【D】严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 【E】葡萄糖输注速度过慢可致低血糖 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项不是肠内营养的适应证 【score:2 分】 【A】大面积烧伤 【B】双下肢多发骨折 【C】消化道瘘 【此项为本题正确答案】 【D】复杂大手术后 【E】脑外伤引起昏迷的病人 本题思路： 4.长期肠外补充营养的首选途径是 【score:2 分】 【A】鼻胃管 【B】鼻十二指肠管 【C】头静脉 【D】大隐静脉 【E】颈内静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.全营养混合液不包括 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪乳 【C】皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】氨基酸 本题思路： 6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】氨基酸是蛋白质的基本单位 【B】氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非 必需氨基酸 【此项为本题正确答案】 【C】支链氨基酸属于必需氨基酸 【D】正常机体的蛋白质需要量为 0.8～ 1.0g/(kg·d) 【E】应激、创伤时的蛋白质需要量 1.2～ 1.5g/(kg·d) 本题思路： 7.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适 【score:2 分】 【A】为方便使用，应一次大量推注营养液 【此 项为本题正确答案】 【B】为使肠道适应，初用时可稀释至 12%浓度， 以 50ml/h 速度输入 【C】每 8～12h 后逐次增加浓度及加快速度 【D】营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控 制输注速度 【E】3～4h 后达到全量，即浓度 24%，100ml/h， 一天总输液量 2000ml 本题思路： 8.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】体重及三头肌皮皱厚度 【B】三甲基组氨酸测定 【C】血糖测定 【此项为本题正确答案】 【D】内脏蛋白质测定 【E】氮平衡试验 本题思路： 9.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是 【score:2 分】 【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长 【此项为本题正确答案】 【C】肌酐/身高指数 【D】血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路： 10.要素饮食，1ml 溶液中含有热量 【score:2 分】 【A】3.25kJ 【B】4.18kJ 【此项为本题正确答案】 【C】2.75kJ 【D】6.25kJ 【E】5.36kJ 本题思路： 11.要素饮食的适应证是 【score:2 分】 【A】消化道瘘 【此项为本题正确答案】 【B】严重烧伤和感染 【C】坏死性胰腺炎 【D】急性肾功能衰竭 【E】肝功能衰竭 本题思路： 12.昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用 【score:2 分】 【A】口服为主 【B】管饲为主 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠外营养 【D】要素饮食 【E】口服+胃肠外补充电解质 本题思路： 13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】高渗性非酮性昏迷 【此项为本题正确答 案】 【B】凝血酶原过低 【C】血磷过低 【D】溶质利尿 【E】氮质血症 本题思路： 14.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是 【score:2 分】 【A】上臂中部周长 【B】三头肌皮皱厚度 【C】肌酐/身高指数 【D】血清转铁蛋白量 【此项为本题正确答案】 【E】氮平衡试验 本题思路： 15.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜 【score:2 分】 【A】精氨酸 【B】芳香族氨基酸 【C】谷氨酸 【D】支链氨基酸 【此项为本题正确答案】 【E】双肽 本题思路： 16.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的 糖异生，每日约耗损蛋白 【score:2 分】 【A】60g 【B】50g 【C】70g 【D】75g 【此项为本题正确答案】 【E】85g 本题思路： 17.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差 【score:2 分】 【A】放射性 【B】高排出量肠瘘远侧有梗阻 【C】异物性 【D】上皮化窦道 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤 本题思路： 18.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含 量是 【score:2 分】 【A】2:1 【B】1:2 【此项为本题正确答案】 【C】1:1 【D】1:3 【E】3:1 本题思路： 19.使用要素饮食时，哪项描述不恰当 【score:2 分】 【A】溶液的温度要保持在 40℃左右 【B】一般需采用管饲，连续滴注 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.有关长期 TPN 的并发症，哪项不恰当 【score:2 分】 【A】可出现高血糖，甚至高渗性昏迷 【B】肠道黏膜萎缩，细菌易位 【C】肝脏胆汁淤滞 【D】高渗溶液刺激，易致中心静脉炎 【此项为 本题正确答案】 【E】可导致水电解质平衡紊乱 本题思路： 21.关于肠内营养哪项正确 【score:2 分】 【A】一旦胃肠道功能恢复即应利用之 【此项为 本题正确答案】 【B】要素饮食破坏肠屏障功能 【C】对肝肾功能影响较大 【D】应尽量减少纤维，以利于吸收 【E】不会引起糖代谢紊乱 本题思路： 22.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项 【score:2 分】 【A】高位小肠瘘 【B】乙状结肠造瘘术后 【此项为本题正确答 案】 【C】坏死性胰腺炎 【D】短肠综合征 【E】急性肾功能衰竭 本题思路： 23.肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为 【score:2 分】 【A】＜1.0g/(kg·d) 【B】1.0～1.5g/(kg·d) 【此项为本题正确答 案】 【C】1.5～2.0g/(kg·d) 【D】2.0～2.5g/(kg·d) 【E】＞2.5g/(kg·d) 本题思路： 24.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持 时，每天每公斤体重的能量需要约为 【score:2 分】 【A】10～15kcal 【B】15～20kcal 【C】20～25kcal 【D】25～30kcal 【此项为本题正确答案】 【E】30～35kcal 本题思路： 25.正常成人每天需蛋白质量为 【score:2 分】 【A】0.2～0.4g/(kg·d) 【B】0.4～0.6g/(kg·d) 【C】0.6～0.8g/(kg·d) 【D】0.8～1.0g/(kg·d) 【此项为本题正确答 案】 【E】1.2～1.5g/(kg·d) 本题思路： 26.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】高血糖 【C】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】非酮性高渗性昏迷 【E】肝脂肪变性 本题思路： 27.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜 【score:2 分】 【A】谷氨酸 【B】芳香族氨基酸 【C】精氨酸 【D】支链氨基酸 【此项为本题正确答案】 【E】双肽 本题思路： 28.三大营养素占热能比例为 【score:2 分】 【A】糖 60%～65%，蛋白质 10%～25%，脂肪 12%～ 15% 【B】糖 40%～60%，蛋白质 20%～30%，脂肪 10%，～20% 【C】糖 60%～65%，蛋白质 10%～15%，脂肪 15%～ 25% 【此项为本题正确答案】 【D】糖 40%～50%，蛋白质 10%～20%，脂肪 20%～ 30% 【E】糖 50%～60%，蛋白质 20%～30%，脂肪 10%～ 20% 本题思路： 29.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括 【score:2 分】 【A】高位小肠瘘 【B】恶性肿瘤化疗期呕吐 【C】大面积烧伤 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性胰腺炎 本题思路： 30.不是病人营养状况依据的指标为 【score:2 分】 【A】血清转铁蛋白 【B】血红蛋白 【C】血浆白蛋白 【D】血小板计数 【此项为本题正确答案】 【E】周围血液淋巴细胞计数 本题思路： 31.评估营养不良的指标不包括 【score:2 分】 【A】体重下降 【B】血清转铁蛋白量升高 【此项为本题正确答 案】 【C】贫血 【D】血浆蛋白降低 【E】周围血淋巴细胞计数减少 本题思路： 32.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的 比例一般为 【score:2 分】 【A】1:10 【B】1:50 【C】1:100 【D】1:150 【此项为本题正确答案】 【E】1:300 本题思路： 33.机体处于应激如创伤，手术，感染等情况下，能 量代谢的变化中，错误的是 【score:2 分】 【A】机体出现高代谢和分解代谢 【B】脂肪动员加速 【C】蛋白质分解加速 【D】处理葡萄糖能力增强 【此项为本题正确答 案】 【E】机体处于负氮平衡 本题思路： 34.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应 的主要特点是 【score:2 分】 【A】机体能量消耗减少 【B】处理葡萄糖的能力降低 【此项为本题正确 答案】 【C】体内蛋白质分解减慢 【D】尿氮减少 【E】脂肪动用减慢 本题思路： 35.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 【score:2 分】 【A】股静脉 【B】大隐静脉 【C】贵要静脉 【D】锁骨下静脉 【此项为本题正确答案】 【E】小隐静脉 本题思路： 36.全胃肠外营养的指征不包括 【score:2 分】 【A】短肠综合征 【B】大面积烧伤 【C】急性坏死性胰腺炎 【D】溃疡性结肠炎急性期 【E】肢体外伤性失血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.应用全胃肠外营养时，氦和热量之比应为 【score:2 分】 【A】1:50～80Kcal 【B】1:100～120Kcal 【C】1:150～200Kcal 【此项为本题正确答案】 【D】1:210～240Kcal 【E】1:250Kcal 以上 本题思路： 38.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增 加 【score:2 分】 【A】10% 【此项为本题正确答案】 【B】20% 【C】30% 【D】40% 【E】50% 本题思路： 39.不宜采用周围静脉补给营养的是 【score:2 分】 【A】3%氨基酸 【B】5%氨基酸 【C】10%葡萄糖 【D】20%脂肪乳 【E】25%葡萄糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.严重感染时患者基础能量消耗是 【score:2 分】 【A】20～24kcal/(kg·d) 【B】25～29kcal/(kg·d) 【C】30～35kcal/(kg·d) 【此项为本题正确答 案】 【D】36～40kcal/(kg·d) 【E】41～45kcal/(kg·d) 本题思路： 41.肠内营养最常出现的并发症是 【score:2 分】 【A】胆汁淤积 【B】胆石形成 【C】误吸 【此项为本题正确答案】 【D】肠源性感染 【E】肝酶谱升高 本题思路： 42.肠外营养的并发症不包括哪一项 【score:2 分】 【A】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】高血糖 【C】不利切口愈合 【D】低血糖 【E】微量元素缺乏 本题思路： 43.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要 求 【score:2 分】 【A】每日供氮应达 0.2～0.24g/kg 体重 【B】适量补充胰岛素和脂肪乳剂 【C】含有适量的电解质，维生素和微量元素 【D】氮(g)和热量(kcal)之比为 1:100 【此项为 本题正确答案】 【E】所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量 一般应为 1:2 本题思路： 44.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】一般需采用管饲，连续滴注 【B】溶液的温度要保持在 40℃左右 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：6，score:12 分) 45.女性，67 岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护 士判断其有营养不良的依据是 【score:2 分】 【A】三个月内体重下降超过 5% 【此项为本题正 确答案】 【B】一年内体重下降超过 5kg 【C】一年内体重下降 5% 【D】血清白蛋白 40g/L 【E】体质指数高于正常值范围 本题思路： 46.男性，42 岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切 除术，术后早期最适当的营养液输注途径是 【score:2 分】 【A】鼻胃管 【B】胃造瘘 【C】鼻肠管 【此项为本题正确答案】 【D】空肠造瘘 【E】周围静脉营养支持 本题思路： 47.男性，50 岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士 的护理措施中正确的是 【score:2 分】 【A】若胃内容物残留量为 200ml，可继续输注营 养液 【B】输注营养液时应取头部抬高 30°的半卧 位 【此项为本题正确答案】 【C】若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促 或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度 【D】营养液浓度一般由 25%，开始逐渐增至 50% 【E】营养液量逐渐增加，3 天内达到全量 本题思路： 48.女性，40 岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠 内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其 标准能量密度为 【score:2 分】 【A】4.18kJ/ml 【此项为本题正确答案】 【B】5.18kJ/ml 【C】6.18kJ/ml 【D】7.18kJ/ml 【E】8.18kJ/ml 本题思路： 49.女性，43 岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸 收能力较好，维持此病人的营养可给予 【score:2 分】 【A】液化饮食 【B】半流质饮食 【C】普通饮食 【D】要素饮食 【此项为本题正确答案】 【E】中心静脉输注营养 本题思路： 50.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃 肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是 【score:2 分】 【A】每周一次消毒穿刺部位 【B】可经中心静脉途径给予抗生素 【C】可经中心静脉途径输血 【D】可经中心静脉导管抽血 【E】输液结束后要用肝素稀释液封管 【此项为 本题正确答案】 本题思路：