医学考试-消化内科-2 38页

消化内科-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：35，score:35 分) 1.对细胞周期起负调控作用的因子是 【score:1 分】 【A】CDK 【B】ICE 【C】CKI 【此项为本题正确答案】 【D】Cyclin 【E】ATM 本题思路： 2.不属于差错学派细胞衰老机制的是 【score:1 分】 【A】自由基学说 【B】重复基因失活 【C】线粒体 DNA 突变 【D】大分子交联 【E】复制性衰老 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列 哪种触诊法 【score:1 分】 【A】冲击触诊法 【此项为本题正确答案】 【B】浅部触诊法 【C】双手触诊法 【D】钩指触诊法 【E】深压触诊法 本题思路： 4.有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的 【score:1 分】 【A】病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程 【B】发病率女性明显高于男性 【此项为本题正 确答案】 【C】发病率我国较欧美少见 【D】本病可发生在任何年龄 【E】是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症 本题思路： 5.男性，25 岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘 管，常见于哪种疾病 【score:1 分】 【A】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 【B】阿米巴肠病 【C】肠癌 【D】溃疡性结肠炎 【E】血吸虫病 本题思路： 6.男性，49 岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑 便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂 用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治 疗措施最佳 【score:1 分】 【A】加用垂体后叶素静脉滴注 【B】加用生长抑素(善得定，Sandostatin) 【C】输血、补液 【D】食管静脉硬化剂注射或套扎 【此项为本题 正确答案】 【E】剖腹探查 本题思路： 7.急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正 确 【score:1 分】 【A】血清淀粉酶发病 8 小时开始升高 【B】淀粉酶大于 500U/dl(索氏法)可诊断 【C】尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 【D】淀粉酶值的高低与病变程度成正比 【此项 为本题正确答案】 【E】胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于 500U/dl(索氏法) 本题思路： 8.胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃 泌素胃液分析：BAO 16mmol/h，MAO 64mmol/h。应首 先考虑的疾病是 【score:1 分】 【A】复合多发溃疡 【B】十二指肠球部溃疡 【C】十二指肠球后溃疡 【D】胃泌素瘤 【此项为本题正确答案】 【E】胃溃疡 本题思路： 9.男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜 血 100ml，无腹痛及发热，既往体健。体检：轻度贫 血貌，余无异常。诊断考虑 【score:1 分】 【A】急性胃黏膜病变 【B】消化性溃疡 【C】贲门黏膜撕裂症 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】急性胃炎 本题思路： 10.男性，22 岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶 心、呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下 腹。体检：体温 38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点 压痛。诊断考虑 【score:1 分】 【A】肾结石 【B】小肠疾病 【C】肠道寄生虫病 【D】肠穿孔 【E】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是 【score:1 分】 【A】内镜止血 【B】抑酸剂 【此项为本题正确答案】 【C】手术止血 【D】介入治疗 【E】生长抑素 本题思路： 12.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的 【score:1 分】 【A】幽门以上出血常兼有呕血和黑便 【B】幽门以下出血量多时可引起呕血 【C】幽门以下出血常表现黑便 【D】幽门以上出血量少时可以无呕血 【E】上消化道出血的方式与出血部位无关 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.女性，23 岁，患肺结核 3 年，低热、咳嗽，痰中 带血，2 小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选 为 【score:1 分】 【A】吸氧 【B】镇静剂 【C】输血、补液 【D】呼吸兴奋剂 【E】血管升压素(垂体后叶素) 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.男性，60 岁，上腹痛 3 个月伴体重减轻 2kg，上 消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能 的诊断是 【score:1 分】 【A】Menetrier 病 【B】淋巴瘤 【C】胃腺癌 【D】肉芽肿性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】Zollinger-Ellison 综合征 本题思路： 15.下列表述中最恰当的是 【score:1 分】 【A】胃窦 5.0mm 广基息肉使用圈套切除 【B】胃窦 23.5cm 扁平隆起息肉可使用黏膜切除术 (EMR) 【C】胃体大弯侧 4.0mm 广基息肉使用热活检钳摘 除 【此项为本题正确答案】 【D】胃体 3.0cm 长蒂息肉使用氩离子凝固术(APC) 灼除 【E】胃体小弯 8.0mm 亚蒂增生灶可使用常规活检 钳直接摘除 本题思路： 16.男性，15 岁，发热 38.5℃，伴周身乏力，食欲减 退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能 ALT 500U/L，胆红素 80μmol/L，抗 HAV-IgM(+)， HBsAg(+)，抗 HBc-IgG(+)，诊断应考虑 【score:1 分】 【A】急性甲型黄疸型肝炎 【B】急性甲型肝炎 【C】急性乙型黄疸型肝炎 【D】急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒 【E】急性甲型黄疸型肝炎，HBV 重叠感染 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 17.女性，28 岁，晨起恶心、呕吐 2 天，停经 50 天。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】神经性呕吐 【B】急性胃炎 【C】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】功能性消化不良 【E】食物中毒 本题思路： 18.男性，40 岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行 上消化道造影检查未见异常，诊断可除外 【score:1 分】 【A】反流性食管炎 【B】食管癌 【此项为本题正确答案】 【C】胃食管反流病 【D】慢性胃炎 【E】萎缩性胃炎 本题思路： 19.女性，43 岁，肝外胆管结石病史 3 年，今晨突然 右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜 睡症状。体检：体温 41℃，脉搏 125 次/分，血压 10.67/8 分 kPa。该患者最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】急性胆囊炎 【B】肝脓肿 【C】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 【D】急性胰腺炎 【E】胆管蛔虫病 本题思路： 20.消化性溃疡常伴有下列哪种症状 【score:1 分】 【A】反酸、嗳气 【此项为本题正确答案】 【B】便秘 【C】腹泻 【D】呕吐 【E】腰背放射性疼痛 本题思路： 21.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为 【score:1 分】 【A】肺炎 【B】急性胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】大量腹腔积液 【D】急性一氧化碳中毒 【E】脑出血 本题思路： 22.急性腹膜炎所致呕吐属于 【score:1 分】 【A】神经性呕吐 【B】反射性呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】中枢性呕吐 【D】胃肠源性呕吐 【E】周围性呕吐 本题思路： 23.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是 【score:1 分】 【A】淀粉酶升高 【此项为本题正确答案】 【B】血钙降低 【C】血氧分压下降 【D】血压下降 【E】胁腹部及脐周出现紫色瘀斑 本题思路： 24.男性，60 岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴 右上腹胀痛 3 个月。体检：皮肤、黏膜无黄染，浅表 淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下 1.5cm，剑 突下 4.0cm 可及。白细胞 4×10 9 /L，B 型超声显示 右叶有直径 5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区。 正确的诊断是 【score:1 分】 【A】肝硬化 【B】肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝囊肿 【D】肝结核 【E】肝脓肿 本题思路： 25.女性，26 岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及不易 推动、边缘不整的肿块，有压痛，近 1 个月低热，盗 汗不明显。最大可能是 【score:1 分】 【A】胆囊肿大，伴炎症 【B】肝结核 【C】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾结核 【E】肾囊肿 本题思路： 26.引起腹腔积液最常见的病因为 【score:1 分】 【A】肿瘤 【B】肾功能不全 【C】心力衰竭 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】结核 本题思路： 27.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 【score:1 分】 【A】原发性醛固酮增多 【此项为本题正确答 案】 【B】门静脉压力增高 【C】低清蛋白血症 【D】肝淋巴液生成过多 【E】血管升压素分泌过多 本题思路： 28.男性，40 岁，肝硬化病史 5 年，2 周来腹胀，尿 少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳 性。实验室检查：ALT 80U/L，血钠 130mmol/L。下 列治疗不正确的是 【score:1 分】 【A】保肝降酶治疗 【B】口服利尿药治疗 【C】严格限制水的摄入 【此项为本题正确答 案】 【D】限制钠盐摄入 【E】腹腔穿刺放腹腔积液治疗 本题思路： 29.女性，40 岁。低热、盗汗、腹胀 1 个月就诊。体 检：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音(+)，腹 腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U，患者最 可能的诊断为 【score:1 分】 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜转移癌 【C】肝硬化腹腔积液 【D】巨大卵巢囊肿 【E】脾破裂 本题思路： 30.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外 【score:1 分】 【A】白血病 【B】结缔组织病 【C】淋巴瘤 【D】急性菌痢 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫病 本题思路： 31.下列属于渗透性腹泻的是 【score:1 分】 【A】霍乱 【B】急性肠炎 【C】口服甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】胃泌素瘤 【E】阿米巴痢疾 本题思路： 32.上消化道出血最常见于 【score:1 分】 【A】食管静脉曲张破裂 【B】急性胃黏膜病变 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】食管癌 【E】壶腹癌 本题思路： 33.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑 【score:1 分】 【A】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠炎 【C】溃疡性结肠炎 【D】食物中毒 【E】阿米巴痢疾 本题思路： 34.女性，54 岁，腹胀、嗳气 4 月余，无腹痛、反 酸、恶心、呕吐，一般情况良好，二便正常，体检无 异。B 超肝胆无异常，胃镜检查如下图，最有可能性 的诊断是 【score:1 分】 【A】神经性嗳气 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡 【C】慢性胃炎 【D】慢性胰腺炎 【E】胃癌 本题思路： 35.男性，56 岁，胸骨后不适 3 个月，吞咽时有异物 感，X 线检查如下图，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】食管癌 【B】食管腺瘤 【C】贲门腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】食管下段溃疡 本题思路： 二、多选题 (总题数：15，score:30 分) 36.下列不发展为肝硬化的疾病是 【score:2 分】 【A】甲型病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】丙型病毒性肝炎 【C】丁型病毒性肝炎 【D】戊型病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】以上答案都对 本题思路： 37.以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是 【score:2 分】 【A】持续或近乎基本持续的腹痛 【此项为本题 正确答案】 【B】疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关 或仅偶尔有关 【此项为本题正确答案】 【C】日常活动能力部分丧失 【此项为本题正确 答案】 【D】疼痛并非伪装(如诈病) 【此项为本题正确 答案】 【E】症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病 的诊断标准 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.消化性溃疡的手术适应证是 【score:2 分】 【A】上消化道出血，内科治疗无效 【此项为本 题正确答案】 【B】反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除 Hp 未成功 【C】胃溃疡疑癌变 【此项为本题正确答案】 【D】合并痉挛性幽门梗阻 【E】复合性巨大溃疡 本题思路： 39.不能判断是真性黄疸的是 【score:2 分】 【A】巩膜黄染 【B】掌心黄染 【此项为本题正确答案】 【C】足底黄染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤黄染 【E】血清总胆红素测定 本题思路： 40.关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋 白 【此项为本题正确答案】 【B】经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS) 【此 项为本题正确答案】 【C】腹腔静脉分流术 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔积液超滤浓缩回输 【此项为本题正确 答案】 【E】肝移植 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.自身免疫性肝炎的肝外表现可有 【score:2 分】 【A】持续发热伴急性、复发性、游走性大关节 炎 【此项为本题正确答案】 【B】满月面容、痤疮、多体毛 【此项为本题正 确答案】 【C】桥本甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈出血、鼻出血 【此项为本题正确答 案】 【E】闭经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.急性胰腺炎血清淀粉酶 【score:2 分】 【A】起病后 48～72 小时开始升高 【B】持续 3～5 天 【此项为本题正确答案】 【C】高低与病情程度无确切关联 【此项为本题 正确答案】 【D】可不升高 【此项为本题正确答案】 【E】大于正常值 本题思路： 43.肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是 【score:2 分】 【A】诱导脂质过氧化反应 【此项为本题正确答 案】 【B】释放活性氧物质 【此项为本题正确答案】 【C】激活肝星状细胞 【此项为本题正确答案】 【D】促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶 体 【此项为本题正确答案】 【E】损伤大分子蛋白和 DNA，使细胞功能失常， 发生凋亡和死亡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.治疗慢性胃炎的主要方法是 【score:2 分】 【A】内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌 【此项为 本题正确答案】 【B】用胶体铋保护胃黏膜 【此项为本题正确答 案】 【C】内服消胆胺以吸附胆汁 【此项为本题正确 答案】 【D】内服多潘立酮以防止胆汁反流 【此项为本 题正确答案】 【E】有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术 本题思路： 45.急性重型肝炎的病理特点是 【score:2 分】 【A】肝细胞点状坏死 【B】肝体积明显缩小 【此项为本题正确答案】 【C】肝质地柔软，呈黄色或红褐色 【此项为本 题正确答案】 【D】肝细胞再生不明显 【此项为本题正确答 案】 【E】肝小叶结构完整 本题思路： 46.下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则 【score:2 分】 【A】腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入 【此 项为本题正确答案】 【B】留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 【此项为本 题正确答案】 【C】服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 【此项为 本题正确答案】 【D】腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄 入 【此项为本题正确答案】 【E】快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓 解 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼 痛 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显 【此项 为本题正确答案】 【C】让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为 是上腹部的病变所致 【D】让患者咳嗽可诱发反跳痛 【此项为本题正 确答案】 【E】让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸 而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 48.腹部症状与体征不相符的疾病是 【score:2 分】 【A】铅中毒 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】急性肠系膜动脉栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肠梗阻 【E】胆道蛔虫病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.急性胰腺炎腹痛的特点 【score:2 分】 【A】疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右 【此 项为本题正确答案】 【B】疼痛性质多样 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛多向腰背部放射 【此项为本题正确答 案】 【D】呕吐后疼痛减轻或缓解 【E】弯腰抱膝位可减轻疼痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 50.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状 包括 【score:2 分】 【A】餐后饱胀不适 【此项为本题正确答案】 【B】早饱 【此项为本题正确答案】 【C】上腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】上腹烧灼感 【此项为本题正确答案】 【E】便秘 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：5，score:20 分) 男性，48 岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后 1 小 时加重，有反酸胃灼热，3 天前上述症状加重并伴有 腹胀，体检：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。 【score:5 分】 (1).为明确诊断，首选的检查方法是【score:1 分】 【A】胃镜 【此项为本题正确答案】 【B】X 线钡餐检查 【C】全腹部增强 CT 【D】上腹部超声 【E】冠脉造影 本题思路： (2).该患者最可能的诊断为【score:1 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】反流性食管炎 【C】球后溃疡 【D】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 本题思路： (3).若该患者检查 Hp(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝 唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治 疗【score:1 分】 【A】阿莫西林+克拉霉素 【B】PPI+克拉霉素 【C】铋剂+诺邦 【D】铋剂+替硝唑 【E】PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (4).若该患者选用 PPI 制剂，治疗的疗程是 【score:1 分】 【A】1～2 周 【B】4～6 周 【此项为本题正确答案】 【C】6～8 周 【D】半年 【E】1 年 本题思路： (5).下列选项中，该患者不会出现的并发症是 【score:1 分】 【A】穿孔 【B】出血 【C】癌变 【D】息肉 【此项为本题正确答案】 【E】幽门梗阻 本题思路： 男性，55 岁。酒后 12 小时中上腹痛，继之呕鲜红色 血液 200ml 来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝 未扪及，脾肋下 1.5cm，血压正常。【score:5 分】 (1).为了明确诊断，宜先作哪项检查【score:1 分】 【A】BSP 【B】上消化道钡餐检查 【C】钡剂灌肠 【D】选择性腹腔动脉造影 【E】内镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此 时的首要处理应是【score:1 分】 【A】快速输血 【此项为本题正确答案】 【B】口服去甲肾上腺素 【C】静滴酚磺乙胺(止血敏) 【D】静滴垂体后叶素 【E】手术治疗 本题思路： (3).假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方 法为【score:1 分】 【A】门腔静脉分流术 【B】输葡萄糖液 3000ml 【C】静脉滴注生长抑素 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍) 【E】脾切除术 本题思路： (4).经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措 施【score:1 分】 【A】三腔二囊管压迫止血 【此项为本题正确答 案】 【B】门腔静脉分流术 【C】凝血酶原复合物静脉滴注 【D】普萘洛尔(心得安) 【E】反复输血 本题思路： (5).经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现 皮肤黄染及腹水，进一步的处理为【score:1 分】 【A】脾切除术 【B】静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA) 【C】门腔静脉分流术 【D】大量输血 【E】食管静脉注射硬化剂治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 男性，55 岁，黏液稀便 2 个月，脐周及下腹隐痛不 适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+)。 【score:2 分】 (1).为明确诊断应先选择哪种检查【score:1 分】 【A】纤维结肠镜检查 【B】乙状结肠镜检查 【C】大便培养 【D】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【E】肛门镜检查 本题思路： (2).如患者状态较差，距离肛门 9cm 处的直肠癌，能 切除，应选择哪种手术为佳【score:1 分】 【A】经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封 闭 【此项为本题正确答案】 【B】拉下式直肠癌切除术 【C】经腹直肠癌切除术 【D】腹会阴联合直肠癌根治术 【E】乙状结肠造瘘术 本题思路： 男性，43 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月疼痛加 剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药 无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压 痛，可扪及肿块，质硬。【score:3 分】 (1).首选以下哪项检查【score:1 分】 【A】B 型超声 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】大便隐血试验 【D】胃液分析 【E】钡餐 本题思路： (2).就已有资料考虑，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】伴穿透性溃疡 【B】伴幽门梗阻 【C】伴上消化道出血 【D】复合性溃疡 【E】胃溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).处理方法首选是【score:1 分】 【A】继续内科保守治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】定期复查追踪 【D】化疗+支持疗法 【E】放疗+对症处理 本题思路： 男性，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐， 伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝 掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm。化 验：ALT 450U/L，AST510U/L、T-Bil 86.5μmol/L， ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM 阳性，乙肝 五项全为阴性。患者 1989 年因外伤后行手术治疗， 术中输血 1600ml。【score:5 分】 (1).诊断应考虑【score:1.25】 【A】急性甲型肝炎 【B】慢性乙型肝炎 【C】丙型肝炎 【D】慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 【此项为本 题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路： (2).了解病原首先应做下列检查【score:1.25】 【A】B 超检查了解肝脏情况 【B】Anti-HCV，HCV-RNA 【此项为本题正确答 案】 【C】胸片检查 【D】HBV 标志物 【E】胃镜检查 本题思路： (3).对病情做全面评估下列哪项检查不必要 【score:1.25】 【A】B 超检查了解肝脏情况 【B】肝纤维化指标 【C】胃镜检查 【D】胸部 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【E】肝脏穿刺检查 本题思路： (4).对该患者当前的治疗原则应【score:1.25】 【A】应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 【B】以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常 肝功能，防止重型肝炎发生 【此项为本题正确答 案】 【C】应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和 丙型肝炎病毒的复制 【D】加强营养支持，适当药物治疗 【E】应用激素退黄 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：2，score:15 分) 男性，50 岁。5 年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放 射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替 丁能缓解症状，多次心电图检查正常。 【score:7.50】 (1).最可能的诊断是【score:2.50】 【A】心绞痛 【B】浅表性胃炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【E】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【F】食管癌 本题思路： (2).患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什 么食物及药物【score:2.50】 【A】高脂食物 【此项为本题正确答案】 【B】低脂食物 【C】巧克力 【此项为本题正确答案】 【D】钙离子拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【E】钙离子激动剂 【F】高蛋白质食物 G.低蛋白质食物 本题思路： (3).若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为 【score:2.50】 【A】1 周 【B】2 周 【C】4～8 周 【此项为本题正确答案】 【D】8～10 周 【E】10～14 周 【F】3 个月 本题思路： 女性，45 岁，反复发作性腹泻 10 年就诊，多在工作 紧张时发作，表现为晨起腹泻 3～4 次，伴排粪前腹 痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工 作上述症状再次发作并有所加重，排粪 5～6 次/天， 有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症 状反复。【score:7.50】 (1).为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括 【score:2.50】 【A】钡灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】腹部超声 【此项为本题正确答案】 【C】结肠镜 【此项为本题正确答案】 【D】血沉 【此项为本题正确答案】 【E】粪查寄生虫 【此项为本题正确答案】 【F】血常规 【此项为本题正确答案】 G.粪常规和隐血试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者的腹泻为(提示：该患者粪常规正常，隐 血阴性，未发现寄生虫)【score:2.50】 【A】分泌功能亢进为主的腹泻 【B】消化功能障碍为主的腹泻 【C】吸收功能障碍为主的腹泻 【D】运动功能障碍为主的腹泻 【E】混合性原因的腹泻 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).请问其最可能的诊断是(提示：该患者其他各项 检查也基本正常)【score:2.50】 【A】肠易激综合征 【此项为本题正确答案】 【B】更年期综合征 【C】抗生素相关性腹泻 【D】炎症性肠病 【E】结肠癌 本题思路：